Cholesteatooma on tyypillisesti toistuvien korvatulehdusten ja eustachian putken toimintahäiriön komplikaatio.
Cholesteatooma on eräänlainen ihokysta tai pussi, joka sijaitsee välikorvassa. Tyypillisesti kolesteatooma on toistuvien korvatulehdusten ja eustachian putken toimintahäiriön komplikaatio. Infektio heikentää tärykalvon aluetta. Jos eustachian putki ei pysty johtamaan ilmaa välikorvaan, syntyy alipaine, joka vetää heikentyneen tärykalvon alueen välikorvaan. Heikentyneen alueen eteneminen sisäänpäin muuttuu iholla vuoratuksi pussiksi, joka on määritelmän mukaan kolesteatooma. Kun pussiin kertyy irtoavaa vanhaa ihoa, se suurenee.
Kolesteatoomat ovat hyvänlaatuisia, mutta ne ovat invasiivisia ja voivat rapauttaa ympäröiviä korvan rakenteita. Pussi tai kysta jatkaa kasvuaan ja infektoituu kroonisesti. Kysta voi lopulta rapauttaa mastoidiluuta ja välikorvan luita aiheuttaen kuulon heikkenemistä. Infektoituneet kolesteatomat voivat aiheuttaa vakavia, jopa hengenvaarallisia komplikaatioita.
Oireet
Kolesteatooma aiheuttaa usein pahanhajuisen aineksen valumista ulos sairaasta korvasta. Kuulon heikkeneminen tulee huomattavaksi kyseisessä korvassa. Korvassa voi olla täyteläisyyden tai paineen tunne. Jos kolesteatooma erodoituu sisäkorvaan, voi esiintyä huimausta tai kasvojen heikkoutta. Vakavissa tilanteissa kolesteatomat voivat johtaa aivoinfektioihin ja muihin vakaviin komplikaatioihin.
Kolesteatomien diagnosointi
Korvalääkäri voi mikroskoopilla nähdä tärykalvossa olevia taskuja, jotka ovat täynnä valumia. Kolesteatooma voi näkyä tai olla näkymättä, kun katsotaan korvaan otoskoopilla. CAT-kuvaus antaa joskus lisätietoa kolesteatooman laajuudesta. Audiogrammi tai kuulokoe määrittää, miten kuulo on kärsinyt.
Kolesteatooman hoito
Kolesteatooman hoidon ensisijainen tavoite on pysäyttää infektio ja kuivatus. Lääkäri voi puhdistaa korvan ja antaa potilaalle suun kautta otettavia antibiootteja ja korvatippoja. Lähes aina kolesteatooma vaatii leikkausta. Leikkausta kutsutaan tympanoplastiaksi, johon liittyy mastoideektomia (mastoideektomiatyyppejä ovat kanavan seinämä ylöspäin, kanavan seinämä alaspäin, ullakkotomia, osittainen jne.).
Puhdas, kuiva ja turvallinen korva on hieman tärkeämpi kuin kuulon parantaminen. Kuulon säilyttäminen on toissijainen tavoite, eikä sitä välttämättä aina voida saavuttaa. Useimmat potilaat pystyvät säilyttämään kuulonsa tai parantamaan sitä. Joissakin tapauksissa saatetaan tarvita kaksi leikkausta, jotta voidaan olla varmoja, että kaikki kolesteatooma on hävinnyt. Ensimmäisen leikkauksen tarkoituksena on poistaa kolesteatooma, kun taas toisen leikkauksen tarkoituksena on tarkistaa, onko kolesteatooma uusiutunut tai jäänyt jäljelle, rekonstruoida korva ja palauttaa potilaan kuulo, jos mahdollista. Toinen leikkaus tehdään yleensä kuudesta kahteentoista kuukauteen ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Odotusaikana sitkeästi tulehtunut korva voi vaatia varhaista uudelleenarviointia, lääkehoitoa ja kirurgista toimenpidettä. Jotkut leikatut korvat tarvitsevat pitkäaikaista, säännöllistä puhdistusta tai jopa uusintaleikkausta, jos kolesteatooma uusiutuu.
Hoito leikkauksen jälkeen
Kirurgia tehdään lähes aina avohoitona. Useimmat potilaat pääsevät kotiin neljän-kuuden tunnin kuluessa leikkauksesta. Leikkauksen yhteydessä asetettua sidettä ei saa poistaa ennen kuin kahden päivän kuluttua leikkauksesta. Perheenjäsen voi poistaa pääsidoksen. Tyypillisesti korvan aukkoon jätetään puuvillatulppa puuvillaa ja se tulisi jättää korvaan. Korvaa ei saa puhdistaa Q-puikolla. Laita leikkausta edeltävällä käynnillä määrättyjä korvatippoja korviaukkotulpan päälle, neljä tippaa, kolme kertaa päivässä. Aseta kuiva vanupallo korvatulpan päälle korvatippojen käytön jälkeen. Pidä vesi poissa korvasta – käytä vaseliinilla tai vaseliinilla kostutettua pumpulipalloa korvan tukkimiseen kylvetystä varten. Älä laita korvaa tai päätä veden alle ennen kuin lääkäri sanoo, että korva on valmis. Yleensä korvan takana oleva viilto voidaan pestä kahden päivän kuluttua leikkauksesta. Taputtele se kuivaksi ja päällystä se Polysporin, Bacitracin, Neosporin tai vastaavalla antibioottivoiteella kylvyn jälkeen (muista kuitenkin pitää vesi poissa korvasta vaseliinilla liotetulla pumpulilla.) Jos viilto punoittaa, soita lääkärille.
Ei rasittavaa liikuntaa eikä toimintoja, jotka vaativat voimakasta rasitusta, ensimmäisten kuuden viikon aikana leikkauksen jälkeen. Suunnittele tapaaminen lääkärin kanssa noin kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Suunnittele paluuta töihin viikon kuluttua, jos työ ei vaadi raskaita nostoja tai rasitusta. Jos työssä tarvitaan raskaita nostoja, pysy poissa töistä vähintään kaksi viikkoa. Kysy lääkäriltä kahden viikon kuluttua leikkauksesta tapahtuvalla käynnillä, milloin voit palata töihin. Jotta leikkausalue ei rasittuisi, vältä voimakasta nenän puhaltamista. Avaa suu äläkä nipistä nenääsi aivastuksen tai yskän ajaksi.
Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita leikkauksen jälkeisestä hoitojaksostasi, ota yhteyttä. Vastaaja vastaa puhelimeen virka-ajan jälkeen.
Mitä odottaa leikkauksen jälkeen
Korvassa voi esiintyä jonkin verran pulssia, poksahduksia, naksahduksia ja muita ääniä. Korvan täyteyttä ja satunnaista terävää kipua voi esiintyä. Kaikki tämä häviää vähitellen leikkauksen jälkeen. Ärsyttävämpään kipuun voit käyttää kipulääkkeitä, mutta vain tarpeen mukaan. Käytä Tylenolia tai vastaavaa lievempään kipuun ja vahvempaa kipulääkettä määräyksen mukaan. Jos kipulääkitys ei lievitä kipua, ilmoita asiasta lääkärille. Kahden-neljän kuukauden kuluttua leikkauksesta leikkauksen jälkeinen välikorvanesteen reaktio poistuu vähitellen. Kuulo voi vaihdella, kun korva särisee ja poksahtaa auki. Joskus esiintyy makuhäiriöitä, mutta ne häviävät yleensä muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Se voi olla pysyvä, varsinkin jos tauti ympäröi makuhermoa.
Potilailla esiintyy joskus huimausta ja pahoinvointia kolesteatomaleikkauksen jälkeen. Jonkinasteinen lievä epävakaus ja lyhyt huimaus pään kääntämisen yhteydessä ei ole harvinaista. Jos huimaus on merkittävää, älä nouse ylös ilman apua. Jos huimausta esiintyy, lisää varovasti kävelyä päivittäin. Ilmoita lääkärille, jos huimaus on joko voimakasta tai pahenee. Jos huimausta esiintyy, älä aja autoa, ennen kuin voit kääntää päätäsi nopeasti ilman, että keskittymiskyky häiriintyy.
Kysy lääkäriltä leikkauksen jälkeisen käynnin yhteydessä, milloin voit jatkaa ajamista. Joitakin verisiä vuotoja voi esiintyä jopa noin viikon ajan leikkauksen jälkeen. Vaihda ulkokorvan pumpuli vähintään kahdeksan tunnin välein. Aluksi saatat joutua vaihtamaan sitä useammin. Ilmoita lääkärille välittömästi, jos vuoto muuttuu keltaiseksi, haisee pahalta tai jos verinen vuoto vaikuttaa liialliselta. Ilmoita lääkärille myös, jos ruumiinlämpö nousee yli 101° F. Lyhyt antibioottikuuri on otettava reseptin ohjeiden mukaan. Tarkista aina, ettei sinulla ole allergiaa millekään lääkkeelle. Ilmoita lääkärille viipymättä myös kaikista reaktioista määrättyihin lääkkeisiin.