Päivitetty 22.7.20
Nykyisin saatavilla olevien tietojen ja kliinisen asiantuntemuksen perusteella iäkkäillä aikuisilla ja kaikenikäisillä henkilöillä, joilla on vakavia perussairauksia, näyttää olevan suurempi riski sairastua vakavaan sairauteen COVID-19:n kanssa. Tuoreessa raportissa, joka koski 7 162:ta laboratoriossa vahvistettua COVID-19-tapausta Yhdysvalloissa, yksi tai useampi perussairaus tai riskitekijä esiintyi 38 prosentilla kaiken kaikkiaan ja 78 prosentilla niistä, jotka tarvitsivat teho-osastolle pääsyn. 1) 1 482:sta COVID-19:n vuoksi sairaalahoitoon joutuneesta potilaasta yleisimmin raportoidut sairaudet olivat verenpainetauti (49,7 %), liikalihavuus (48,3 %), krooninen keuhkosairaus (34,6 %), diabetes (28,3 %) ja sydän- ja verisuonisairaus (27,8 %). 2) Viitattu: CDC (Health and Disease and Development Consultation Control): People with Certain Medical Conditions (Ihmiset, joilla on tiettyjä sairauksia) saadaksesi lisätietoja perussairauksista ja COVID-19:n aiheuttaman vakavan sairauden riskistä.
Tällä sivulla:
Suuren riskin sairaudet
Muut sairaudet, jotka voivat lisätä vakavan sairauden riskiä
Raskaus
Kliiniset suositukset terveydenhuollon ammattilaisille
Korkean riskin sairaudet
Yleensäkin vakavan sairauden riski COVID-19:n aiheuttamalle vakavalle sairaudelle lisääntyy, kun ikää tulee. Viisikymppisillä on suurempi riski kuin nelikymppisillä, ja kuusikymppisillä on suurempi riski kuin viisikymppisillä. Kahdeksan kymmenestä COVID-19:n aiheuttamasta kuolemantapauksesta Yhdysvalloissa on raportoitu 85-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla; katso CDC: Iäkkäät aikuiset. Lisäksi kaikenikäisillä ihmisillä, joilla on tiettyjä perussairauksia, on suurempi riski sairastua vakavasti. Näitä voivat olla mm:
- Krooninen munuaissairaus
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- Vaikeat sydänsairaudet, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, synnynnäinen sydänsairaus, kardiomyopatia, sepelvaltimotauti ja keuhkoverenpainetauti
- TYP:n 2-diabeteksen sairastaminen
- Immuunisairaudet, kuten kiinteän elimen siirto.
- Lihavuus, erityisesti painoindeksi >30
- Hemoglobiinihäiriöt, kuten sirppisolusairaus
- Lapset, jotka ovat lääketieteellisesti monimutkaisia (esim, joilla on neurologisia, geneettisiä, tai aineenvaihduntahäiriöitä tai synnynnäisiä sydänsairauksia) ovat suuremmassa vaarassa sairastua vakavaan sairauteen COVID-19 kuin muilla lapsilla
Muut sairaudet, jotka voivat lisätä vakavan sairastumisen riskiä
- Astma (keskivaikea tai vaikea) ja muut krooniset keuhkosairaudet, kuten kystinen fibroosi tai keuhkofibroosi
- Aivoverisuonisairaus (vaikuttaa verisuoniin ja aivojen verenkiertoon)
- Korkean verenpaineen kohoaminen
- Ymmunologiaa heikentävät tilat, kuten syövän hoito, luuydinsiirto, immuunipuutokset, HIV tai AIDS (erityisesti jos ne ovat huonosti hallinnassa), suurten annosten kroonisten steroidien tai muiden immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden käyttö
- Neurologiset tilat, kuten dementia
- Maksasairaus
- Tupakointi
- Thalassemia (verisairaus)
- Tyypin 1 diabetes
Raskausaika
Raskaana olevilla naisilla voi olla korkeampi vaara vakavaan sairauteen, joka aiheutuu COVID:sta-19. CDC:n MMWR-raportissa esitettiin, että raskaana olevilla naisilla on suurempi riski joutua sairaalahoitoon COVID- 19:n vuoksi ja vaatia teho-osastolle pääsyä ja mekaanista hengityskonehoitoa. 3 Kuoleman riski näytti olevan sama raskaana olevilla ja ei-raskaana olevilla naisilla. Raskaana olevia naisia olisi neuvottava COVID-19:n aiheuttaman vakavan sairauden mahdollisesta riskistä ja toimenpiteistä tartunnan ehkäisemiseksi, kuten vuorovaikutuksen rajoittamisesta muiden kanssa. COVID-19:n raskaana oleville naisille aiheuttaman riskin ymmärtämiseksi tarvitaan lisätietoja. Raskaana olevien terveydenhuollon työntekijöiden olisi otettava yhteyttä esimiehiinsä ja työterveyshuoltoon keskustellakseen toimenpiteistä, joilla rajoitetaan heidän altistumistaan epäillyille tai vahvistetuille COVID-19-potilaille korkeamman riskin toimenpiteiden, kuten aerosoleja tuottavien toimenpiteiden, aikana; katso Aerosoleja tuottavat toimenpiteet ja potilaat, joilla on epäilty tai vahvistettu COVID-19 (PDF). Lisätietoja COVID-19:stä ja raskaudesta on American College of Obstetricians and Gynecologists Advisory osoitteessa ACOG: Clinical Guidance; Novel Coronavirus 2019 (COVID-19).
Kliiniset suositukset terveydenhuollon tarjoajille
Muista virusperäisistä hengitystieinfektioista, kuten influenssasta, saatujen tietojen perusteella COVID-19 voi aiheuttaa kroonisen keuhkosairauden, kuten keskivaikean tai vaikean astman tai keuhkoahtaumataudin, pahenemisvaiheita ja johtaa vakavaan sairauteen. Potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti, COVID-19-infektioon voi liittyä sydänlihasvaurio ja sydämen toiminnan heikkeneminen.4 On tärkeää huomata, että kaikilla potilailla ei välttämättä esiinny tyypillisiä kuumeen ja yskän oireita, joten COVID-19:tä ei välttämättä epäillä aluksi potilailla, joilla esiintyy kroonisen sydän- tai keuhkosairauden pahenemisvaiheita.
- Harkitse COVID-19:n testaamista seuraavissa tilanteissa, vaikka tyypilliset oireet (kuume, yskä) puuttuvat:
- Akuutti dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta.
- Kuumeisen keuhkoahtaumataudin, keuhkoahtaumataudin (CF) tai IPF:n akuutit pahenemisvaiheet.
- Astman pahenemisvaiheet.
- Immunologisesti heikentyneillä potilailla esiintyvä pahoinvointi, vaikka se olisikin lievä tapaus tai lieviä oireita.
- Potilailla, jotka ovat iältään yli 65-vuotiaita tai erityisesti ≥ 85-vuotiaita.
- Sairaus potilailla, jotka asuvat yhteisöllisissä hoitoympäristöissä, kuten pitkäaikaishoidossa, vankiloissa ja asunnottomille tarkoitetuissa turvakodeissa.
- Kohtaiset lääkitysongelmat:
- Astmaa tai keuhkoahtaumatautia sairastaville potilaille tulisi käyttää steroideja tavanomaisten kliinisten ohjeiden mukaisesti sekä kroonisen vakaan sairauden hoidossa että akuuttien pahenemisvaiheiden yhteydessä.(5)
- Tähän mennessä ei ole näyttöä siitä, että angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE-I) tai angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) liittyisivät parempiin tai haitallisempiin hoitotuloksiin COVID-19:ssä, ja niiden käyttöä olisi jatkettava potilailla, joille niitä tällä hetkellä määrätään sellaisiin tiloihin, joissa niiden tiedetään olevan hyödyllisiä.(6,7)
- Potilaita, joilla on riskialttiita perussairauksia, olisi kehotettava hakeutumaan nopeasti lääkärin hoitoon, jos heille ilmaantuu sairauden oireita, ja heidän olisi harjoitettava sosiaalista etäisyyttä.
- Potilaita, joilla on huonosti hallinnassa olevia kroonisia tauteja (esim. diabetes, hiv), olisi pyrittävä kaikin keinoin optimoimaan heidän lääkehoitonsa.
- Tupakointipotilaita olisi rohkaistava voimakkaasti lopettamaan tupakointi. Vieraile osoitteessa Quitting Tobacco (tupakoinnin lopettaminen) saadaksesi lisätietoja ilmaisista resursseista, jotka auttavat minnesotalaisia lopettamaan tupakoinnin, pureskelun ja höyryttämisen.
- Kliinisissä kysymyksissä, jotka koskevat potilaita, joilla on epäilty tai vahvistettu COVID-19-tauti, CDC:n kliininen puhelinpalvelukeskus on käytettävissä ympäri vuorokauden numerossa 770-488-7100.
- MMWR: Preliminary Estimates of the Prevalence of Selected Underlying Health Conditions Among Patients with Coronavirus Disease 2019 – United States, February 12-March 28, 2020
- MMWR: Hospitalization Rates and Characteristics of Patients Hospitalized with Laboratory-Confirmed Coronavirus Disease 2019 – COVID-NET, 14 osavaltiota, 1.-30. maaliskuuta 2020
- MMWR: Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status – United States, January 22-June 7, 2020
- Guo T et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiology, March 27, 2020 doi:10.1001/jamacardio.2020.1017
- ACAAI:n lausunto COVID-19:stä ja astma-, allergia- ja immuunipuutospotilaista – 3-12-20
- HFSA/ACC/AHA:n lausunto käsittelee huolenaiheita Re: Using RAAS Antagonists in COVID-19
- Fosbøl E et al. Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Use With COVID-19 Diagnosis and Mortality. JAMA 2020;324(2):168-177. Doi:10.1001/jama.2020.11301
.