Perusanatomia
Olkaluu on olkavarren pitkä luu. Luun yläosa on osa olkaniveltä ja alaosa osa kyynärniveltä. Humerusluun ympärillä on paljon lihaksia: hauislihakset (biceps) ja brakialislihakset (brachialis) etupuolella ja kolmipäinen hauislihas (triceps) takapuolella. Luuta pitkin kulkee myös hermoja, valtimoita ja suonia.
Kyynärluun alempaa päätä kutsutaan distaaliosaksi eli ”distaaliseksi humerukseksi”. Distaalisen humeruksen päässä on rustoa, joka on osa kyynärnivelen yläosaa. Muut luut, jotka muodostavat kyynärnivelen alaosan, ovat kyynärluu ja säde. Distaalisen olkaluun ja kyynärluun sisäpuolella on suuri hermo, jota kutsutaan ulnaarihermoksi. Tämä hermo aiheuttaa kipua ja nastan ja neulan tunnetta, kun osut ”hassuun luuhun”.
Murtunut distaalinen olkaluu aiheuttaa kipua, turvotusta ja mustelmia kyynärpään ympärillä. Sinulla voi olla myös puutumista ja pistelyä sormissa (erityisesti pikku- ja rengassormissa) ulnaarihermon (funny bone) loukkaantumisen vuoksi. Joskus murtuma ulottuu kyynärniveleen asti ja menee läpi rustosta, joka peittää distaalisen olkaluun alaosaa. Toisinaan luu murtuu tarpeeksi pitkälle kyynärnivelen yläpuolelle, jolloin murtuma ei mene ruston läpi.
Mekanismi ja epidemiologia
Distaalinen olkaluun murtuma ei ole kovin yleinen. Distaalisen olkaluun murtuma voi tapahtua putoamisen jälkeen (polkupyörän päältä tai yksinkertaisesti kompastumisen ja maahan putoamisen jälkeen), suoran osuman jälkeen tai isomman trauman, kuten auto-onnettomuuden, seurauksena.
Alkuhoito
Distaalisen olkaluun murtuman yhteydessä sinulla on kipua, turvotusta ja kyynärpään ruhjeita. Menet todennäköisesti päivystykseen tai kiireelliseen hoitoon hoitoon. Lääkäri tutkii kyynärpääsi tarkistaakseen, että hermot ja verisuonet toimivat kunnolla, ja varmistaakseen, ettei avohaavoja ole. Sitten hän ottaa kyynärpäästäsi röntgenkuvat nähdäkseen, onko luu murtunut.
Kun lääkärit ovat varmistaneet, että sinulla on distaalisen olkaluun murtuma, he laittavat kyynärpääsi kipsiin. Jos murtuneet luut eivät ole oikeassa paikassa, lääkärit saattavat joutua ”pienentämään murtumaa” (asettamaan luut oikeaan paikkaan). Tätä varten lääkärit antavat sinulle lääkkeitä, jotta saat hieman unta ja et tunne niin paljon kipua. He käsittelevät luita ja työntävät ne varovasti takaisin oikeaan paikkaan ja asettavat kyynärpääsi lastaan. Lasta pitää luut oikeassa paikassa ja estää kyynärpääsi liikkumisen, joten et tunne niin paljon kipua.
Useimmat distaalisen olkaluun murtumat vaativat leikkausta. Jos tunnet olosi mukavaksi lastassa, sinut saatetaan lähettää päivystyspoliklinikalta kotiin ja lähettää sinut ortopedin vastaanotolle. Kun tapaat ortopedin, hän puhuu kanssasi murtumastasi ja siitä, millaista hoitoa se vaatii.
Jos murtumasi on monimutkainen (esimerkiksi murtuma on murtunut monesta kohdasta tai murtumassa on avoin haava tai verenvuotoa), sinut saatetaan ottaa sairaalaan, jotta sinut voidaan leikata aikaisemmin.
Yleishoito
Jos murtumasi on hyvin minimaalinen tai jos kärsit osteoporoosista, murtumasi saatetaan hoitaa ilman leikkausta. Jos näin on, sinua hoidetaan lastassa tai kipsissä.
Useimmat distaalisen olkaluun murtumat vaativat kuitenkin leikkauksen. Leikkaus tehdään yleensä tekemällä viilto kyynärpään takaosaan ja etsimällä luu. Sen jälkeen murtuneet luut asetetaan takaisin oikealle paikalleen ja kiinnitetään metallilevyillä ja -ruuveilla. Haava suljetaan ompeleilla tai niiteillä. Sinulle asetetaan todennäköisesti leikkauksen jälkeen lastat.
Joskus, jos potilas on iäkäs ja luu on niin pahasti murtunut, ettei sitä voi korjata, voi olla parempi korvata kyynärpää kuin korjata luut. Tämä on vaihtoehto iäkkäille potilaille; nuoremmille potilaille tehdään harvoin kyynärluun tekonivelleikkaus. Kirurgisi keskustelee kanssasi luun kiinnittämisen tai korvaamisen riskeistä ja hyödyistä.
Opastoperatiivinen hoito
Opastotoimenpiteen jälkeen kyynärtaipeeseen laitetaan luultavasti joksikin aikaa kipsi, jotta haava ehtii parantua. Kirurgi tapaa sinut seurannassa 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Klinikalla lastasi poistetaan ja kyynärpäästäsi saatetaan ottaa röntgenkuvat. Ompeleet tai niitit poistetaan yleensä noin 2 viikon kuluttua leikkauksesta. Kirurgisi kertoo sinulle, milloin kyynärpäätä on turvallista alkaa liikuttaa ja kuinka paljon voit nostaa kättäsi. Yleensä useimmat potilaat saavat ohjeet kyynärpään liikuttamisen aloittamisesta ensimmäisen leikkauksen jälkeisen käynnin yhteydessä. Sinulle on myös annettava ohjeet käsivarren yleisestä käytöstä. Esimerkiksi pian leikkauksen jälkeen kirurgi voi kertoa, että voit nostaa heti kevyitä asioita, kuten kahvikupin, mutta et raskaampia esineitä. Kirurgi voi myös suositella fysioterapiaa varmistaaksesi, että liikutat kyynärpääsi eikä se jäykisty.
Jos murtumasi hoidettiin metallilevyillä ja -ruuveilla, voit palata normaaliin toimintaasi, kun luu on parantunut. Mutta jos sinua hoidettiin kyynärnivelen tekonivelleikkauksella, sinun ei pitäisi nostaa käsivarrellasi enempää kuin 5-10 kiloa koko loppuelämäsi ajan.
Pitkäaikainen
Useimmat potilaat, joilla on distaalisen olkaluun murtuma, pystyvät palaamaan toimintaansa muutaman kuukauden kuluttua. Alussa sinulla voi olla jonkin verran kipua ja heikkoutta, mutta tämä yleensä paranee ajan myötä.
Monilla ihmisillä on jonkin verran jäykkyyttä kyynärpäässä sen jälkeen, kun luu on parantunut. Jäykkyys tarkoittaa sitä, että et ehkä pysty täysin suoristamaan tai taivuttamaan kyynärpäätä kokonaan, kuten toista kyynärpäätä, joka ei loukkaantunut.
Sormissa voi myös olla jonkin verran puutumista tai pistelyä muutaman kuukauden ajan leikkauksen jälkeen, erityisesti pikku- ja rengassormissa. On myös mahdollista, että saat niveltulehduksen kyynärpäähäsi joko pian vamman jälkeen tai monta vuotta myöhemmin.
Jos murtuma hoidetaan kyynärpään tekonivelleikkauksella, saat yleensä kyynärpään, joka toimii hyvin. On kuitenkin olemassa riski, että metalliosat löystyvät tai ”kuluvat” pidemmällä aikavälillä. Jos näin tapahtuu, on mahdollista, että tarvitset lisää leikkauksia.