Henry Hoffman
Keskiviikko 27. helmikuuta 2019
Aivohalvauksen jälkeen on tavallista, että eloonjääneet kokevat heikkoutta tai halvaantumista toisella puolella kehoa riippuen siitä, kummalle puolelle aivoja aivohalvaus vaurioitti. Oikeanpuoleinen heikkous tai halvaus johtuu usein aivojen vasemman puolen vammasta, kun taas vasemmanpuoleinen heikkous tai halvaus johtuu aivojen oikean puolen vammasta. Vasemmanpuoleinen aivohalvaus voi myös aiheuttaa vaikeuksia kielenkäytössä, päättelyssä ja logiikassa, kun taas oikeanpuoleisesta aivohalvauksesta selvinneet kärsivät todennäköisemmin huonosta tarkkaavaisuudesta ja heikentyneestä arviointikyvystä.
Vaikeat fyysiset aivohalvausoireet, jotka vaikuttavat toisella puolella kehoa, voivat kuulua hemipareesin tai hemiplegian luokkaan. Hemipareesin ja hemiplegian määritelmät saattavat aluksi vaikuttaa hämmentävän samankaltaisilta, mutta ero on melko yksinkertainen, ja vihje on nimissä. Sekä hemipareesi että hemiplegia jakavat kreikankielisen juuren ”hemi”, joka tarkoittaa ”puolikasta”, mutta loppuliite ”plegia” tarkoittaa kirjaimellisesti halvaantumista, ja loppuliite ”paresis” ilmaisee lievempää ”voimien heikkenemistä”. Katsotaanpa, miten kukin tila vaikuttaa aivoihin ja kehoon.
Mitä on hemipareesi?
Lääketieteellisissä teksteissä hemipareesi määritellään kehon toisen puolen heikkoudeksi, joka vaikuttaa tyypillisesti raajoihin ja kasvojen lihaksiin. Eloonjääneillä, jotka kamppailevat hemipareesin lääketieteellisen määritelmän mukaisen heikkouden kanssa, saattaa esiintyä rajoittuneita liikkeitä käsissä, käsissä, jaloissa tai kasvojen lihaksissa, mikä aiheuttaa lisääntyneitä vaikeuksia päivittäisten toimintojen suorittamisessa.
Aivohalvauksesta selvinneet, joilla on hemipareesi, kohtaavat usein seuraavia haasteita:
- Tasapainon menetys
- Kävelyvaikeudet
- Esineisiin tarttumisen vaikeudet
- Lihasten väsymys
- Koordinaation puute
Kuinka määrittelemme hemiplegian?
Hemiplegia määritellään halvaukseksi, joka vaikuttaa kehon toiselle puolelle. Lääketieteellisessä diagnoosissa määritetään usein joko oikea tai vasen hemiplegia riippuen siitä, kumpaan kehon puoleen halvaus kohdistuu. Kansallisen aivohalvausyhdistyksen (National Stroke Association) mukaan jopa ”9:llä kymmenestä aivohalvauksesta selviytyneestä on jonkinasteinen halvaus välittömästi aivohalvauksen jälkeen.”
Hemiplegia johtuu aivojen liikkumista ohjaavien osien vammasta, mikä johtaa kyvyttömyyteen liikuttaa tiettyjä lihaksia tai lihasryhmiä vapaaehtoisesti. Siihen liittyy usein haittavaikutuksia, kuten spastisuutta, lihasatrofiaa (eli lihasvoiman heikkenemistä), aistihäiriöitä tai kipua.
Hemiplegian ja hemipareesin hoito
Vaikka hemiplegia ja hemipareesi ovatkin huomattavia vaivoja, fysioterapia, toimintaterapia ja muut aivohalvauksen kuntoutusmuodot voivat auttaa parantamaan liikuntakykyisyyttä vaurioituneilla alueilla. Toipumisen apuna käytetään monia erilaisia tekniikoita.
Liikkuvuusharjoitteet
Liikkuvuusharjoitteet voivat auttaa ehkäisemään pehmytkudosten lyhenemistä ja kontraktuureja liikuttamalla heikentynyttä tai halvaantunutta raajaa, mikä viime kädessä parantaa toimintakykyä. Jos eloonjäänyt voi vapaaehtoisesti liikuttaa sairastunutta raajaa vapaasti, voidaan määrätä aktiivisia liikelaajuusharjoituksia. Jos liikkuminen on heikentynyt, mutta se on edelleen mahdollista, aktiivis-assistenttiset liikelaajuusharjoitteet (joissa selviytyjä tekee mahdollisimman suuren osan liikkeestä itsenäisesti ennen kuin hän suorittaa sen avustettuna) voivat olla sopivampia. Jos omaehtoinen liikkuminen ei ole lainkaan mahdollista, passiiviset liikelaajuusharjoitukset (joissa joku muu liikuttaa raajaa eloonjääneen puolesta) voivat olla ainoa vaihtoehto.
Spastisuuden hallinta
Lihaksen tonuksen ajatellaan usein tarkoittavan sitä, kuinka vahva ja määritelty lihas on. Toni tarkoittaa itse asiassa lihaksen normaalia jännitystilaa, kun se on rentoutunut. Spastisuus, häiriö, jolle on ominaista lihasjänteyden epänormaali lisääntyminen, on yleinen aivohalvauksen jälkivaikutus. Termi ”spastisuus” tulee kreikan kielen sanasta, joka tarkoittaa ”vetämistä” tai ”vetämistä”, ja spastisuuden yhteydessä lihakset pyrkivät toimimaan toisiaan vastaan eivätkä yhdessä. Normaali lihasjänteys luo taustan ja perustan tahdonalaisille liikkeille, minkä vuoksi lihasjänteyden normalisointi ja spastisuuden vähentäminen on tärkeää toimintakyvyn palauttamiseksi.
Spastisuuden vähentämiseksi on olemassa lukuisia toimenpiteitä, kuten suun kautta otettavat lääkkeet, botuliinitoksiinin lihaksensisäiset injektiot ja ortoosilaitteet, vain muutamia mainitakseni.
Yksi tällainen ortoosilaite, SaeboFlex, on dynaaminen ranne-, käsi- ja sormiortoosi, jossa on jousikuormitteinen sormien jatkejärjestelmä. Nämä jouset tarjoavat vastusta tarttumiseen käytettäville lihaksille auttaakseen käden ja sormien avautumista vapautusliikkeen aikana. Se soveltuu potilaille, joilla on lievästi tai voimakkaasti lisääntynyt käden tonus. SaeboStretch on toinen ortoosi, joka on erityisesti suunniteltu auttamaan neurologisia potilaita välttämään nivelvaurioita ja samalla säilyttämään tai parantamaan sormien ja käden liikelaajuutta.
Sähköstimulaatio
Sähköstimulaatiota on käytetty aivohalvauksen kuntoutuksessa ratkaisemaan monia hemiplegiaan ja hemipareesiin liittyviä ongelmia. Kun lihakset ovat halvaantuneet aivohalvauksen jälkeen, sähköinen stimulaatio voi helpottaa liikkumista, jolloin potilaat voivat tehdä toipumisen kannalta tärkeitä harjoituksia. Sähköstimulaatiota käytetään myös spastisuuden, turvotuksen ja aivohalvauksen jälkeisten aistiongelmien ratkaisemiseen sekä surkastumisen estämiseen, jotka kaikki liittyvät yleisesti aivohalvauksen jälkeisiin liikunta- ja lihastoimintojen häiriöihin.
Saebo on kehittänyt sähköstimulaatiolaitteita, joita potilaat voivat käyttää sekä kuntoutusympäristössä että mukavasti omassa kodissaan.
Saebo MyoTrac Infiniti on kattava ja kannettava, kehittynyt biopalautteinen biopalautteeseen perustuva sähköstimulaatiojärjestelmä, joka on suunniteltu ortopedisille ja neurologisille potilaille. Kehittyneet biofeedback-käynnistetyt stimulaatio-ohjelmat (EMG-käynnistetty stimulaatio ja vastavuoroinen EMG-käynnistetty stimulaatio) sekä vallankumouksellinen jalkojen pudotuksen hoitosovellus tekevät Saebo MyoTrac Infinitistä ainutlaatuisen laitteen. Se reagoi käyttäjän omaan vapaaehtoiseen lihastoimintaan tai tarkoitukselliseen liikkeeseen. Tämä ”tahdonalainen” sovellustyyli edellyttää käyttäjän aktiivista osallistumista (eli lihaksen supistamista), jotta alueelle saadaan stimulaatio. Lääkäri asettaa määrätyn kynnysarvon, joka potilaan on saavutettava aktivoidessaan lihaksiaan. Kun tämä ennalta asetettu taso on ylitetty, potilas palkitaan samojen lihasten stimulaatiolla ja hänelle annetaan visuaalista ja auditiivista palautetta edistymisen seurannan helpottamiseksi. Tämä kognitiivinen uudelleenoppimisprosessi stimuloi aivokuoren plastisuutta, mekanismia, jonka avulla kaikki aivohalvauksen kuntoutus saavutetaan.
SaeboStim Micro -laitteella annetaan matalan tason sensorista sähköistä stimulaatiota (SES) käsivarteen ja käteen käyttämällä erikoistunutta sähköverkkoa sisältävää käden- ja kyynärvarren vaatetta. Tämä lievä sähköinen pulssi ei aiheuta lihassupistuksia, mutta auttaa lievittämään kipua ja turvotusta ja pitää samalla lihasryhmien ja aivojen välisen yhteyden avoimena. SaeboStim Micro voi myös vähentää spastisuutta, parantaa motorisia toimintoja, lisätä tuntoaistimuksia ja torjua tarkkaamattomuuden ja laiminlyönnin aiheuttamaa heikkenemistä.
Pakkoliiketerapia (CIMT)
Pakkoliiketerapia (CIMT) on intensiivinen interventio, jossa aivohalvauksesta selvinneen ei-vaurioitunut yläraaja asetetaan kintaaseen ja hänen odotetaan sen jälkeen tekevän itsestään huolehtimistehtäviä ja terapeuttisia toimintoja käyttäen vain vaurioitunutta raajaa. Jotta CIMT olisi mahdollinen, aivohalvauksesta selvinneellä on oltava ainakin jonkin verran käden ja sormien liikkuvuutta sairastuneessa raajassa, ja hänen on oltava halukas käyttämään ohjelmaan useita tunteja päivässä.
Motorinen mielikuvitus
Motorinen mielikuvitus on liikkeen suorittamista mielessä, mutta ilman varsinaista liikettä tai lihasaktivaatiota. Motorisen mielikuvaharjoittelun aikana selviytyjiä saatetaan pyytää kuvittelemaan itsensä käyttämään tiettyjä kehonosia. Tutkimukset osoittavat, että näiden mielikuvaharjoitusten aikana tietyt aivojen alueet voivat aktivoitua, ikään kuin potilas todella suorittaisi kuviteltua toimintaa. Tällaisten mielikuvaharjoitusten on osoitettu parantavan käsivarsien liikkuvuutta hemipareesia sairastavilla potilailla, ja tutkimukset viittaavat siihen, että motoriset mielikuvaharjoitukset voivat olla hyödyllisiä myös siinä, että ne auttavat potilaita saamaan kävelykykynsä takaisin.
peiliterapia
Peiliterapia on aivohalvauksen kuntoutustekniikka, jossa peililaatikon avulla pyritään elvyttämään hermoverkkoja, jotka kontrolloivat raajoja ja muita kehon osia. Vuonna 2016 tehty tutkimus tukee peiliterapian käyttöä motorisen palautumisen edistämiseksi aivohalvauksen jälkeisessä hemipareesissa. Peiliterapian aikana potilas tekee harjoituksia ei-vaurioituneella raajalla, mutta laatikon sisällä olevien heijastavien pintojen ja näiden pintojen asentokulman vuoksi potilas näkee, että vaikuttaa siltä kuin vaikuttavaa raajaa harjoiteltaisiin. Peiliterapian taustalla on teoria, jonka mukaan positiivinen visuaalinen palaute edistää neuroplastista kasvua.
Apuvälineet
Apuvälineet, kuten tukiraudat, kävelysauvat, kävelykävelysauvat ja pyörätuolit, voivat lisätä toimintakykyä potilailla, joilla on heikentynyt tai halvaantunut raaja. Fysio- tai toimintaterapeutti voi suositella kunkin potilaan tarpeisiin parhaiten sopivaa laitetta. Kun apuväline on valittu, on tärkeää, että potilas ja mahdolliset hoitajat koulutetaan siihen liittyviin turvallisuusmenettelyihin ja asianmukaiseen käyttöön, mukaan lukien sen varmistaminen, että laite on asianmukaisesti asennettu ja huollettu.
Voit hoitaa ja toipua hemiplegiasta tai hemipareesista
Hemiplegia ja hemipareesi ovat aivohalvauksen valitettavia vakavia sivuvaikutuksia, mutta aivohalvauksen kuntoutusmenetelmät ja -teknologia ovat edistyneet näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Aivohalvauksen tukiryhmät tarjoavat myös paljon lohtua ja tietoa aivohalvauksesta selviytyneille ja heidän perheilleen aivohalvauksen jälkeen. Me täällä Saebossa olemme sitoutuneet aivohalvauksesta selviytyneiden ja heidän perheidensä tukemiseen ja toipumiseen. Saebo tarjoaa laajan valikoiman tuotteita, joissa yhdistyvät huipputeknologia ja näyttöön perustuvat kuntoutustekniikat. Tarjontamme ja Saebon kouluttamien terapeuttien verkostomme voi auttaa sinua tai läheistäsi saamaan kaikki tarvittavat välineet aivohalvauksesta toipumisen maksimoimiseksi.
Kaikki tämän blogin sisältö on tarkoitettu vain informatiiviseen tarkoitukseen, eikä sen ole tarkoitus korvata ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Kysy aina neuvoa lääkäriltäsi tai muulta pätevältä terveydenhuollon tarjoajalta, jos sinulla on lääketieteellistä tilaa koskevia kysymyksiä. Jos epäilet, että sinulla saattaa olla lääketieteellinen hätätilanne, soita välittömästi lääkärillesi tai hätänumeroon. Saebon verkkosivuston antamiin tietoihin luottaminen tapahtuu yksinomaan omalla vastuullasi.