Tohtori Rajinder Yadav
C-vitamiini tunnetaan myös nimellä askorbiinihappo ja se on ruokavaliomme rutiininomainen ravintoaine. Askorbiinihappoa (vit C) on sitruunassa, appelsiinissa ja useimmissa sitrushedelmäperheen hedelmissä sekä sinappipinaatissa, lehtikaalin ristikukkaisessa vihanneksessa, kiivissä, parsakaalissa, ruusukaalissa, litsissä, amerikkalaisessa persimonissa, papaijassa ja mansikoissa. Sen yhteys munuaiskivien muodostumiseen raportoi Taylor et al on prospektiivinen tutkimus. Yli 218 mg/vrk nauttivilla miehillä oli 31 % suurempi riski kivien muodostumiseen kuin alle 105 mg/vrk nauttivilla miehillä. Normaalisti 60 mg askorbiinihappoa ylittyy virtsassa oksalaattimuodossa, ja päivittäinen askorbiinihapon tarve miehillä on 90 mg ja naisilla 70 mg. Askorbiinihappo hajoaa entsymaattisesti oksalaattimuodossa munuaistiehyissä virtsassa. Tämä oksalaatti yhdistyy kalsiumiin ja muodostaa kalsiumoksalaattikiven.
Lisäkorvatun askorbiinihapon saantiin yli 100 mg/vrk liittyy 16 %:n lisäys verrattuna henkilöihin, jotka eivät ota askorbiinihappoa lisäravinteena.
Toisessa Ruotsissa tehdyssä tutkimuksessa sanotaan, että askorbiinihapon lisäravinteena annettuun askorbiinihapon saantiin liittyi melkein 2-kertainen lisäys kivenmuodostuksen riskiin. Oksalaattia muodostuu askorbiinihapon hajoamisesta, mikä johtaa oksalaatin lisääntyneeseen erittymiseen virtsaan, on ainoa mekanismi, jota on pidetty askorbiinihapon nauttimiseen liittyvänä kiviriskinä. Mikään muu mekanismi ei ilmeisesti liity asiaan.
Lukuiset tutkimukset ovat tutkineet lisäaskorbiinihapon nauttimisen ja kiviriskiparametrien välistä yhteyttä ja raportoineet lisääntynyttä oksalaatin erittymistä virtsaan, vaikka monien näiden tutkimusten paikkansapitävyys on kyseenalaistettu.
Traxer ym. osoittavat havainnossaan virtsan oksalaatin erittymisen kasvaneen virtsaan 21 % normaaleilla koehenkilöillä, jotka saivat 29 grammaa askorbiinihappoa kontrolliruokavaliolla, ja lisääntyneen kiviä synnyttävillä henkilöillä, jotka käyttivät samaa ruokavaliota, kasvua oli 34,4 %. Tämä tutkimus on tehty lisäämällä lisäravinteita askorbiinihappoa 1 grammaan päivässä ja 2 grammaan päivässä, ja siinä todettiin, että on mahdollista, että enemmän askorbiinihappoa hajoaa oksalaatiksi kivenmuodostajilla kivitaudin aiheuttaman lisääntyneen oksidatiivisen stressin vuoksi.
Tutkimuksessa vuonna 2008 ruokavalion tekijäanalyysi. Joka sisältää kalsiumia, oksalaattia , eläinproteiinia, B6-vitamiinia ja askorbiinihappoa, ja virtsan erittyminen 24 h kaliumin natrium ja fosfori todettiin, että askorbiinihapolla on suurin vaikutus virtsan oksalaatin erittymiseen.
Joskus mega-annos askorbiinihappoa annetaan potilaille hyvän terveyden tai sairauden, kuten syövän, hoitoon. Askorbiinihapolla on osoitettu olevan soluviljelmissä ja eläinmalleissa proliferaatiota ja kasvaimia estävä vaikutus. Mutta ihmisen syöpää aiheuttavia hyötyjä ei ole vielä osoitettu.
Mutta tällainen mega-annos voi mahdollisesti johtaa oksalaattinefropatiaan (ei tiedetä, kuinka paljon).
Todisteet ovat osoittaneet, että nautitun tai infusoidun askorbiinihapon määrä on kalsiumoksalaattikivitaudin riskitekijä, ja tämä riski on yhteydessä virtsaan erittyvän oksalaatin määrään. Näyttö osoittaa myös, että askorbiinihapon hapettunut muoto on epästabiili ja hajoaa oksalaattimuotoon.
Epäselvää on kuitenkin se, kuinka paljon askorbiinihappoa metaboloituu soluissa ja kudoksissa ja kuinka paljon siitä lopulta muuttuu oksalaatiksi.