Bronkiitti on keuhkojen hengitysteiden tulehdus. Sen aiheuttavat infektio, tupakointi ja ympäristön epäpuhtauksien hengittäminen.
Bronkiitin yleisimmät oireet ovat yskä ja hengityksen vinkuminen. Hoitona on ensisijaisesti oireiden lievittäminen ja pitkäaikaisessa keuhkoputkentulehduksessa hengitysteiden vaurioiden minimointi.
Mikä on keuhkoputkentulehdus?
Bronkiitti on yksi yleisimmistä sairauksista, joihin ihmiset hakeutuvat lääkäriin. Se voi olla lyhytaikainen sairaus (akuutti keuhkoputkentulehdus) tai pitkäaikainen sairaus (krooninen keuhkoputkentulehdus). Sitä esiintyy useimmiten talvella, erityisesti flunssan puhjetessa.
Hengitysteiden infektio tai ärsytys saa ne tulehtumaan, ahtautumaan ja erittämään paksua limaa (limaa), joka tukkii pienet hengitystiet. Tämä syy aiheuttaa keuhkoputkentulehdukselle tyypillistä yskää, hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta. Yskä voi tuottaa ysköstä, joka on keuhkoista yskittyä limaa. Tätä kutsutaan ”tuottavaksi yskäksi”, ja elimistö yrittää puhdistaa hengitysteitä tukkivaa limaa.
Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa pitkäaikainen tulehdus voi johtaa hengitysteiden pysyvään vaurioitumiseen ja ahtautumiseen, mikä estää ilman virtauksen keuhkoihin ja keuhkoista ulos. Tästä syystä kroonista keuhkoputkentulehdusta pidetään kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) eräänä tyyppinä, joka johtaa keuhkojen toiminnan asteittaiseen heikkenemiseen. On arvioitu, että vähintään 15 %:lla yli 45-vuotiaista uusiseelantilaisista on keuhkoahtaumatauti, ja useimmat tapaukset liittyvät tupakointiin.
Puhkoputkentulehdusta sairastavat ovat alttiimpia sairastumaan keuhkokuumeeseen , joka on vakava keuhkoinfektio.
Syyt
Akuutin keuhkoputkentulehduksen tavallisin aiheuttaja on virusinfektio (90 %:ssa tapauksista), mutta myös bakteeri-infektio ja ympäristöstä peräisin olevat ärsyttävät aineet voivat olla syynä. Akuutti keuhkoputkentulehdus ilmenee yleensä flunssan tai flunssan jälkeen. Sitä esiintyy usein myös lapsuuden infektioiden, kuten tuhkarokon, hinkuyskän (hinkuyskä) ja kurkkumädän, yhteydessä tai niiden jälkeen. Altistuminen passiiviselle tupakansavulle raskauden aikana ja kotitaloudessa on vahvasti yhteydessä imeväisten ja lasten toistuvaan keuhkoputkentulehdukseen.
Krooninen keuhkoputkentulehdus voi olla seurausta akuuttien keuhkoputkentulehdusjaksojen sarjasta. Toisilla ihmisillä se voi kehittyä vähitellen runsaan tupakanpolton tai muiden ympäristön epäpuhtauksien saastuttaman ilman hengittämisen vuoksi, mukaan lukien altistuminen työpaikalla (ammatissa). Savuketupakoinnin lisäksi aiheuttavia aineita ovat muun muassa hiilipöly, öljysumu, sementtipöly, hitsaushuurut, orgaaniset pölyt, moottorin pakokaasut, tulipalojen savu ja passiivinen tupakansavu. Useimmat kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavat ovat 45-vuotiaita tai vanhempia.
Henkilön krooninen keuhkoputkentulehdus todennäköisesti pahenee, jos hän sairastuu hengitystieinfektioon, kuten flunssaan tai flunssaan.
Tuntomerkit ja oireet
Akuutin keuhkoputkentulehduksen selvin oire on lyhytaikainen kuiva, hakkuuntuva yskä, joka voi muuttua tuottavaksi yskäksi, jossa syntyy valkeaa tai keltaista ysköstä. Myös hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta voi esiintyä. Kuten minkä tahansa infektion yhteydessä, voi esiintyä myös kuumetta, kurkkukipua, vilunväristyksiä, särkyjä ja kipuja sekä yleistä väsymystä ja huonovointisuutta.
Alle viisivuotiailla lapsilla on harvoin tuottavaa yskää. Sen sijaan ysköstä nähdään yleensä oksennuksessa, ja vanhemmat kuulevat usein rintakehän kolisevan äänen.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen yleisimmät oireet ovat toistuva tai jatkuva tuottava yskä, hengityksen vinkuminen ja vähitellen paheneva hengenahdistus. Muita oireita ovat väsymys, kurkkukipu, nenän tukkoisuus ja päänsärky. Voimakas yskä voi aiheuttaa rintakipua ja syanoosia eli ihon sinistä/harmaata värjäytymistä. Hengitysteiden toistuva tulehdus on myös merkki kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta.
Koska monet kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet muistuttavat muiden keuhkosairauksien oireita, on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen oikean diagnoosin saamiseksi.
Diagnoosi
Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa yskä kestää yleensä 10-20 päivää. Akuuttia keuhkoputkentulehdusta varten ei ole olemassa erityisiä testejä, vaikka rintakehän röntgenkuvausta voidaan pyytää, jos epäillään myös keuhkokuumetta. Testejä voidaan tarvita, jos toistuva tai jatkuva yskä viittaa astmaan tai krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Yli neljä viikkoa kestävä yskä voi johtua hinkuyskästä (hinkuyskä).
Krooninen keuhkoputkentulehdus määritellään tuottavaksi yskäksi vähintään kolmen kuukauden ajan vuodessa kahden vuoden ajan peräkkäin. Lääkäri keskustelee henkilön sairaushistoriasta (mukaan lukien tupakointi ja myrkyllisten aineiden hengittäminen) ja tekee fyysisen tutkimuksen. Testeihin voi kuulua rintakehän röntgenkuvaus, ysköstutkimus ja spirometriakoe keuhkojen toiminnan mittaamiseksi. Tärkeä osa diagnoosia on erottaa krooninen keuhkoputkentulehdus muista keuhkosairauksista, kuten kroonisesta astmasta ja bronkiektasista.
Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito
Akuutti keuhkoputkentulehdus paranee tavallisesti itsestään parissa viikossa, jolloin hengitystiet paranevat täydellisesti ja täysi toimintakyky palautuu. Hoidon tavoitteena on siis oireiden hallinta. Antibiootit eivät yleensä tehoa, koska useimmat akuutin keuhkoputkentulehduksen tapaukset ovat virusten aiheuttamia. Niitä tulisi käyttää vain, jos bakteeri-infektiota epäillään vahvasti tai se on varmistettu testeillä.
Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitoon kuuluu:
- Riittävä lepo ja nesteen saanti
- Apteekista saatavien lääkkeiden käyttö lihassärkyjen ja päänsärkyjen lievittämiseksi sekä kuumeen alentamiseksi
- Yskänlääkkeiden käyttö kuivaan yskään (esim. yskä, joka ei tuota ysköstä), mutta ei tuottavaa yskää
- Tuottavaan yskään käytettävien ekspektoranttien käyttö, jotka auttavat puhdistamaan hengitysteitä ysköksestä
- Tupakoinnin lopettaminen ja muiden ilmassa kulkeutuvien ärsyttävien aineiden välttäminen
- Tukkeutuneita hengitysteitä avaavien lääkkeiden käyttö henkilöillä, joilla on yskään liittyvää hengityksen vinkunaa tai joilla on perussairautensa taustalla oleva astma tai COPD.
Akuuttia keuhkoputkentulehdusta sairastavilla lapsilla hoidon päätavoite on kuumeen ja särkyjen hallinta, joka voidaan saavuttaa apteekista saatavilla lääkkeillä, kuten parasetamolilla tai ibuprofeenilla.
Bronkiitille alttiit henkilöt voivat pyrkiä välttämään infektioita, kuten vilustumista ja flunssaa, seuraavin keinoin:
- Säännöllinen käsien pesu ja kuivaus
- Välttämällä silmien, nenän ja suun koskettamista
- Välttämällä kosketusta huonovointisiin ihmisiin
- Vähentämällä aikaa, jonka vietät ahtaissa paikoissa, erityisesti vilustumis- ja flunssakautena
- Hankkimalla vuotuisen influenssarokotuksen ja mahdollisesti myös rokotuksen, joka suojaa joiltakin keuhkokuumeen tyypeiltä.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidon ensisijaisena tavoitteena on oireiden hallinta ja hengitysteiden vaurioitumisen ja ahtautumisen estäminen. Tehokkain tapa saavuttaa tämä on lopettaa tupakointi ja välttää ympäristön ärsyttävien aineiden ja myrkkyjen hengittämistä.
Koulutus ja liikunta voivat auttaa ylläpitämään keuhkojen toimintaa ja elämänlaatua. Fysioterapia on hyödyllistä, kun opetellaan hallitsemaan hengitystä hengenahdistuksen välttämiseksi ja liman poistamiseksi keuhkoista.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa käytettäviä lääkkeitä ovat mm. seuraavat:
- Bronkodilataattorit (helpottajat), jotka avaavat tukkeutuneita hengitysteitä hengityksen helpottamiseksi
- Oraaliset kortikosteroidit kroonisen keuhkoputkentulehduksen akuuttien pahenemisvaiheiden hallitsemiseksi
- Inhaloitavat kortikosteroidit (ennaltaehkäisevät lääkkeet), jotka estävät kroonisen keuhkoputkentulehduksen akuutteja pahenemisvaiheita
- Bronkodilataattorin ja inhaloitavan kortikosteroidin yhdistelmän käyttö sitkeän yskän hallitsemiseksi
- Antibiootit keuhkoputkentulehduksen oireiden pahenemista aiheuttavien lyhytaikaisten infektioiden hallitsemiseksi.
Tukea ja tietoa
Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastaville Astma and Respiratory Foundation tarjoaa hyödyllistä tietoa keuhkoahtaumataudista ja sen hoidosta sekä linkkejä keuhkoahtaumataudin tukiryhmiin eri puolilla maata.
Asthma and Respiratory Foundation NZ
Puh: 04 499 4592
Sähköposti: [email protected]
Web-sivusto: www.asthmafoundation.org.nz
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Mikä on akuutti keuhkoputkentulehdus? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Mikä on krooninen keuhkoputkentulehdus? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (Päivämäärä ei ilmoitettu). Elämää keuhkoahtaumataudin kanssa (verkkosivu). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://www.asthmafoundation.org.nz/your-health/living-with-copd Carolan, P.L. (2019). Lasten keuhkoputkentulehdus (Web-sivu). Medscape Reference: Lääkkeet ja sairaudet. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview
Jazeela Fayyaz, D.O. (2020). Keuhkoputkentulehdus (Web-sivu). Medscape Reference: Lääkkeet ja sairaudet. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/297108-overview
Terveysministeriö (2008). A Portrait of health – Key results of the 2006/07 New Zealand Health Survey (Raportti PDF). Wellington: Ministry of Health. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf
O’Toole, M.T. (toim.) (2017). Keuhkoputkentulehdus. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10. painos). St Louis, MI: Elsevier.
Viimeisin tarkistettu: Lokakuu 2020