Julkaissut:
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon
Uudemmat tiedot osoittavat, että geneettiset tai rakenteelliset viat olivat yleinen syy epilepsian puhkeamiseen rutiinirokotusten jälkeen.
Nienke E. Verbeek, MD, MSc, Utrechtin yliopistollisesta lääketieteellisestä keskuksesta Alankomaissa, ja kollegat tarkastelivat Alankomaiden kansallisen kansanterveys- ja ympäristöinstituutin tietoja 990 lapsesta, jotka saivat kouristuskohtauksia rokotuksen jälkeen kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Näistä lapsista 26:lla diagnosoitiin myöhemmin epilepsia, ja kouristuskohtaus oli alkanut 24 tunnin kuluessa inaktivoidun rokotteen antamisesta tai 5-12 päivän kuluessa tuhkarokko-sikotauti-punaruttorokotteen saamisesta. Tutkimustiedot raportoitiin vuosina 1997-2006.
Tutkimusjakson aikana rokotusohjelmaan kuului neljä annosta DTaP-rokotetta, Haemophilus influenzae tyyppi B -rokotetta 1 vuoden ikään mennessä ja yksi annos MMR-rokotetta 14 kuukauden iässä.
990 lapsen 1022 mahdollisesta epileptisestä kohtauksesta 68 % ilmeni inaktivoidun rokotteen saamisen jälkeen ja 32 % elävästi vaimennetun rokotteen saamisen jälkeen kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Näiden lasten mediaani-ikä oli 11,6 kuukautta ensimmäisellä rokotuskerralla ja 14,2 kuukautta ensimmäisellä raportoidulla kohtauksella.
45 lapsella diagnosoitiin epilepsia. Näistä 26:lla kohtaus oli alkanut rokotuksen yhteydessä ja 19:llä kohtaus oli alkanut ennen rokotuksen aiheuttamaa kohtausta. Lasten, joilla oli epilepsia ja rokotukseen liittyvä kohtaus, mediaani-ikä epilepsiadiagnoosin tekohetkellä oli 11,5 kuukautta.
Geettisiä testejä tehtiin seurannan aikana 14:lle lapselle 23:sta, joilla oli epilepsia ja rokotukseen liittyvä kohtaus. Mediaani-ikä seurannassa oli 10,6 vuotta.
Seurantaan käytettävissä olleista 23 lapsesta, joilla oli epilepsia ja rokotuksiin liittyvä epilepsian puhkeaminen, kolmella lapsella oli kehitysviivästymä ennen kohtauksen puhkeamista, ja heille kehittyi lievä tai vaikea älyllinen kehitysvamma. Näin ollen heillä katsottiin olevan jo ennestään enkefalopatia. Kahdellatoista lapsella katsottiin olevan epileptinen enkefalopatia. Kahdeksalla lapsella diagnosoitiin Dravetin oireyhtymä. Yhdellä lapsella oli de novo protokadheriini 19 -mutaation aiheuttama epilepsia ja kehitysvammaisuus. Yhdellä lapsella oli kuumeelle herkkä epilepsia, joka oli hyvin hallinnassa pikkulapsen jälkeen, ja toisella lapsella diagnosoitiin Westin oireyhtymä.
Kahdeksan niistä 23 lapsesta, joilla rokotuksiin liittyvä epilepsia oli alkanut, katsottiin sairastavan hyvänlaatuista epilepsiaa. Heistä seitsemän oli seurannassa kohtauksettomia ilman lääkitystä.
Kohtauksia esiintyi useammin inaktivoitujen rokotteiden jälkeen lapsilla, joilla oli jo ennestään epileptinen enkefalopatia tai epileptinen enkefalopatia, ja ne alkoivat nuorempana kuin lapsilla, joilla oli hyvänlaatuinen epilepsia.
”Perimmäisiä geneettisiä tai rakenteellisia syitä tunnistettiin 65 %:lla niistä lapsista, joilla oli ollut rokotuksiin liittyvää epilepsiaa. Nämä taustalla olevat syyt eivät rajoittuneet SCN1A:han liittyvään Dravetin oireyhtymään, vaan ne ulottuivat myös muihin geneettisesti määräytyviin kuumeherkkiin epilepsioihin”, tutkijat kirjoittivat. ”Nämä tulokset viittaavat siihen, että varhaista geneettistä testausta olisi harkittava lapsilla, joilla on rokotuksiin liittyvä epilepsian puhkeaminen, ja ne saattavat auttaa tukemaan yleistä uskoa rokotusohjelmiin.”
Tiedonantovelvollisuus: Tutkijat eivät ole ilmoittaneet asiaankuuluvia taloudellisia paljastuksia.
Perspektiivi
Takaisin alkuun 
Paul A. Offit, MD
Nykyaikainen yhdysvaltalainen rokotevastaisuusliike sai alkunsa 1980-luvun alussa uskomuksesta, jonka mukaan kokosoluinen hinkuyskärokote (DTP) aiheutti pysyviä aivovaurioita. Erityisesti vanhemmat olivat huolissaan siitä, että rokote aiheutti epilepsiaa ja kehitysviivästymiä. Näille vanhemmille asia oli selvä: lapsemme olivat kunnossa, sitten he saivat rokotteen, sitten he eivät enää olleet kunnossa. Varmasti rokotteen täytyi olla syyllinen.
Kesti lähes 25 vuotta, ennen kuin geneettisiä välineitä saatiin käyttöön vastaamaan näiden vanhempien kysymykseen. Vuonna 2006 Sam Berkovic ja kollegat Melbournen yliopistossa Australiassa osoittivat ensimmäisenä, että useimmilla näistä lapsista oli SCN1A-mutaatio. Tämä mutaatio, joka aiheuttaa vian natriumin kuljettamisessa solukalvon läpi, aiheuttaa epilepsiaa ja kehitysviivästymiä kaikilla sairastuneilla riippumatta siitä, saivatko lapset rokotteen vai eivät. Verbeekin ja kollegoiden tutkimus antaa lisätodisteita siitä, että tohtori Berkovicin alkuperäinen havainto oli oikea.
Surullista kyllä, huolimatta runsaasta vastakkaisesta todistusaineistosta, käsitys siitä, että rokotteet aiheuttavat pysyviä neurologisia vaurioita, elää edelleen aktiivista elämää Internetissä ja kieltäytyy kuolemasta rokotteiden vastustajien keskuudessa.
Perspektiivi
Takaisin alkuun 
Walter A. Orenstein, MD
Kuumeiset kouristuskohtaukset ovat tunnettu haittatapahtuma, joka voi seurata rokottamista joidenkin rokotusten aikaansaaman kuumeen vuoksi tällaisille kouristuskohtauksille alttiilla lapsilla. Kuumekouristuskohtauksiin liittyy yksinään hyvänlaatuisia seurauksia.
Huolestuttavampia ovat olleet raportit lapsista, joille on kehittynyt epilepsia tai muita kroonisia neurologisia häiriöitä, joiden alkaminen liittyy ajallisesti rokotukseen. Jotkut ovat yhdistäneet epilepsian rokotuksiin. Viime aikoina useissa tutkimuksissa on todettu, että huomattavalla osalla näistä lapsista on epilepsiaan liittyviä perushäiriöitä ja että pitkäaikainen neurologinen häiriö johtuu todennäköisemmin perushäiriöstä, kuten Dravetin oireyhtymästä, eikä niinkään rokotusten aiheuttamasta häiriöstä.
Verbeekin ja muiden tekemä uusi tutkimus lisää tukea hypoteesille, jonka mukaan suurin osa tapauksista, joissa epileptiset häiriöt alkavat ajallisesti rokotuksiin liittyen, johtuvat todennäköisesti muista taustalla olevista syistä, kuten geneettisistä häiriöistä. Tässä kattavassa tutkimuksessa, johon osallistui alankomaalaisia lapsia, 65 prosentilla tapauksista, joissa epilepsia puhkesi rokotuksen jälkeen, oli epilepsialle altistavia geneettisiä häiriöitä, kuten Dravetin oireyhtymä, geneettinen epilepsia, johon liittyy kuumeisia kohtauksia, protokadheriini 19 -mutaatio, 1qter-mikrodeleetio-neuronaalinen migraatiohäiriö ja monogeeninen perinnöllinen perheellinen epilepsia. Alle 3 prosenttia lapsista, joilla oli rokotukseen ajallisesti liittyvä kohtaus, sairastui epilepsiaan, mutta kuten kirjoittajat toteavat, on tärkeää harkita geneettistä testausta niille lapsille, joille kehittyy epilepsia. Lisäksi neuvoessaan perheitä, jotka herättävät kysymyksiä rokotteiden yhteydestä kroonisiin kohtaushäiriöihin, lääkäreiden tulisi tehdä tällaiset perheet tietoisiksi tiedoista, jotka viittaavat perussairauksiin, jotka todennäköisesti olisivat johtaneet epilepsiaan myös ilman rokotuksia.
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon