Insuliini

Insuliini on hormoni, jota tuotetaan luonnollisesti kehossamme. Sen päätehtävänä on antaa solujen kaikkialla kehossa ottaa glukoosia (sokeria) ja muuntaa se muotoon, jota nämä solut voivat käyttää energiaksi. Ilman insuliinia emme voi selviytyä, ja kuolema diabetekseen oli yleinen ilmiö, kunnes Frederick Banting ja Charles Best löysivät insuliinin 1900-luvun alussa.

Naturaalisesti esiintyvää ihmisen insuliinia valmistetaan haiman beetasoluissa. Kun ihmiset, joilla ei ole diabetesta, syövät ruokaa, nämä beetasolut aistivat veressä olevan sokerin tai muut hiilihydraatit ja vapauttavat juuri oikean määrän insuliinia, joka on tarpeen normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi.

Mihin insuliinia käytetään?

Insuliinia käytetään tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten hoidossa, jotka tuottavat insuliinia vain vähän tai eivät lainkaan. Sitä voidaan käyttää myös tyypin 2 diabeteksen hoidossa, jos insuliinitasot jäävät alhaisiksi muunlaisten lääkkeiden käytöstä huolimatta, vaikka useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat eivät tarvitse insuliinia taudin alkuvaiheessa.

Insuliinia voidaan antaa myös raskaana oleville naisille, jotka sairastuvat raskauden aikana diabetekseen, jota kutsutaan raskausdiabetekseksi.

Mitä eroja insuliinien välillä on?

Insuliinia on saatavana synteettisenä ihmisinsuliinina (joka on valmistettu laboratoriossa, mutta muistuttaa luonnossa esiintyvää ihmisinsuliinia) ja insuliinianalogeina (geneettisesti muunnettu ihmisinsuliini). Insuliinianalogit jäljittelevät luonnollista insuliinin vapautumista paremmin kuin tavallinen ihmisinsuliini. Niiden vaikutusaika on ennustettavampi ja imeytyminen luotettavampaa.

Insuliinit luokitellaan tyypillisesti nopeavaikutteisiin (sisältää nopeavaikutteiset ja lyhytvaikutteiset insuliinit), keskipitkävaikutteisiin ja pitkävaikutteisiin insuliineihin.

Yleisimmät Yhdysvalloissa saatavilla olevat insuliinit

Pikavaikutteinen insuliini

• insuliini lispro: Humalog, Admelog
• insuliini aspart: Fiasp, Novolog
• insuliini glulisiini: Apidra

Lyhytvaikutteinen insuliini

• insuliini regular: Humulin R, Novolin R

Keskipitkävaikutteinen insuliini

• insuliini isofaani (neutraali protamiini hagedorn ): Humulin N, Novolin N

pitkävaikutteinen insuliini

• insuliini detemir: Levemir
• insuliini glargin: Lantus, Toujeo Solostar

Ulta pitkävaikutteinen insuliini

• insulin degludec: Tresiba

Miten insuliinia annetaan?

Insuliini annostellaan yleisimmin ihon alle (subkutaanisesti), ja on olemassa kolme pääasiallista annostelumenetelmää:

• Insuliinikynät: näissä on vaihdettava insuliinipatruuna, ja niissä käytetään vaihdettavaa neulaa ihon puhkaisemiseen ja insuliinin annosteluun ihon alle
• Insuliinipumput: nämä ovat pieniä tietokonepohjaisia laitteistoja, jotka annostelevat insuliinin jatkuvan annostelun ihon alle. Niitä kutsutaan myös jatkuviksi ihonalaisiksi infuusiolaitteiksi (continuous subcutaneous insulin infusion devices, CSII)
• Ruiskun ja neulan avulla, jossa käytetään insuliinipulloa.

Nykyisin kukaan ei ole onnistunut valmistamaan suun kautta otettavaa insuliinitablettia, joka antaisi tehokkaan insuliiniannoksen. Ongelmana on, että insuliini hajoaa vatsassa ja suolistossa ennen kuin se ehtii edes imeytyä verenkiertoon. Sairaalassa insuliinia voidaan tietyissä olosuhteissa antaa suoraan laskimoon tai lihakseen.

Mitkä ovat insuliinin sivuvaikutukset?

Yksi insuliinin yleisimmistä sivuvaikutuksista on hypoglykemia (jota kutsutaan myös matalaksi verensokeriksi).

Oireita ovat esimerkiksi päänsärky, hikoilu, vapina, ahdistuneisuus, hämmennys, sekavuus, ärtyneisyys, tiheälyöntisyys, hengityksen nopeus tai tiheälyöntinen syke. Ihmiset, joilla on hypoglykemia, voivat myös pyörtyä, ja vakava hypoglykemia, jota ei hoideta, voi johtaa kuolemaan.

Hypoglykemia on suhteellisen yleinen, koska insuliinin tarve voi vaihdella syömästäsi ruoasta, harrastamastasi liikunnasta ja terveydentilastasi riippuen. Myös liian pienestä insuliiniannoksesta johtuvaa hyperglykemiaa (korkea verensokeri) voi joskus esiintyä.

Muut yleiset haittavaikutukset ovat:

• turvotusta, kutinaa, punoitusta tai kyhmyjä pistoskohdan ympärillä
• painonnousu
• elektrolyyttihäiriöt (mukaan lukien matala kalium- ja matala magnesiumpitoisuus)
• näön hämärtyminen (tavallisesti tilapäistä).

Insuliinianalogit aiheuttavat harvemmin painonnousua tai matalia yöllisiä verensokeriarvoja kuin tavalliset ihmisinsuliinit.

Kuinka kauan insuliini säilyy?

Insuliini hajoaa helposti äärilämpötilojen vaikutuksesta, joten on oltava varovainen, jos asuu U.S.A:n alueella.S., jossa on hyvin kuuma kesällä tai hyvin kylmä talvella.

Avatut ja käytössä olevat patruunat ja injektiopullot on hyvä säilyttää huoneenlämmössä (59-77 celsiusastetta Fahrenheitin lämpötilassa ) enintään 28 päivän ajan. Poikkeuksena on Tresiba, joka käytön jälkeen säilyy huoneenlämmössä jopa 8 viikkoa. Jos olet menossa ulos aurinkoon, käytä aina eristettyä pussia, jota suojaa kylmälaukku, jotta insuliinisi ei kuumene; mutta vältä sen jäädyttämistä. Kylmällä säällä pidä insuliinivarastosi lähellä ihoasi, jotta kehosi lämpö pitää ne tasaisemmassa lämpötilassa.

Kaikki avaamattomat injektiopullot ja patruunat on säilytettävä jääkaapissa 36-46 celsiusasteen (2-8 celsiusasteen) välillä. Hävitä kaikki insuliinit, jotka ovat mielestäsi vahingossa jääneet liian kuumiksi tai kylmiksi. Insuliinin viimeinen käyttöpäivämäärä koskee avaamatonta, jääkaapissa säilytettyä insuliinia.

Mitä muuta minun pitäisi tietää insuliinista?

Insuliinintarpeemme vaihtelee syömämme ruoan, liikunnan määrän, yleisen ja psyykkisen terveydentilamme, tämänhetkisen painomme ja ikämme mukaan.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten sinun tulisi säätää insuliiniannostasi, kun:

• Saat muita lääkkeitä (kuten prednisonia), jotka voivat vaikuttaa elimistösi herkkyyteen insuliinille
• Olet huonovointinen tai sinulla on infektio
• Olet stressaantunut tai poikkeuksellisen väsynyt
• Kasvat tai laihdutat
• Vähennät tai lisäät aktiivisuustasoasi
• Yrität hankkia lasta tai saat selville olevasi raskaana.

Sinun tulisi myös seurata säännöllisesti verensokeriarvojasi ja osata laskea kalorit (erityisesti hiilihydraatit) sekä osata laskea, kuinka paljon insuliinia tulee ottaa ja milloin sitä tulee säätää. Jos et osaa tehdä tätä, kysy lääkäriltäsi tai keskustele diabeteshoitajan kanssa.

Sinun pitäisi tietää, mitä tehdä, jos verensokeriarvosi nousee liian korkeaksi tai laskee liian matalaksi, ja sinulla pitäisi olla toimintasuunnitelma, jotta myös perheesi ja ystäväsi tietävät, mitä tehdä.

Suurinta osaa insuliinista myydään Yhdysvalloissa konsentraationa 100 yksikköä millilitrassa (U100). Markkinoilla on kuitenkin tällä hetkellä neljä väkevöityä tuotetta:

• Humulin R (ihmisinsuliini), jonka vahvuus on 500 yksikköä millilitrassa (U500)
• Humalog (insuliini lispro), jonka vahvuus on 200 yksikköä millilitrassa (U200)
• Toujeo Solostar, joka sisältää 300 yksikköä millilitrassa (U300) insuliini glarginia
• Tresiba (insuliini degludec), jonka vahvuus on 200 yksikköä millilitrassa (U200).