Gabapentiini on hyväksytty Yhdysvalloissa epilepsian ja postherpeettisen neuralgian hoitoon. Gabapentiini on osoittanut todistetusti tehoa myös diabeettisen perifeerisen neuropatian ja kolmoishermoneuralgian hoidossa, vaikka nämä ovatkin lääkkeen off-label-käyttökohteita. Tietojemme mukaan tietoja gabapentiinin tehosta iskiaksen hoidossa ei kuitenkaan ole julkaistu. Kuvaamme kahta iskiaspotilasta, joita hoidettiin onnistuneesti gabapentiinilla. Ensimmäinen oli 32-vuotias mies, jolla oli voimakasta pistävää kipua vasemmassa jalassaan, joka myöhemmin diagnosoitiin iskiasiksi, joka oli seurausta viidennen lannerangan ja ensimmäisen ristiselän välilevytyrästä. Potilasta hoidettiin parasetamolilla, steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID-lääkkeillä), narkoottisilla lääkkeillä ja lihasrelaksanteilla; hän ilmoitti, että kipu lievittyi vain rajoitetusti millään näistä aineista tai aineyhdistelmistä. Sitten hänelle määrättiin gabapentiinia 300 mg kerran päivässä; hänen kipunsa parani huomattavasti jo ensimmäisen annoksen jälkeen. Lääke titrattiin vähitellen 900 mg:aan 3 kertaa päivässä, ja siitä saatiin hyviä tuloksia. Tämän jälkeen potilaalle tehtiin laminaektomia ja diskektomia neurokirurgin neuvosta, joka vakuutti, että kipu lievittyisi välittömästi. Leikkauksen jälkeen potilas koki edelleen kipua, mutta hänen kipunsa hävisi kokonaan, kun hän oli saanut useita viikkoja gabapentiinia 600 mg 3 kertaa päivässä. Toinen potilas oli 68-vuotias valkoihoinen nainen, jolla oli munuaisten vajaatoiminta ja joka koki äkillisesti alkanutta voimakasta polttavaa kipua ja puutumista oikean jalan takaosassa; tämä diagnosoitiin iskiasiksi. Potilaalla oli vasta-aiheita tulehduskipulääkehoidolle, ja hän ei sietänyt hydrokodonia. Alkuvaiheen hoito propoksifeenillä ja parasetamolilla, jonka potilas aloitti itse, ei tuottanut tulosta. Gabapentiini 100 mg nukkumaanmenoaikaan aloitettiin, minkä jälkeen se titrattiin 100 mg:aan kahdesti päivässä ja 200 mg:aan nukkumaanmenoaikaan. Potilaan kipu parani nopeasti, ja seurannassa noin 5 viikkoa myöhemmin hänellä oli hyvä kivunhallinta gabapentiinilla. Gabapentiinia määrätään laajalti perifeeristen neuropaattisten kipuoireyhtymien hoitoon. Tietojemme mukaan nämä kaksi tapausselostusta ovat kuitenkin ensimmäiset, joissa kuvataan onnistuneesti gabapentiinilla hallittua iskiaskipua. Koska gabapentiini voi ehkäistä sentraalista herkistymistä, olisi harkittava tämän hoidon määräämistä iskiaksen alkuvaiheessa. Tarvitaan lisätutkimuksia, joissa käytetään satunnaistettuja, lumekontrolloituja tutkimuksia, jotta voidaan vahvistaa gabapentiinin hyöty iskiaksen hoidossa.