Leikkaus voi parhaimmillaan olla hermoja raastava ja ahdistusta aiheuttava prosessi. Hermorekonstruktioleikkaus traumaattisen hermovamman (kuten plexus brachialis -vamman) tai virusinfektion (esim. enterovirus EV-D68) aiheuttaman raajahalvauksen korjaamiseksi voi olla stressaava sekä mielelle että keholle, samoin kuin pitkä toipumisprosessi. Keskustelu toipumisprosessista ja odotuksistamme hoitohenkilökunnan kanssa etukäteen voi auttaa vähentämään yleistä stressiä ja ahdistusta ja parantamaan elämänlaatua.
Hermon rekonstruktion tavoitteena on palauttaa vähitellen toimintakyky ja liikuntakyky sairastuneeseen raajaan. Ajan myötä potilaat, joiden tulokset ovat onnistuneet, pystyvät palaamaan aktiiviseen päivittäiseen elämäntapaan. Monet potilaat tuntevat ahdistusta odottaessaan merkkejä onnistuneesta toipumisesta. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että tuloksia ei nähdä heti! Toipuminen on maraton eikä spurtti: ajattele kuukausia ja vuosia, älä päiviä ja viikkoja. Muista, että korkea ahdistus- ja stressitaso on yhdistetty hitaampaan paranemiseen – stressin ja ahdistuksen hallinnalla on merkitystä!
Mitä hermorakenteen rakentamisen aikana oikeastaan tapahtuu ja miksi toipuminen kestää niin kauan? Hermorekonstruktiossa terveet luovuttajahermot kerätään toisesta kehon osasta ja liitetään vaurioituneeseen hermoon tai vaurioituneisiin hermoihin. Ajan myötä terveet hermosäikeet kasvavat siitä kohdasta, jossa ne liitettiin vaurioituneeseen hermoon, koko sen pituudelta siihen kohtaan, jossa hermo ja lihas kohtaavat ja kommunikoivat neuromuskulaarisessa päätelevyssä. Tämä tarkoittaa, että vaurioituneen hermon läpi kasvavien uusien terveiden hermosäikeiden on myös kasvettava vaurioituneeseen lihakseen, jotta yhteys onnistuisi. Kun hermon ja lihaksen välinen yhteys on saatu aikaan, sen on kehityttävä ja kypsyttävä, ennen kuin lihas voi säpsähtää takaisin elämään palauttaakseen toimintakyvyn ja liikkuvuuden vaurioituneeseen raajaan.
Terveillä hermoilla on taipumus parantua 1 tuuman verran kuukaudessa. Pidä mielessä, että toipumisaika riippuu siitä, kuinka pitkä matka kasvavan hermon on kuljettava. Hermon onnistunut kasvu hermopäätyyn voi kestää jopa 6-12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen hermon kypsyminen ja lihasten alkuvaiheen palautuminen voi kestää 12-18 kuukautta. Muista, että elimistömme tekee kovasti töitä parantumisen eteen, ennen kuin kasvavissa hermosäikeissä voidaan edes havaita sähköistä palautumista!
Mitä voimme tehdä, kun elimistömme ohjaa energiaa uusien hermosäikeiden kasvattamiseen? Aktiivinen osallistuminen fysioterapiaan koko tämän prosessin ajan auttaa pitämään hermot tulessa, jotta kehosi tietää
- pitää yhteyden elossa ja terveenä
- kasvattaa lihasta, jotta sitä voidaan käyttää uudelleen tulevaisuudessa.
Et ehkä tunne mitä tapahtuu tai edes huomaa muutoksia päivästä tai jopa viikosta toiseen, mutta luota siihen, että paranemista tapahtuu, vaikket sitä näkisikään.
Monet tekijät voivat vaikuttaa paranemisnopeuteesi, mukaan lukien ikä, yleinen terveydentila, stressi, hoitosuunnitelman noudattaminen, alkoholin/ päihteiden/tupakan käyttö ja jopa uni. Jossain vaiheessa tunnet todennäköisesti hetkiä tai lyhyitä jaksoja, jolloin olet ahdistunut, turhautunut, lannistunut, toivoton, vihainen, kärsimätön ja surullinen muiden tunteiden ohella. Jos nämä tunteet jatkuvat yli kaksi viikkoa, keskustele mielenterveyskuntoutujasi tai perusterveydenhuollon lääkärisi kanssa.
Jokainen toipuu eri tahtiin – tämä on normaalia ja odotettavaa. Vaikka et tunne tai näe toipumista tapahtuvan, se ei tarkoita, ettei sitä tapahdu lainkaan. Ennen kuin hukkua, puhu tukijärjestelmäsi kanssa, tee aktiviteetteja, jotka auttavat sinua hallitsemaan tunteitasi ja stressitasojasi, ja keskity siihen, mikä toimii ja mistä olet kiitollinen joka päivä. On ihan ok häiritä itseäsi terveellisillä aktiviteeteilla, ottaa yhteyttä hoitotiimiisi ja ehkä harkita mielenterveysneuvonnan tai vertaistuen etsimistä, joka auttaa sinua toipumisprosessin läpi.
Ole varma: toipuminen on pitkä prosessi. Keskustele aina lääkärisi ja hoitotiimisi kanssa kaikista vammoihisi ja toipumisprosessiin liittyvistä huolenaiheista. Keskustele hoitotiimisi kanssa leikkausta ja toipumista koskevista tavoitteistasi. Kuuntele ja pysy tietoisena siitä, mitä tuloksia odotetaan missäkin vaiheessa. Tämä pitää meidät motivoituneina pysymään mukana fysioterapiassa, pitämään kiinni hoitosuunnitelmistamme ja tyytyväisempinä toimintakyvyn ja liikkuvuuden asteittaiseen paluuseen raajassamme, jota toivottavasti jonain päivänä pystymme jälleen käyttämään.
Schneider K. Rancy, BA on toimisto- ja kliinisen tutkimuksen assistentti Hospital for Special Surgeryssä. Osana käsi- ja yläraajapalvelun tutkimusryhmää hän tekee tutkimusta distaalisen radiusmurtuman kiinnittämisestä, ranteen degeneratiivisen ja tulehduksellisen niveltulehduksen malleista, ranteen rekonstruktioon liittyvistä pelastusmenetelmistä sekä hermo- ja plexus brachialis -rekonstruktioiden jälkeisistä pitkän aikavälin motorisista tuloksista.
Zoe A. Landers, LCSW on lisensoitu kliininen sosiaalityöntekijä Center for Brachial Plexus and Traumatic Nerve Injury (CBPTNI) -laitoksessa, joka arvioi ja helpottaa niiden potilaiden hoitoa, jotka ovat loukkaantuneet plexus brachialis -vammasta ja joilla on psykologisia ja psykososiaalisia stressitekijöitä vamman jälkeen. Landers on osallistunut aktiivisesti tutkimukseen CBPTNI:n monialaisen tiimin kanssa kehittääkseen syvällisempää ymmärrystä aivopunoksen vamman psykososiaalisista ja psykologisista vaikutuksista. Tämän tutkimuksen tuloksia on esitelty tärkeimmissä käden ja yläraajojen ortopedian konferensseissa.