Uusi tutkimus vahvistaa influenssan viruslääkkeen oseltamiviirin hyödyt komplisoitumatonta influenssasairautta sairastavien lasten hoidossa, ja se osoittaa, että hoidosta voi olla hyötyä myös lääkkeen pakkausselosteessa suositellun hoidon aloitusajankohdan jälkeen.
Uusi CDC:n tekijöiden tekemä tutkimus influenssan (influenssan) viruslääkkeistä julkaistiin tänään The Lancet Infectious Diseases -lehdessä. Tämä tutkimus on ensimmäinen kliininen tutkimus, jossa havaittiin sairauden keston ja viruksen irtoamisen vähenevän merkittävästi lapsilla, kun influenssaviruslääkehoito aloitettiin yli kaksi päivää influenssan (influenssan) oireiden alkamisen jälkeen. Nämä havainnot vahvistavat, että viruslääkkeen oseltamiviirin käytöstä influenssasairauden hoidossa on hyötyä, ja viittaavat siihen, että jotkut lapset hyötyvät, kun hoito aloitetaan yli 2 päivän kuluttua, mikä on nykyisessä pakkausselosteessa suositeltu hoidon alaraja.
Tämän kaksoissokkoutetun, satunnaistetun ja lumekontrolloidun tutkimuksen potilaat olivat enimmäkseen Bangladeshin kaupunkialueella asuvia lapsia (keski-ikä 5 vuotta), joilla oli laboratoriossa vahvistettu influenssainfektio ja joilla ei ollut influenssaan liittyvää komplikaatiota. Potilaita hoidettiin joko oseltamiviirilla (eräänlainen influenssan viruslääke, joka tunnetaan nimellä ”neuraminidaasin estäjä”) tai lumelääkkeellä (esim. suolaliuosruiske). Tutkijat tarkkailivat, milloin potilaat aloittivat oseltamiviirihoidon – joko alle 48 tuntia tai 48 tuntia tai enemmän sairastumisen alkamisesta – ja keräsivät tietoja flunssaoireiden kestosta käyttämällä standardoituja lomakkeita, jotka kerättiin päivittäisten kotikäyntien yhteydessä. Flunssaoireiden keston dokumentoinnin lisäksi tutkijat mittasivat myös viruksen irtoamista eli viruksen havaitsemista eri ajankohtina sen jälkeen, kun potilaat oli otettu mukaan tutkimukseen. Elävän viruksen havaitsemisen hengitysteiden eritteissä uskotaan olevan yhteydessä siihen, kuinka tarttuva henkilö on muille.
Tutkijat havaitsivat, että kaikkien niiden lasten osalta, jotka saivat oseltamiviiriä viiden päivän kuluessa sairauden alkamisesta, influenssaoireiden kokonaismäärä väheni yhdellä päivällä verrattuna lumelääkettä saaneisiin lapsiin (3 päivää verrattuna 4 päivään). Tämä tulos on yhdenmukainen niiden tulosten kanssa, jotka saatiin muista influenssaviruslääketutkimuksista, joissa hoito aloitettiin 2 päivän kuluessa taudin puhkeamisesta. Tulokset osoittavat myös, että oseltamiviirihoito vähensi hengitystietäytteistä eristetyn elävän viruksen määrää 12-50 prosenttia lumelääkkeeseen verrattuna riippumatta siitä, aloitettiinko hoito ennen vai jälkeen kahden päivän kuluttua sairastumisen alkamisesta. Tämä tulos on erityisen tärkeä, koska missään muussa tutkimuksessa ei ole osoitettu, että viruksen irtoaminen olisi vähentynyt samassa määrin riippumatta siitä, aloitettiinko hoito alle vai yli 48 tuntia influenssaoireiden alkamisesta.
Influenssavirukset leviävät ja aiheuttavat sairastumisia ja kuolemantapauksia joka influenssakausi. Vaikka CDC suosittelee influenssarokotetta ensimmäisenä vaiheena influenssan torjunnassa, viruslääkkeet ovat toinen puolustuslinja, jota voidaan käyttää influenssasairauden hoitoon. Antiviraaliset lääkkeet EIVÄT korvaa influenssarokotteen ottamista. Kuten The Lancet Infectious Diseases -lehden tutkimuksessa ja muissa julkaistuissa tutkimuksissa todetaan, viruslääkkeet voivat kuitenkin lyhentää flunssasairauden kestoa ja viruksen irtoamista. Havaintotutkimukset viittaavat siihen, että viruslääkkeet voivat myös ehkäistä vakavia influenssakomplikaatioita, kuten keuhkokuumetta. CDC suosittelee, että viruslääkkeitä käytetään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa henkilöille, jotka ovat hyvin sairaita influenssaan (esimerkiksi sairaalahoidossa olevat potilaat), ja henkilöille, jotka ovat sairastuneet influenssaan ja joilla on suurempi mahdollisuus saada vakavia influenssakomplikaatioita joko ikänsä vuoksi tai siksi, että heillä on jokin sairaus, jonka vuoksi influenssakomplikaatioiden riski on suuri.
Tämän tutkimuksen mukaan komplisoitumatonta influenssaa sairastavien lasten oireiden vähenemisestä oli jonkin verran hyötyä, kun hoito aloitettiin 2 päivää tai enemmän oireiden alkamisen jälkeen, mutta suurin osa todistusaineistosta osoittaa, että suurin kliininen hyöty saavutetaan, kun hoito aloitetaan 48 tunnin kuluessa influenssasairauden alkamisesta. Vaikka tässä tutkimuksessa havaittiin vain vähän haittavaikutuksia, influenssan viruslääkkeiden käyttöön on liittynyt joitakin haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta, nuhaa tai tukkoista nenää, yskää, päänsärkyä ja joitakin käyttäytymiseen liittyviä haittavaikutuksia.
On olemassa kaksi CDC:n suosittelemaa ja FDA:n hyväksymää viruslääkettä influenssan hoitoon. Nämä ovat oseltamiviiri (tuotenimi Tamiflu®), jota käytettiin tässä tutkimuksessa, ja tsanamiviiri (Relenza®). Geneerisiä flunssalääkkeitä ei ole olemassa. Tamiflu® on pilleri tai neste, ja Relenza® on inhaloitava jauhe (Relenza®-valmistetta EI pidä käyttää henkilöille, joilla on hengitysvaikeuksia, kuten astma tai keuhkoahtaumatauti). Nämä lääkkeet ovat olleet käytössä vuodesta 1999 lähtien.
Jos haluat lisätietoja influenssan viruslääkkeistä, käy CDC:n verkkosivuilla osoitteessa Treatment – Antiviral Drugs.
Artikkeli on saatavilla The Lancet Infectious Diseases -lehdessä: ”Efficacy of oseltamivir treatment started within 5 days of symptom onset to reduce influenza illness duration and virus shedding in an urban setting in Bangladesh: a randomised placebo-controlled trialexternal icon.”
Top of Page