Kyynärpää on monimutkainen yläraajan nivel, joka muodostuu olkavarren pitkän luun eli humeruksen ja kyynärvarren kahden luun eli radiuksen ja ulnan nivelestä. Se on yksi yläraajan tärkeistä nivelistä, ja se osallistuu perusliikkeisiin, kuten yläraajan fleksioon ja ekstensioon sekä kyynärvarren rotaatioon.
Kyynärniveltä tukevat ulnaarinen kollateraaliligamentti, radiaalinen kollateraaliligamentti ja rengaslihas. Nämä nivelsiteet antavat kyynärnivelelle vakautta ja lujuutta.
Kyynärniveleen kiinnittyvät myös yhteinen fleksio- ja yhteinen ojentajajänne. Kyseisiin jänteisiin liittyvät lihasryhmät auttavat kyynärvarren kiertoliikkeissä sekä ranteen ja käden liikkeissä.
Vammat
Kyynärniveltä ympäröiviin jänteisiin vaikuttavia yleisiä sairauksia ovat tenniskyynärpää ja golfarin kyynärpää, jotka johtuvat jänteiden ylikuormitusvammasta tai toistuvista toiminnoista, kuten urheilusta, mekaanisista toiminnoista tai painonnostosta.
Kyynärpäätä ympäröivät nivelsiteet voivat loukkaantua toissijaisesti nyrjähdyksen, repeämän, trauman tai minkä tahansa tapaturman seurauksena. Venähdys tai vamma voi johtua toistuvasta rasituksesta, liikakäytöstä tai suorasta vammasta.
Oireet
Kyynärnivelen ja sitä ympäröivien rakenteiden vamman yleisiä oireita ovat turvotus ja kipu, joka voi ulottua kyynärpäästä kyynärvarteen ja kämmeneen ja pahentua ranteen liikkeistä. Joskus voi esiintyä myös nivelen epävakautta.
Kirurginen toimenpide
Jänteen korjaus
Vahingoittuneen jänteen korjaus luokitellaan karkeasti ottaen kahteen tyyppiin – jänteenpoistoon ja jänteen irrotukseen.
Jänteenpoisto
Tätä toimenpidettä käytetään yleisesti jännetuppitulehduksen hoidossa. Tässä toimenpiteessä kirurgi poistaa jänteestä vaurioituneen kudoksen ja puhdistaa jänteen.
Jänteen irrotus
Se on yleisimmin käytetty leikkaus jänteen korjauksessa. Tässä toimenpiteessä kirurgi paikallistaa kyynärpäässä olevan ojentaja- tai taivuttajajänteen kiinnityskohdan ja halkaisee vaurioituneen jänteen sekä poistaa arpikudoksen tai muun liikakasvun, jänteen ympäriltä. Joskus jänteen löysä pää voidaan ommella ympäröivään sidekudokseen (fascia).
Ligamentin rekonstruktio
Ligamentin rekonstruktiota harkitaan potilaille, joilla on nivelsiteen repeämä. Kirurgi tekee viillon kyynärpään yli. Lihakset, jänteet ja hermot siirretään huolellisesti pois tieltä. Luovuttajajänne otetaan joko kyynärvarresta tai polven alapuolelta. Kirurgi poraa reiät ylä- ja kyynärvarren luihin kyynärnivelen ympärille. Luovuttajajänne työnnetään porattujen reikien läpi samaan malliin kuin alkuperäinen nivelsidekompleksi. Sen jälkeen jänne kiinnitetään luun pintoihin erityisillä ompeleilla. Viilto suljetaan ompeleilla ja peitetään steriileillä sidoksilla. Kyynärpäätä tuetaan lastalla muutaman viikon ajan. Leikkauksen jälkeen sinua saatetaan kehottaa säännölliseen seurantaan ja myös kuntoutusohjelmaan paremman ja nopeamman toipumisen varmistamiseksi.
Komplikaatiot
Kyynärnivelen nivelsiteiden ja jänteiden korjausleikkausten yleisiä komplikaatioita ovat infektio, viereisen hermon ja verisuonten vammautuminen sekä kyynärnivelen voiman tai joustavuuden menetys.
Kuntoutus
Leikkauksen onnistuminen riippuu leikkauksen jälkeisestä kuntoutusohjelmasta, johon kuuluu irrotettavan lastan käyttö heti leikkauksen jälkeen sekä jäähoito, sähköstimulaatio ja hieronta kivun, turvotuksen tai lihaskouristuksen vähentämiseksi. Isometriset harjoitteet, vahvistus- ja liikelaajuusharjoitteet voivat olla hyödyllisiä pitkän aikavälin kuntoutuksessa.