Haemophilus influenzae -infektiot aikuisilla: raportti yhdeksästä tapauksesta ja kirjallisuuskatsaus

Haemophilus influenzae on aerobinen pleomorfinen gramnegatiivinen kokkibakteeri, joka tarvitsee kasvuunsa sekä X- että V-tekijöitä. Se kasvaa huonosti, jos lainkaan, tavallisella veriagarilla, ellei sitä ole raidoitettu Staph. aureuksen kanssa. Se kasvaa hyvin suklaa-agarilla. Koska tätä elatusalustaa ei useinkaan käytetä aikuisilta otettujen näytteiden viljelyssä ja koska muut bakteerit voivat kasvattaa tätä organismia, H. influenzae -infektioiden esiintymistiheyttä on epäilemättä aliarvioitu vakavasti. Tilannetta pahentaa se, että monet lääkärit eivät ota veriviljelyjä bakteeri-infektioita epäiltäessä ja että monet laboratoriot eivät rutiininomaisesti viljele niitä suklaa-agarille. H. influenzae on Streptococcus pneumoniaen ohella merkittävä tekijä akuutissa sinuiitissa. Se on todennäköisesti akuutin epiglottiitin yleisin aiheuttaja. Se on todennäköisesti yleinen, mutta usein tunnistamaton bakteeriperäisen keuhkokuumeen aiheuttaja, jossa sillä on erottuva ulkonäkö Gram-värjäyksessä. Se on epätavallinen aikuisten aivokalvontulehduksessa, mutta sitä olisi harkittava erityisesti alkoholisteilla; niillä, joilla on äskettäinen tai kaukainen päävamma, erityisesti aivo-selkäydinnesteen nuha; potilailla, joille on tehty pernanpoisto, ja niillä, joilla on primaarinen tai sekundaarinen hypogammaglobulinemia. Se voi harvoin aiheuttaa monenlaisia muita infektioita aikuisilla, mukaan lukien märkivä perikardiitti, endokardiitti, septinen artriitti, obstetriset ja gynekologiset infektiot, virtsa- ja sappitieinfektiot sekä selluliitti. Mikrobilääkeherkkyystestit ovat hieman oikukkaita, mikä johtuu osittain inokulumin koon huomattavasta vaikutuksesta joissakin olosuhteissa. In vitro- ja in vivo -tulokset tukevat ampisilliinin käyttöä, ellei organismi tuota beetalaktamaasia. Vaihtoehtoina lievissä infektioissa ovat tetrasykliini, erytromysiini ja sulfametoksatsoli-trimetopriimi. Vakaviin infektioihin kloramfenikoli on paras vaihtoehto, jos organismi on ampisilliiniresistentti tai potilas on penisilliiniallerginen.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.