Jokainen Holter-järjestelmä koostuu kahdesta perusosasta – laitteistosta (jota kutsutaan monitoriksi tai tallentimeksi) signaalin tallentamista varten ja ohjelmistosta tallenteen tarkastelua ja analysointia varten. Kehittyneet Holter-tallentimet pystyvät näyttämään signaalin, mikä on erittäin hyödyllistä signaalin laadun tarkistamisessa. Hyvin usein etupuolella on myös ”potilaspainike”, jota potilas voi painaa erityistapauksissa, kuten sairastuessaan, mennessään nukkumaan, ottaessaan pillereitä jne.; tällöin tallenteeseen merkitään erityinen merkki, jonka avulla lääkärit tai teknikot voivat nopeasti paikantaa nämä alueet signaalia analysoidessaan.
TallenninMuokkaa
Tallentimen koko vaihtelee laitteen valmistajan mukaan. Nykyisten Holter-monitorien keskimääräiset mitat ovat noin 110x70x30 mm, mutta jotkut ovat vain 61x46x20 mm ja painavat 99 g. Useimmat laitteet toimivat kahdella AA-paristolla. Jos paristot tyhjenevät, jotkin Holterit mahdollistavat niiden vaihtamisen myös seurannan aikana.
Useimmat Holterit seuraavat EKG:tä vain kahden tai kolmen kanavan välityksellä (Huomautus: valmistajasta riippuen käytetään eri johdinmääriä ja johdinjärjestelmiä). Nykysuuntaus on, että johdinten määrä pyritään minimoimaan, jotta varmistetaan potilaan mukavuus tallennuksen aikana. Vaikka kahden tai kolmen kanavan tallennusta on käytetty pitkään Holter-seurannan historiassa, kuten edellä mainittiin, viime aikoina on ilmestynyt 12-kanavaisia Holtereita. Näissä järjestelmissä käytetään klassista Mason-Likar-johdinjärjestelmää, eli ne tuottavat signaalin samassa muodossa kuin tavallisessa lepo-EKG:ssä ja/tai rasituskokeen mittauksessa. Nämä Holterit voivat toisinaan antaa samanlaista tietoa kuin EKG-kuormitustestitutkimus. Ne soveltuvat myös sydäninfarktin jälkeisten potilaiden analysointiin. Näiden 12-kytkentäisten monitorien tallenteet ovat huomattavasti pienempiresoluutioisia kuin tavallisen 12-kytkentäisen EKG:n tallenteet, ja joissakin tapauksissa niiden on osoitettu antavan harhaanjohtavan ST-segmenttikuvauksen, vaikka joissakin laitteissa näytteenottotaajuus voidaankin asettaa jopa 1000 Hz:iin erityistarkoituksiin, kuten ”myöhäispotentiaalin” havaitsemiseen.
Toinen innovaatio on kolmiakselisen liiketunnistimen liittäminen laitteeseen, joka rekisteröi potilaan fyysisen aktiivisuuden ja joka tarkastelun ja ohjelmistokäsittelyn yhteydessä poimii potilaasta kolme eri liiketilaa, jotka ovat: nukkuen nukkuminen, seisten seisominen tai kävely. Joissakin nykyaikaisissa laitteissa on myös mahdollisuus tallentaa äänellinen potilaspäiväkirjamerkintä, jonka lääkäri voi myöhemmin kuunnella. Nämä tiedot auttavat kardiologia tunnistamaan paremmin potilaan aktiivisuuteen ja päiväkirjaan liittyviä tapahtumia.
AnalysointiohjelmistoEdit
Kun EKG-signaalin nauhoitus on päättynyt (tavallisesti vuorokauden tai kahdenkymmenenviidenkahdeksankahdeksan tunnin kuluttua), signaalin analyysi on lääkärin tehtävänä suorittaa. Koska näin pitkän signaalin selaaminen olisi erittäin aikaa vievää, jokaisen Holter-laitteen ohjelmistoon on integroitu automaattinen analyysiprosessi, joka määrittää automaattisesti erilaiset sydämenlyönnit, rytmit jne. Automaattisen analyysin onnistuminen liittyy kuitenkin hyvin läheisesti signaalin laatuun. Itse laatu riippuu pääasiassa elektrodien kiinnittämisestä potilaan kehoon. Jos niitä ei ole kiinnitetty kunnolla, sähkömagneettiset häiriöt voivat vaikuttaa EKG-signaaliin, mikä johtaa hyvin meluisaan tallenteeseen. Jos potilas liikkuu nopeasti, vääristymät ovat vielä suurempia. Tällaista tallennetta on tällöin hyvin vaikea käsitellä. Elektrodien kiinnityksen ja laadun lisäksi on muitakin signaalin laatuun vaikuttavia tekijöitä, kuten lihasvärinä, näytteenottotaajuus ja digitoidun signaalin resoluutio (korkealaatuiset laitteet tarjoavat korkeamman näytteenottotaajuuden).
Automaattinen analyysi antaa lääkärille yleisesti tietoa sydämen lyöntien morfologiasta, lyöntivälien mittauksesta, sykevaihtelusta, rytmin yleiskatsauksesta ja potilaskohtaisesta päiväkirjamittauksesta (hetket, jolloin potilas painoi potilasnäppäintä). Kehittyneet järjestelmät suorittavat myös spektrianalyysin, iskeemisen taakan arvioinnin, potilaan aktiivisuuden kuvaajan tai PQ-segmenttianalyysin. Toinen vaatimus on kyky havaita ja analysoida sydämentahdistinimpulsseja. Tällainen kyky voi olla hyödyllinen, kun lääkäri haluaa tarkistaa tahdistimen oikean perustoiminnan.