Disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation (disseminated intravascular coagulation, DIC) diagnoosin tulisi käsittää sekä kliiniset että laboratoriotiedot. Kansainvälisen tromboosi- ja hemostaasiyhdistyksen (International Society for Thrombosis and Haemostasis, ISTH) DIC-pisteytysjärjestelmä mahdollistaa DIC:n objektiivisen mittaamisen. Jos DIC:tä esiintyy, pisteytysjärjestelmä korreloi tärkeimpien kliinisten havaintojen ja tulosten kanssa. On tärkeää toistaa testit, jotta voidaan seurata dynaamisesti muuttuvaa tilannetta laboratoriotulosten ja kliinisten havaintojen perusteella. DIC:n hoidon kulmakivi on perussairauden hoito. Verihiutaleiden tai plasman (komponenttien) siirto DIC-potilailla ei saisi perustua ensisijaisesti laboratoriotuloksiin, ja se olisi yleensä varattava potilaille, joilla esiintyy verenvuotoa. Potilailla, joilla on DIC ja verenvuoto tai joilla on suuri verenvuodon riski (esim. postoperatiiviset potilaat tai potilaat, joille on tarkoitus tehdä invasiivinen toimenpide) ja joiden verihiutaleiden määrä on <50 x 10(9)/l, olisi harkittava verihiutaleiden siirtoa. DIC-potilaille, joilla ei ole verenvuotoa, ei anneta profylaktista verihiutaleensiirtoa, ellei verenvuodon riskiä pidetä suurena. Verenvuotopotilaille, joilla on DIC ja pidentynyt protrombiiniaika (PT) ja aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT), voi olla hyödyllistä antaa tuoretta pakasteplasmaa (FFP). Sitä ei pidä aloittaa pelkkien laboratoriokokeiden perusteella, mutta sitä on harkittava niiden potilaiden kohdalla, joilla on aktiivinen verenvuoto ja jotka tarvitsevat invasiivisen toimenpiteen. Ei ole näyttöä siitä, että plasman infuusio stimuloisi hyytymisen jatkuvaa aktivoitumista. Jos FFP:n siirto ei ole mahdollista potilaille, joilla on verenvuotoa nesteen ylikuormituksen vuoksi, on harkittava tekijäkonsentraattien, kuten protrombiinikompleksikonsentraatin, käyttöä, mutta on otettava huomioon, että ne korjaavat puutteen vain osittain, koska ne sisältävät vain valikoituja tekijöitä, kun taas DIC:ssä on kokonaisvaltainen hyytymistekijöiden puute. Vaikeaa hypofibrinogenemiaa (<1 g/l), joka jatkuu FFP:n korvaamisesta huolimatta, voidaan hoitaa fibrinogeenikonsentraatilla tai kryopresipitaatilla. DIC-tapauksissa, joissa tromboosi on vallitseva, kuten valtimo- tai laskimotromboembolia, vaikea purpura fulminans, johon liittyy akraali-iskemia tai vaskulaarinen ihoinfarkti, on harkittava terapeuttisia hepariiniannoksia. Näillä potilailla, joilla katsotaan olevan samanaikaisesti suuri verenvuotoriski, voi olla hyötyä jatkuvan infuusion fraktioimattoman hepariinin (UFH) käytöstä sen lyhyen puoliintumisajan ja palautuvuuden vuoksi. Painon mukaan mukautettuja annoksia (esim. 10 mu/kg/h) voidaan käyttää ilman, että tarkoituksena on pidentää APTT-suhdetta 1,5-2,5-kertaiseksi kontrolliin verrattuna. APTT:n seuranta voi näissä tapauksissa olla monimutkaista, ja kliininen tarkkailu verenvuodon merkkien varalta on tärkeää. Kriittisesti sairailla, ei-vertavuotavilla potilailla, joilla on DIC, suositellaan laskimotromboembolian ennaltaehkäisyä profylaktisilla hepariiniannoksilla tai pienimolekyylisellä hepariinilla. Harkitse vaikeasta sepsiksestä ja DIC:stä kärsivien potilaiden hoitoa rekombinantti-ihmisen aktivoidulla proteiini C:llä (jatkuva infuusio, 24 mikrog/kg/h 4 d:n ajan). Potilaille, joilla on suuri verenvuotoriski, ei pidä antaa rekombinantti-ihmisen aktivoitua proteiini C:tä. Valmistajan nykyisissä ohjeissa kehotetaan olemaan käyttämättä tätä valmistetta potilaille, joiden verihiutaleiden määrä on <30 x 10(9)/l. Invasiivisten toimenpiteiden yhteydessä rekombinantti-ihmisen aktivoidun proteiini C:n antaminen on lopetettava hieman ennen toimenpidettä (eliminaation puoliintumisaika noin 20 min) ja sitä voidaan jatkaa muutaman tunnin kuluttua kliinisestä tilanteesta riippuen. Koska satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista ei ole saatu muuta prospektiivista näyttöä, joka vahvistaisi antitrombiinikonsentraatin hyödyllisen vaikutuksen kliinisesti merkityksellisiin päätetapahtumiin potilailla, joilla on DIC ja jotka eivät saa hepariinia, antitrombiinin antamista ei voida suositella. Yleisesti ottaen DIC-potilaita ei pitäisi hoitaa antifibrinolyyttisillä aineilla. Potilaita, joilla on DIC, jolle on ominaista primaarinen hyperfibrinolyyttinen tila ja joilla on vakava verenvuoto, voidaan hoitaa lysiinianalogeilla, kuten traneksaamihapolla (esim. 1 g 8 tunnin välein).