StopAfib.org
Kaikkien, joilla on eteisvärinä, aivohalvauksen vaara on erittäin suuri. Niinpä antikoagulanttilääkitys, jota kutsutaan myös verenohennuslääkkeeksi, on yleisin eteisvärinän hoidossa käytetty lääkitys. Afib-potilaana käytät todennäköisesti verenohennuslääkettä.
Kun veri kerääntyy eteiseen eteisvärinästä johtuvan epäsäännöllisen sydämenlyönnin vuoksi, verihyytymän muodostumisen riski kasvaa. Antikoagulantit pienentävät tätä riskiä vähentämällä verihyytymän muodostumisen mahdollisuutta. Antikoagulantit vähentävät iskeemisen aivohalvauksen riskiä 68 prosenttia,1 ja niitä suositellaan riippumatta siitä, käytätkö sykettä tai rytmiä säätelevää lääkitystä. 2
Elimistö suojaa sinua, kun saat haavan, koska veri sisältää hyytymisproteiineja, jotka saavat veren hyytymään. K-vitamiini säätelee näiden hyytymisproteiinien muodostumista. Antikoagulantit toimivat häiritsemällä elimistön K-vitamiinitasoja, jolloin elimistön hyytymisproteiinien tuotanto vähenee ja siten taipumus muodostaa hyytymiä.
Jos tarvitset antikoagulantteja, saat varfariinia, joka on rinnakkaisvalmiste, tai Coumadinia®, joka on tuotenimi. Coumadin® luotiin alun perin rotanmyrkyksi (jyrsijämyrkyksi), joten sen käytön aikana voit odottaa kuulevasi vitsejä rotanmyrkyn ottamisesta.
Nämä vitsit olisivat hauskempia, jos Coumadin® ei olisi niin ikävä ja vaikea lääke. Joillekin Coumadin®-potilaille, ja ehkä jopa sinulle, Coumadin® on painajainen, koska et pysty pitämään kontrollia yllä ja pitämään K-vitamiinipitoisuuttasi vakaana.
Riskit Coumadin®:stä
K-vitamiini auttaa ylläpitämään luun lujuutta, joten Coumadin®:aa käyttävillä on kohonnut luunmurtumariski erityisesti iäkkäillä henkilöillä. Muita riskejä ovat päänsärky, huimaus ja hyvin harvoin ihon nekroosi.
Koumadin®:n suurin riski on kuitenkin verenvuoto. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA (Food and Drug Administration) on antanut mustan laatikon varoituksen, jonka mukaan varfariini (Coumadin®) aiheuttaa vakavan ja merkittävän terveysriskin suuren tai jopa kuolemaan johtavan verenvuodon mahdollisuuden vuoksi.
Tämän vuoksi, jos käytät Coumadin®-valmistetta, harkitse Medic Alert -korujen käyttämistä koko ajan ja ilmoita lääketieteelliselle ja hammaslääketieteelliselle henkilökunnalle, että käytät Coumadin®-valmistetta. Myös perheenjäsenten ja ystävien tulisi olla tietoisia siitä, mitä tehdä, jos sinulla on Coumadin®-hätätapaus.
Elämää Coumadin®-hoidolla
Mikäli Coumadin® toimii joillakin potilailla, se ei toimi kaikilla. Tätä lääkitysohjelmaa on joskus vaikea hallita, sillä se vaatii johdonmukaisuutta annostuksessa ja ruokavaliossa sekä jatkuvaa veren seurantaa ja monien normaalien toimintojen rajoittamista. Sillä on usein myös ikäviä sivuvaikutuksia. Joillekin meistä Coumadin® muuttaa elämän, eikä hyvällä tavalla.
Miksi Coumadin® on niin vaikea? Veren paksuus on pidettävä hyvin tiukalla alueella, joka mitataan Protime-nimisellä verikokeella. Se mittaa verenpaksuutesi asteikolla, jota kutsutaan kansainväliseksi normalisoiduksi suhteeksi (INR). INR-arvosi tulisi pysyä välillä 2,0-3,0, ja 2,5 on ihanteellinen. Jos se on alle 2,0, veresi on liian paksua ja sinulla on veritulppien ja aivohalvauksen riski. Jos se on yli 3,0, veresi on liian ohutta ja vaarana on verenvuoto kuolemaan.
Yksi tekijä, joka vaikuttaa suuresti INR-arvoosi ja Coumadin®:n vakauteen, on ruokavalio. Se, mitä syöt, voi muuttaa INR-arvoasi dramaattisesti lähes välittömästi. Lääkärit kehottavat syömään täsmälleen samoja asioita samoja määriä samaan aikaan joka päivä. Käytännössä se on hyvin vaikeaa.
Vihreät vihannekset ja jotkin muut elintarvikkeet, kuten oliivit, oliiviöljy, jotkin pähkinät ja jotkin palkokasvit, ovat merkittäviä K-vitamiinin lähteitä. Se, että tiedät, mitkä elintarvikkeet sisältävät K-vitamiinia, on tärkeää, jos käytät Coumadinia®. K-vitamiinin pitäminen vakaana on avainasemassa vakaan INR-arvon ylläpitämisessä.
Jos siis syöt vihreitä vihanneksia, kuten sinun pitäisi, sinun on syötävä samaa määrää samoja vihanneksia joka päivä, olitpa sitten kotona, töissä tai matkoilla. Se ei ole aina helppoa, varsinkin jos matkustat. Päivittäinen Coumadin®-annoksesi perustuu siihen, mitä tarvitset pitämään INR-arvosi vakaana, ja kun se on pysynyt vakaana, voit teoriassa jatkaa saman määrän syömistä samoista asioista ja pysyä vakaana. Aina se ei kuitenkaan toimi niin.
Sinun tulisi myös välttää joitakin yrttejä, kuten ginsengiä, gingko bilobaa, inkivääriä, valkosipulia ja mäkikuismaa, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä Coumadin®:n kanssa.
Potilaille, kuten perustajamme Mellanie True Hillsille, Coumadin®:n kanssa eläminen oli haastavaa ja elämää muuttavaa, sillä Coumadin®:n pitäminen hallinnassa oli mahdotonta riippumatta siitä, miten hän hoiti ruokavaliotaan.
Jos olet vakaa, kuukausittaiset verinäytteet riittävät, mutta epävakaa olo tarkoittaa viikoittaisia verinäytteitä, olitpa sitten kotona tai tien päällä. Annostustasi säädellään kunkin viikon testitulosten perusteella, kun pingpongaat hyytymis- ja verenvuotoriskin välillä.
Jos veresi on liian ohutta, se vuotaa verisuonista ja jättää valtavia mustia, sinisiä ja violetteja mustelmia käsiin, jalkoihin, vartaloon ja jopa kasvoihin. Jo pelkkä kosketus tai kolhiminen jättää ikäviä mustelmia. Mellanien perhettä nolotti viedä häntä minnekään tuon näköisenä.
Toimintoja on myös rajoitettu ankarasti – ei pihatöitä, ei keittiöveitsiä, ei parranajoa – jotta vältyttäisiin naarmuuntumiselta tai viiltelyltä. Se voi merkitä suosikkiurheilun tai -harrastusten lopettamista.
Mellanie sai kotiarestia eikä voinut lentää. Yksin matkustamisen riski, jopa vain tunnin ajomatkan päässä, oli liian suuri. Hänen perheensä matkusti hänen mukanaan, ja he tunsivat kaikki sairaalat reitin varrella.
Kun julkaistiin tutkimus, joka osoitti, että neljäsosa varfariinipotilaista (Coumadin®) ei ole geneettisistä syistä vakaa, hän tiesi, että tämä painajainen ei voinut jatkua hänen loppuelämäänsä. Se oli valtava motivaattori hänen etsiessään parannuskeinoa afibiin.
Lisätietoja afibin parannuskeinoista on kohdassa Voiko afibin parantaa?
1 Russo, Andrea M., MD, ”Overview of the Contemporary Evaluation and Management of Patients with Atrial Fibrillation: What Every General Practitioner Should Know” http://www.americanheart.org/downloadable
/heart/1075_russo.pdf>, American Heart Association , Copyright, 2006.