Taustaa: Kefdinir on kehittyneen sukupolven laajakirjoinen kefalosporiiniantimikrobilääke, joka on hyväksytty aikuis- ja lapsipotilaiden yleisperäisen keuhkokuumeen, kroonisen keuhkoputkentulehduksen akuuttien bakteeriperäisten pahenemisvaiheiden, akuutin poskiontelotulehduksen, nielutulehduksen/nielurisatulehduksen, akuutin bakteeriperäisen välikorvatulehduksen sekä komplisoitumattomien iho- ja ihorakenteiden infektioiden hoitoon.
Tavoite: Tämän artikkelin tarkoituksena oli tarkastella kefdiniirin in vitro -antimikrobista aktiivisuutta, farmakokinetiikkaa, kliinistä tehoa, turvallisuutta ja mahdollista roolia.
Menetelmät: Tutkimukset tunnistettiin englanninkielisestä lääketieteellisestä kirjallisuudesta tehdyllä MEDLINE-haulla (tammikuu 1983-syyskuu 2001), tarkastelemalla tunnistettuja artikkeleita ja niiden kirjallisuusluetteloita sekä tarkastelemalla valmistajan hallussa olevia tietoja. Kliinistä tehoa koskevat tiedot valittiin kaikista julkaistuista tutkimuksista, joissa mainitaan kefdiniriä. Myös kefdiniirin in vitro -herkkyyttä, turvallisuutta, kemiaa ja farmakokineettistä profiilia koskevat tiedot käytiin läpi.
Tulokset: Kefdinirillä on laaja vaikutusspektri monia gramnegatiivisia ja grampositiivisia aerobisia organismeja vastaan, mukaan lukien Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis. Kefdiniri on stabiili 13 yleisen beetalaktamaasin hydrolyysille. Se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta (keskimääräinen aika plasman huippupitoisuuteen 3 tuntia) ja poistuu lähes kokonaan muuttumattoman lääkkeen munuaispuhdistuman kautta. Kefdiniirin terminaalinen puoliintumisaika on noin 1,5 tuntia. Teho on osoitettu 19 kliinisessä tutkimuksessa aikuisilla ja lapsilla, joilla on ylempien ja alempien hengitysteiden infektioita (esim. nielutulehdus, poskiontelotulehdus, akuutti välikorvatulehdus, akuutti keuhkoputkentulehdus, kroonisen keuhkoputkentulehduksen akuutti bakteeriperäinen pahenemisvaihe, yhteisperäinen keuhkokuume) sekä iho- ja ihorakenneinfektioita. Haittavaikutusprofiili on samanlainen kuin vertailuaineilla, vaikka neljässä aikuis- ja nuorisotutkimuksessa ja yhdessä aikuistutkimuksessa ripulia esiintyi huomattavasti useammin kefdiniriä saaneilla kuin penisilliini V:n, kefaleksiinin, kefakloorin ja kefprotsiilin saaneilla.
Päätelmät: Kefdinir on vaihtoehto muille mikrobilääkkeille, ja sitä voidaan annostella kerran tai kaksi kertaa päivässä ylempien ja alempien hengitysteiden infektioiden sekä ihon ja ihorakenteiden infektioiden hoitoon. Muiden suun kautta otettavien laajennetun spektrin kefalosporiinien tavoin kefdinirillä on aktiivisuutta hengitysteiden ja ihon yleisimpiä patogeenejä vastaan, ja se on stabiili valittujen beetalaktamaasien läsnä ollessa. Suun kautta otettavan laajennetun spektrin kefalosporiinin kliininen valinta perustuu potilaan hyväksyntään, antotiheyteen ja kustannuksiin.