Miehet, jotka näkevät naisseuralaisensa punastuvan ja hikoilevan, kun he saavuttavat tietyn iän, ovat luultavasti iloisia siitä, että he eivät kärsi vaihdevuosien jälkeisistä kuumia aaltoja. Kuumat aallot eivät kuitenkaan ole vain ”naisten ongelma”. Itse asiassa miesten kuumat aallot voivat olla hankalia, mutta hoito voi auttaa.
Kuka vilkkuu – ja miksi
Lääkärit ymmärtävät enemmän kuka kuin miksi. Sekä miehillä että naisilla syynä ovat hormonit. Noin 70 prosenttia naisista saa kuumia aaltoja vaihdevuosien aikaan, jolloin estrogeenitaso romahtaa.
Miehillä ongelmana on testosteroni. Miehet eivät koe hormonin äkillistä laskua. Itse asiassa, vaikka testosteronitasot laskevat noin 1 % vuodessa 40 ikävuoden jälkeen, useimmat miehet säilyttävät tasot normaalialueella, ja lähes kaikilla säilyy riittävästi testosteronia kuumien aaltojen estämiseksi.
Poikkeuksena ovat miehet, jotka ovat saaneet androgeeninpoistohoitoa eturauhassyövän vuoksi. Testosteroni stimuloi eturauhassolujen kasvua, ja hoidot, jotka vähentävät hormonin tasoja tai estävät sen vaikutuksia elimistössä, voivat auttaa sairauden hoidossa. Androgeeninpoisto voi olla väliaikainen toimenpide sädehoidon vaikutuksen tehostamiseksi (neoadjuvanttihoito) tai se voi olla pitkälle edenneen eturauhassyövän pitkäaikainen hoito. Aiemmin tämä toteutettiin kirurgisella kastraatiolla tai antamalla estrogeenipillereitä. Vuoden 2005 puolivälistä lähtien hoito perustuu kuitenkin yleensä testosteronituotantoa vähentäviin injektioihin, kuten leuprolidiin (Lupron) tai gosereliiniin (Zoladex), tai lääkkeisiin, jotka estävät testosteronin vaikutuksia kudoksiin, kuten bikalutamidiin (Casodex).
Miesten kuumia aaltoja esiintyy noin 70-80 prosentilla miehistä, jotka saavat androgeeninpoistoa. Alhainen testosteronitaso on syyllinen, mutta tutkijat eivät tiedä, miten sukupuolihormonien vähentynyt toiminta tuottaa ongelman. Aivojen hypotalamukseksi kutsutussa osassa sijaitseva lämmönsäätelykeskus näyttää olevan vastuussa. Hermosto lähettää signaaleja, jotka saavat ihon verisuonet laajenemaan, mikä aiheuttaa punoitusta ja lämpöä. Ihon lämpötilan nousun vastapainoksi elimistö muuttaa lämpimän punoituksen nopeasti kylmäksi, hyytäväksi hieksi.
Oireet
Helleaallot tuntuvat miehistä ja naisista samalta: Äkillinen lämmön tai punoituksen tunne, joka on voimakkainta pään ja vartalon alueella ja johon liittyy usein näkyvää ihon punoitusta ja hikoilua, joka voi olla runsasta. Kuumat aallot ovat yleisimpiä öisin. Ne ovat yleensä lyhyitä, keskimäärin neljä minuuttia, mutta jättävät usein jälkeensä kylmää hikeä. Kuumat aallot voivat olla harvinaisia ja lieviä tai melko hankalia, joskus niitä esiintyy 6-10 kertaa päivässä. Jotkut ihmiset, sekä miehet että naiset, raportoivat ahdistuneisuudesta, sydämentykytyksestä tai ärtyneisyydestä.
Useimmat naiset selviävät kuumista aalloista noin vuodessa, jopa ilman hoitoa, mutta jotkut kärsivät niistä vuosia. Miehet, jotka saavat aaltoja tilapäisen androgeenin puutteen aikana, toipuvat yleensä kolmen tai neljän kuukauden kuluessa hoidon lopettamisesta. Lääkärit kertovat usein pysyvää androgeeninpoistoa saaville potilaille, että hekin pääsevät ongelmasta yli, mutta useimmat miehet eivät. Eräässä tutkimuksessa yli 40 prosentilla miehistä oli aaltoja vielä yli 8 vuoden hoidon jälkeen. Toisessa tutkimuksessa 72 prosenttia potilaista ilmoitti, että kuumat aallot häiritsivät unta, ja 59 prosenttia ilmoitti, että ne haittasivat kykyä nauttia elämästä. Onneksi uudet hoidot voivat auttaa.
Miesten kuumien aaltojen hoito
Miehet, joilla on eturauhassyöpä, eivät voi ottaa testosteronia, mutta he voivat käyttää naishormoneja kuumiin aaltoihin. Eräässä tutkimuksessa 83 % miehistä, jotka kokeilivat estradiolia (estrogeeni), ilmoitti helpotuksesta. Yli 40 %:lla esiintyi kuitenkin rintojen turvotusta tai arkuutta, ja tutkimus oli liian lyhyt, jotta voitaisiin sulkea pois sydän- ja verisuonitauteihin liittyvät haittavaikutukset. Megestrolia (Megace) ja medroksiprogesteronia (Provera), jotka molemmat kuuluvat toiseen naishormoniryhmään (progesteronit), koskevissa samankaltaisissa tutkimuksissa kuumia aaltoja on raportoitu vähentyneen noin 80-90 prosenttia. Sivuvaikutuksina voi kuitenkin esiintyä turvotusta ja painonnousua.
Hormonit voivat auttaa, mutta muut hoidot voivat olla yhtä onnistuneita ja niillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia. Kaksi lähestymistapaa on auttanut sekä miehiä että naisia. Toisessa käytetään masennuslääkkeitä. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), kuten paroksetiini (Paxil), ovat olleet tehokkaita, samoin kuin siihen liittyvä masennuslääke, venlafaksiini (Effexor). Molemmat tyypit ovat hyvin siedettyjä; venlafaksiini voi joskus nostaa verenpainetta, ja SSRI-lääkkeet voivat aiheuttaa seksuaalisia toimintahäiriöitä, mutta se ei ole ongelma useimmille miehille, jotka saavat androgeenin puutetta.
Miehet ja naiset
Suurimmalla osalla miehistä kuumat aallot tuntuvat sijaiskärsijöiltä, jos tuntuvat lainkaan. Miehet eivät kuitenkaan ole immuuneja; jos ei muuta, niin kuumien aaltojen esiintymisen joillakin eturauhassyöpää sairastavilla miehillä pitäisi muistuttaa kaikkia miehiä pysymään viileinä, kun naiset punastuvat.
Miehen hyvinvointiin ja pitkäikäisyyteen kohdistuvien uhkien vähentämiseen – tai ennaltaehkäisyyn – tähtäävät toimet ja strategiat saat Harvardin erikoisraportista A Guide to Men’s Health Fifty and Forward.
Disclaimer:
Palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn kirjastomme arkistoituun sisältöön. Huomioi kaikissa artikkeleissa viimeisimmän tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämäärään katsomatta, ei tule koskaan käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän kliinikon antamaa suoraa lääketieteellistä neuvontaa.