October 4, 2013 | By Leyla Muedin MS, RD, CDN
Hepatiitti määritellään maksatulehdukseksi, joka on seurausta alkoholin käytöstä, myrkyllisistä aineista tai virustartunnasta, joka tarttuu ruuan, nesteiden, ruumiinnesteiden ja ulosteiden tai verensiirtojen kautta. Lisäksi on olemassa autoimmuunihepatiittia ja ei-alkoholista steatohepatiittia (NASH).
Virushepatiitti aiheuttaa kuumetta, pahoinvointia, maksan suurentumista ja arkuutta, keltaisuutta, kalpeaa ulostetta ja ruokahaluttomuutta. Viisikymmentä prosenttia tapauksista johtuu hepatiitti A:sta, kun taas hepatiitti B:tä pidetään sukupuoliteitse tarttuvana tautina (kosketus saastuneisiin kehon nesteisiin). On tärkeää huomata, että hepatiitti B voi tarttua terveydenhuollon laitoksissa, joissa altistuminen teräville instrumenteille, joissa on saastunutta verta, on mahdollista. Siksi monia terveydenhuollon työntekijöitä, erityisesti sairaaloissa, kannustetaan ottamaan hepatiitti B -rokotukset ennen työskentelyä.
Hepatiitti C on johtava maksakirroosin syy Yhdysvalloissa. Itse asiassa krooninen C-hepatiitti on kroonisen maksasairauden, maksakirroosin ja maksasyövän riskitekijä.
Erilaisten hepatiittivirusten kliiniset oireet ovat samankaltaisia. Akuutti virushepatiitti aiheuttaa poikkeavia maksan toimintakokeita. Seerumin aminotransferaasiarvot, aspartaattitransaminaasi (AST) ja alaniinitransaminaasi (ALT) ovat koholla. Näiden merkkiaineiden kohoaminen ei kuitenkaan välttämättä vastaa soluvaurion laajuutta. Hepatiitin kulku koostuu yleensä kolmesta vaiheesta: prodromaalisesta vaiheesta, ikterivaiheesta ja toipumisvaiheesta.
Prodromaalinen vaihe
Prodromaalinen vaihe alkaa noin kaksi viikkoa altistumisen jälkeen ja päättyy keltaisuuden ilmaantumiseen. Väsymys, huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu, yskä, päänsärky ja matala-asteinen kuume ovat oireita, jotka edeltävät keltaisuuden puhkeamista. Ruoan hajut voivat aiheuttaa pahoinvointia, ja samanaikaiset makumuutokset tukahduttavat halun polttaa savukkeita ja juoda alkoholia. Ylävatsakipu oikealla puolella on yleistä, samoin kuin viiden tai kymmenen kilon painonlasku. Tämän vaiheen aikana infektio on erittäin tarttuva.
Ikterusvaihe
Ikterus on lääketieteellinen termi keltaisuudelle eli ihon kellastumiselle. Tämä eroaa karotenemiasta siinä, että iho on selvästi keltainen, ei oranssi. Hepatiitin aiheuttaman keltaisuuden tunnusmerkki on, että silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi. Tämä vaihe alkaa yhdestä kahteen viikkoa prodromaattisen vaiheen jälkeen ja voi kestää kahdesta kuuteen viikkoa. Maksasolujen tuhoutuminen ja sapen pysähtyminen aiheuttavat keltaisuutta. Virtsa on tummaa (teenväristä) ja uloste savenväristä ennen keltaisuuden puhkeamista. Ikterusvaihe on varsinainen sairauden vaihe. Maksa on sileä, suurentunut ja arka, ja siihen liittyvä väsymys ja vatsakipu voivat jatkua tai voimistua. Keltatauti voi kestää kahdesta kuuteen viikkoa tai pidempään, ja siihen liittyy yleensä lievä kutina.
Toipumisvaihe
Toipumisvaihe alkaa keltaisuuden häviämisellä, joka tapahtuu noin kuudesta kahdeksaan viikkoa altistumisen jälkeen. Oireet tyypillisesti vähenevät, vaikka maksa voi edelleen olla arka ja suurentunut. Useimmissa tapauksissa maksan toimintakokeet palautuvat normaaliksi.
Kroonisessa aktiivisessa hepatiitissa tulehtuneet maksasolut jatkuvat vuosia. Kyseessä on yleensä autoimmuunivaste B- tai C-tyypin hepatiitin jälkeen. B-tyypin hepatiittia sairastavista 20 prosentille kehittyy jonkinlainen krooninen maksasairaus. C-tyyppiä sairastavista 50-70 prosentille kehittyy krooninen sairaus, jos sitä ei hoideta. Tämä johtuu siitä, että suurimmalle osalle potilaista ei kehity tehokasta antiviraalista immuunivastetta, joka johtaa viruksen poistumiseen ja pitkäaikaiseen antiviraaliseen immuniteettiin. Tämä johtaa usein kirroosiin ja maksan vajaatoimintaan noin 20 prosentissa tapauksista. Elinsiirto on viimeinen keino, mutta se ei kuitenkaan ole parannuskeino, koska C-tyypin virus jatkaa elämäänsä elimistössä ja todennäköisesti hyökkää uuteen maksaan.
Jos olemme tarpeeksi onnekkaita saadaksemme hepatiittitapauksen kiinni akuutin vaiheen (ikteruksen) alkuvaiheessa, suonensisäinen C-vitamiini tehoaa erittäin hyvin toipumisen nopeuttamiseen lyhentäen sairastumisaikaa hepatiitti A:ssa kahteen viikkoon ja B-tyypissä alle kuukauteen.
Hepatiitin ravitsemus- ja kasvilääkehoito
Hoidollisen ruokavalion kannalta maksan hyvinvoinnin maksimoimiseksi on tärkeää käyttää kaikkia luomuelintarvikkeita ja vapaana kasvatettua luomulihaa. Ravinteikkaan ja vähähiilihydraattisen ruokavalion toteuttaminen on välttämätöntä rasvamaksan välttämiseksi. On ratkaisevan tärkeää välttää alkoholia, parasetamolia (Tylenol), virvoitusjuomia, hydrattuja öljyjä, auringonkukka-, saflori- ja maissiöljyjä, prosessoitua lihaa ja prosessoituja elintarvikkeita, joissa on paljon suolaa. Sisällytä mukaan vesiliukoista kuitua, jota on esimerkiksi omenoissa, päärynöissä ja pavuissa.
Tieteelliset tutkimukset viittaavat siihen, että oksidatiivisella stressillä on merkitystä C-hepatiittiin (HCV) liittyvän kroonisen maksasairauden patogeneesissä. Viimeaikaiset tutkimukset tukevat näkemystä, jonka mukaan isännän vaste ja oksidatiivinen stressi ovat HCV-infektion patologisten seurausten kriittisiä määrittäjiä. On ymmärrettävä, että immuunivaste on vastuussa sekä viruksen puhdistumisesta että hepatiitin vakavuudesta. Näin ollen nykyinen käsitys maksan patologiasta kroonisesti HCV-infektoituneilla henkilöillä on, että jatkuvat vauriot ja huono terveydentila johtuvat yksilön immuunivasteesta.
Lääketieteessä tutkitaan onneksi antioksidanttien roolia kroonisen HCV-infektion seurauksissa. Tuoreessa tutkimuksessa 50:tä kroonista HCV-potilasta hoidettiin 20 viikon ajan suun kautta glysyrritsiinillä, schisandralla, silymariinilla (maitoskampa), askorbiinihapolla (C-vitamiini), lipoiinihapolla, l-glutationilla ja alfa-tokoferolilla (E-vitamiini) sekä kahdesti viikossa suonensisäisesti annettavilla valmisteilla, jotka sisälsivät glysyrritsiiniä, C-vitamiinia, l-glutationia ja B-kompleksia. Potilailta seurattiin HCV-viruskuormaa, maksaentsyymejä (AST ja ALT) ja maksan histologiaa (oliko maksa rasvainen, fibroottinen vai terve). Tutkimuksessa todettiin, että antioksidanttien yhdistelmä – suun kautta ja suonensisäisesti – sai aikaan suotuisan vasteen 48 prosentilla potilaista ilman haittavaikutuksia. Maksaentsyymien normalisoitumista, viruskuorman vähenemistä ja histologisia parannuksia todettiin, mukaan lukien yleisen elämänlaadun paraneminen.
Tätä tutkimusta ennen useissa kliinisissä tutkimuksissa arvioitiin eräiden antioksidanttien ja glykyrritsiinin vaikutusta erilaisina yhdistelminä kroonisen HCV:n hoidossa. Näillä valmisteilla tiedetään sittemmin olevan anti-inflammatorisia, anti-fibroottisia ja TNF-alfaa estäviä vaikutuksia. Tämän seurauksena joidenkin antioksidanttien ehdotettiin olevan tehokkaita myös potilailla, jotka eivät vastanneet interferonihoitoon. Useissa tutkimuksissa raportoitiinkin maksan toimintakokeiden paranemisesta, maksan histologian paranemisesta ja viruskuorman vähenemisestä. Lisäksi merkittäviä haittavaikutuksia ei havaittu.
Monissa tutkimuksissa on osoitettu, miten lakritsiöljystä saatava virus- ja tulehduskipulääke, glykyrritsiini, vähentää kohonneita maksaentsyymejä ja parantaa maksan histologiaa. Schisandra, voimakas immuunimodulaattori, alentaa ALT-arvoja. Glutationin antaminen sammuttaa vapaita radikaaleja ja suun kautta annettu n-asetyylikysteiini lisää glutationitasoja. Maidon ohdakkeen on raportoitu suojaavan maksasoluja monenlaisilta toksiineilta, mukaan lukien virushepatiitilta, mutta sitä on käytettävä varoen lääkkeiden käytön yhteydessä.E-vitamiinilla hoidettujen potilaiden viruskuormituksen osoitettiin pienenevän, kun taas potilailla, joita ei hoidettu E-vitamiinilla, se ei pienentynyt.
Hoffman Centerissä oliivinlehti, Oregacillin, ImmPower, NT Factor, seleeni, Bio Rizin ja kvertsetiini ovat vain osa immuunijärjestelmää vahvistavien virustorjuntalääkkeiden arsenaalista. Probiootit, kuten Culturelle, Dr. Ohhira’s Probiotics Original Formula tai Vital-10, ovat hyödyllisiä, koska 60 prosenttia immuunijärjestelmästä on suolistossa koko lymfaattisen järjestelmän Peyer’s Patchesin alueella. Probiootit vähentävät bakteerien endotoksiineja, jotka edelleen haastavat maksan. Tauriini, fosfatidyylikoliini, dimetyyliglysiini, SAM-e, kurkumiini, EGCG, Eurocel, L-kysteiini, alfalipoiinihappo ja maitorauhashappo tukevat tulehdusta, detoksifikaatiota ja maksan suojaamista.
Tomaattimehua ja tuoretta punajuurimehua suositellaan myös maksan tukemiseen. Näiden saantia on kuitenkin seurattava yksilön triglyseridiarvojen perusteella. Vihreät juomat, kuten Deeper Greens, ovat myös hyödyllisiä. A-vitamiinin tai beetakaroteenin suuria annoksia on tärkeää välttää kaikissa maksasairauksissa. Yli 100 mg:n niasiini saattaa nostaa maksaentsyymejä, samoin kuin yli 500 mg:n niasiiniamidi. Vältä rautalisää, vaikka olisit aneeminen.
Oraalisen ja suonensisäisen antioksidanttilääkityksen lupaava yhdistelmä kroonisen hepatiitin hoidossa on todella jännittävä uutinen. Hoffman Centerissä laskimonsisäinen ”hepaattinen protokollamme” sisältää sellaisia tärkeitä hivenaineita kuin glykyrriinihappo, C-vitamiini ja seleeni, jota seuraa glutationin ”jälkiruoka”, jota joskus vuorotellaan laskimonsisäisen alfalipoiinihapon tai fosfatidyylikoliinin kanssa.
Kaikki nämä tutkimukset korostavat, että antioksidanttihoidolla on suotuisa vaikutus kroonista HCV-infektiota sairastaviin henkilöihin.
Escott Stump S. Nutrition and Diagnosis-Related Care, 5th edition. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
McCance KL, Huether SE. Patofysiologia, 4. painos. St. Louis, Missouri: Mosby, Inc.; 2002.
Melhem A, Stern M, Shibolet O, et al. Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection via Antioxidants. J Clin Gastroenterol. 2005;39:737-42.
Ferrari C, Urbani S, Penna A, et al. Immunopathogenesis of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 1999;31:31-38.
Berkson BM. Konservatiivinen kolminkertainen antioksidanttilähestymistapa hepatiitti C:n hoidossa. alfalipoiinihapon (tioktriinihappo), silymariinin ja seleenin yhdistelmä: kolme tapausselostusta. Med Klin. 1999;94:84-89.
Patrick L. Hepatiitti C: epidemiologia ja katsaus täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen hoitoihin. Altern Med Rev. 1999;4:220-238.
Luper S. Katsaus maksasairauksien hoidossa käytettyihin kasveihin; osa 1. Altern Med Rev. 1998;6:410-21.