Arimidex edelleen parempi kuin tamoksifeeni leikkauksen jälkeen vähentämään uusiutumisriskiä

Varhaisvaiheen hormonireseptoripositiivisen rintasyövän leikkauksen ja muiden hoitojen jälkeen monet vaihdevuodet ohittaneet naiset käyttävät hormonihoitoa – joko aromataasin estäjää tai tamoksifeeniä – pienentääkseen syövän uusiutumisriskiä.

Aromaasiestäjät ovat:

• Arimidex (kemiallinen nimi: anastrotsoli)
• Aromasin (kemiallinen nimi: eksemestaani)
• Femara (kemiallinen nimi: Letrotsoli)

Kymmenen vuoden seurannan jälkeen tutkimus osoittaa, että Arimidexin käyttö 5 vuoden ajan vähentää hormonireseptoripositiivisen rintasyövän uusiutumisriskiä paremmin kuin tamoksifeenin käyttö 5 vuoden ajan. Tulokset esiteltiin American Society of Clinical Oncologyn (ASCO) rintasyöpäsymposiumissa 2010.

Tulokset ovat viimeisin analyysi laajasta ATAC-tutkimuksesta (Arimidex and Tamoxifen Alone or in Combination). ATAC-tutkimuksessa verrattiin Arimidexiä tamoksifeeniin 6 241 postmenopausaalisella naisella, joilla oli diagnosoitu hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä. Aiempien ATAC-tutkimustulosten mukaan Arimidex vähensi tamoksifeeniä tehokkaammin varhaisvaiheen hormonireseptoripositiivisen rintasyövän uusiutumisriskiä postmenopausaalisilla naisilla. Muissa tutkimuksissa, joissa verrattiin tamoksifeeniä kahteen muuhun aromataasinestäjään (Aromasin ja Femara), on saatu samankaltaisia tuloksia.

Varhaisemmat ATAC-tulokset osoittivat, että Arimidexiä käyttävillä naisilla oli kokonaisuutena pienempi uusiutumisriski kuin tamoksifeeniä käyttävillä naisilla. Näissä uusimmissa ATAC-tuloksissa todettiin, että yhteys pienemmän uusiutumisriskin ja Arimidexin välillä jatkui.

Viiden vuoden kuluttua diagnoosista:

• 9,8 %:lla naisista, jotka käyttivät Arimidexiä 5 vuoden ajan, oli uusiutuma
• 12,5 %:lla naisista, jotka käyttivät tamoksifeeniä 5 vuoden ajan, oli uusiutuma

Kymmenen vuotta diagnoosin toteamisen jälkeen:

• 19.7 %:lla naisista, jotka käyttivät Arimidexiä 5 vuoden ajan, oli uusiutuma
• 24 %:lla naisista, jotka käyttivät tamoksifeeniä 5 vuoden ajan, oli uusiutuma

Tämä tarkoittaa sitä, että naisilla, jotka käyttivät Arimidexiä leikkauksen ja muiden hoitojen jälkeen, oli tamoksifeeniä käyttäviin naisiin verrattuna 21 % pienempi todennäköisyys sairastua uusiutumaan 10 vuoden kuluessa (5 vuotta hormonihoidon lopettamisen jälkeen).

Aiemmat ATAC-tulokset osoittivat myös, että Arimidexiä käyttävillä naisilla oli pienempi riski syövän uusiutumiselle muualla kehossa kuin rintarauhasessa (ns. etä- tai metastaattinen uusiutuminen) verrattuna tamoksifeeniä käyttäviin naisiin. Nämä viimeisimmät tulokset osoittivat, että tämä yhteys pienemmän etäpesäkkeen uusiutumisriskin ja Arimidexin välillä jatkui.

Viisi vuotta diagnoosin toteamisen jälkeen:

• 7,9 %:lla naisista, jotka käyttivät Arimidexiä 5 vuoden ajan, oli etäpesäke
• 9.2 %:lla naisista, jotka käyttivät tamoksifeeniä 5 vuotta, oli kaukokohtaus

Kymmenen vuotta diagnoosin jälkeen:

• 15,1 %:lla naisista, jotka käyttivät Arimidexiä 5 vuotta, oli kaukokohtaus
• 17.7 %:lla naisista, jotka käyttivät tamoksifeeniä 5 vuoden ajan, oli kaukokohtaus

Tämä tarkoittaa, että leikkauksen ja muiden hoitojen jälkeen Arimidexiä käyttävillä naisilla oli 15 % pienempi todennäköisyys saada kaukokohtaus uusintana 10 vuoden aikana (5 vuotta hormonihoidon lopettamisen jälkeen) kuin tamoksifeeniä käyttävillä naisilla.

Viimeisimmässä ATAC-analyysissä todettiin myös, että haittavaikutusten (sekä vakavien että vähemmän vakavien) kokonaisriski oli Arimidexin kohdalla alhaisempi tamoksifeeniin verrattuna. Aiemmat ATAC-tulokset osoittivat, että vakavat haittavaikutukset olivat harvinaisempia Arimidexiä käyttävillä naisilla kuin tamoksifeeniä käyttävillä naisilla. Viimeisin analyysi osoitti kuitenkin, että tämä tasoittui ja vakavien haittavaikutusten riski oli suunnilleen sama sekä Arimidexillä että tamoksifeenillä.

Luumurtumien ja nivelkipujen riski oli hieman suurempi Arimidexiä käyttävillä naisilla kuin tamoksifeeniä käyttävillä naisilla aiemmissa ATAC-analyyseissä (kun naiset todella käyttivät lääkkeitä). Viimeisimmässä analyysissä (5 vuotta sen jälkeen, kun naiset lopettivat lääkkeiden käytön) luunmurtumien riski oli sama. Tämä tarkoittaa sitä, että Arimidexin käytön aikainen suurempi luunmurtumariski pieneni sen jälkeen, kun naiset lopettivat Arimidexin käytön.

Naisten, jotka käyttivät Arimidexiä, todennäköisyys kuolla rintasyöpään oli hiukan pienempi kuin naisten, jotka käyttivät tamoksifeeniä, mutta tämä ero ei ollut tilastollisesti merkittävä. Tämä tarkoittaa, että ero saattoi johtua sattumasta eikä hoitojen erosta.

Tämän ja muiden tulosten perusteella ASCO antoi heinäkuussa 2010 uudet ohjeet adjuvanttia hormonihoitoa koskevista lääkkeistä (leikkauksen ja muiden hoitojen jälkeen annettava hormonihoito). ASCO on syöpälääkäreiden ja muiden syöpähoitojen tarjoajien kansallinen järjestö. Suuntaviivoissa suositellaan, että aromataasin estäjää suositaan yleensä tamoksifeenin sijaan adjuvanttihormonihoitona, ja sitä tulisi yleensä käyttää viiden vuoden ajan. Suuntaviivoissa ei suositella yhtä aromataasin estäjää toisen sijaan.

Vaikka ASCO:n suuntaviivoissa suositellaan aromataasin estäjää adjuvanttihormonihoidoksi postmenopausaalisille naisille, joilla on diagnosoitu varhaisvaiheen hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, tamoksifeeni voi silti olla hyvä valinta joillekin naisille useista syistä, kuten haittavaikutuksista ja kustannuksista.

Jos adjuvantti hormonihoito on osa rintasyövän hoitoasi, kannattaa kysyä lääkäriltäsi aromataasinestäjien ja tamoksifeenin riskeistä ja hyödyistä. Lääkärisi ottaa huomioon useita tekijöitä, kun hän suosittelee jompaakumpaa, samoin kuin sen, kuinka kauan sinun tulisi käyttää hormonihoitoa.

Kun olet päättämässä hoitosuunnitelmasta, pidä mielessäsi kaksi asiaa:

• Jokainen nainen reagoi hoitoon eri tavalla. Se, mikä toimii jollekin toiselle, ei välttämättä toimi sinulle, ja se, mikä toimii sinulle, ei välttämättä toimi jollekin toiselle.
• Hoitosuunnitelmaasi ei ole kiveen kirjoitettu. Voit aina vaihtaa hoitoa, jos jollakin toisella hoidolla on enemmän hyötyjä ja vähemmän sivuvaikutuksia.

Lääkärisi ja sinä päätätte yhdessä hoitosuunnitelmasta, joka on järkevin sinun yksilöllisessä tilanteessasi.

Käy Breastcancer.orgin Hormonaalinen hoito -osiossa saadaksesi lisätietoja tamoksifeenistä, aromataasinestäjistä ja adjuvanttihoidosta.

Voimmeko auttaa sinua opastamaan?

Luo profiili parempien suositusten saamiseksi

• Rintojen omatoiminen tutkiminen

  Rintojen omatoiminen tutkiminen eli rintojesi säännöllinen tutkiminen omin päin voi olla tärkeä keino…

• Tamoksifeeni (tuotenimet: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoksifeeni on vanhin ja eniten määrätty selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori (SERM)…..

• Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä

  Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä on syöpä, jonka testit ovat negatiivisia estrogeenireseptorien, progesteronin…