Yhteenveto
Ultraäänen laskutusmahdollisuuksia laajennettiin anestesian tarjoajille vuonna 2019 – erityisesti invasiivisen linjan asettamisen yhteydessä. Tässä artikkelissa pyritään antamaan hyödyllisiä ohjeita maksukysymyksistä ja dokumentointivaatimuksista.
25. marraskuuta 2019
Toimitimme hiljattain tietoa liittyen ultraääniohjaukseen (USG) postoperatiivisten kipublokkien yhteydessä, kuten CPT-koodi 76942 osoittaa. Kuten luvattu, siirrymme nyt käsittelemään invasiivisten linjojen asettamisessa käytettävää USG:tä. Tämä palvelu kuvataan CPT-koodilla 76937, jonka koodikuvauksessa sanotaan:
Vaskulaarisen pääsyn ultraääniohjaus, joka edellyttää mahdollisten pääsykohtien ultraääniarviointia, valittujen verisuonten läpäisevyyden dokumentointia, samanaikaista reaaliaikaista verisuonineulan sisäänpääsyn ultraäänivisualisointia ja pysyvää tallentamista ja raportointia (luetellaan erikseen ensisijaisen toimenpidekoodin lisäksi)
Jäljempänä olevissa osioissa annamme yksityiskohtaista ohjeistusta siitä, miten tämän kuvantamispalvelun maksu kirjataan asianmukaisesti.
Näkymän laajentaminen
On huomattava, että toisin kuin CPT-koodi 76942, CPT-koodi 76937 on lisäkoodi eli se on laskutettava yhdessä toisen toimenpidekoodin kanssa, joka on myös lueteltu samassa hakemuslomakkeessa. Historiallisesti tämä on ollut koodi, joka kuvastaa keskuslaskimokatetrin (CVP) asettamista, yleensä CPT 36556. Tämä johtui USG:n niputtamisesta valtimolinjoihin (A-line), CPT 36620, ja keuhkovaltimokatetreihin (PA) tai Swan-Ganz-katetreihin, CPT 93503. Kuten totesimme aiemmassa hälytyksessä, American Medical Association (AMA) on CPT-koodauskäsikirjaan tekemiensä merkintöjen avulla irrottanut USG:n A-linjan ja PA-katetrin asettamisesta, mikä on avannut anestesian tarjoajille uuden tulovirran.
Kirkkaampi fokus
Ei tietenkään auta lisätä USG:n käyttöä suhteessa näihin lisälinjoihin ja laskuttaa tällaisista palveluista, jos et esitä sairauskertomuksessa tarvittavia asiakirjoja niiden maksamisen tueksi. Tätä tarkoitusta varten ja muistutuksena: CPT 76937:ää koskevaa korvaushakemusta jätettäessä edellytämme, että noudatat seuraavia dokumentointiprotokollia:
- Dokumentoi invasiivinen linja, johon USG:tä käytettiin.
- Dokumentoi USG:n käyttö.
- Varmistu siitä, että anestesiapöytäkirjasta käy selvästi ilmi, kuka linjan/USG-palvelun suoritti. Jos linjan/USG-palvelun laskutus perustuu muuhun sairauskertomukseen kuin anestesiakirjaan, kuten toimenpideluetteloon, kyseisen asiakirjan on oltava linjan/USG:n suorittaneen henkilön allekirjoittama (etukirjaimet, koko sukunimi) ja päivätty.
- CPT Assistant -julkaisun – jota AMA käyttää selventääkseen koodaus-, käyttö- ja dokumentointivaatimuksia – artikkelin mukaan CPT 76937:ssä edellytetään tallentunutta kuvaa verisuonikanyylien läpivientikohdan alueesta. Tämä kuva on säilytettävä potilasasiakirjoissa tai tietovälineessä, jonka avulla kuva voidaan liittää potilaaseen ja hakea pyydettäessä. Näin ollen vaadimme seuraavaa:
a. USG-kuvauksen laskutusta varten meille toimitetussa sairauskertomuksessa (esim. anestesiakirja, leikkausmuistio) on oltava merkintä siitä, että USG-kuvaus on säilytetty. Joissakin ryhmissä on tätä tarkoitusta varten sisäänrakennettu todistuslausunto, jossa on viereinen valintaruutu.
b. Vaihtoehtoisesti ryhmät voivat lähettää meille sähköpostitse vakuutuksen siitä, että ne säilyttävät USG-kuvauksen johdonmukaisesti ja että ne pystyvät pyydettäessä hankkimaan kyseisen kuvan. (Toisin sanoen kuva voidaan yhdistää yksittäiseen potilaaseen, olipa se sitten paperilla tai sähköisessä muodossa). Jos tästä on paikkakuntakohtaisia poikkeuksia, nämä yksityiskohdat on mainittava todistuksessa. Kun todistuksen parametreja päivitetään (esim. sijainti lisätään, kuvien säilyttämismahdollisuuksia muutetaan), ryhmän on toimitettava ne meille ajoissa täydentävän todistuksen muodossa.
5. Koska edellä mainittu tämän palvelun CPT-kuvaus sisältää sanan ”arviointi”, odotetaan lääkärinlausuntoa, jossa muistetaan arvioinnin tulokset. Kuvaaja sisältää myös muita dokumentointivaatimuksia (esim. läpäisevyys), kun taas CPT:n ”Radiologiaohjeiden” CPT:n johdanto-osassa edellytetään, että suorittava lääkäri antaa ”kuvaus kuvantamisen ohjauksesta toimenpideraportissa”. Kaikkien näiden elementtien tallentamiseksi palveluntarjoaja voi haluta luoda dokumentointimallin, joka sisältää seuraavan esimerkin kaltaista kieltä:
(1) US:tä käytettiin ____ verisuonen tunnistamiseen. (2) Se arvioitiin ja patentoitiin. (3) US:n avulla visualisoitiin verisuonineulan pääsy ____ -astiaan. (4) Valittu verisuoni vaikutti anatomisesti normaalilta ja (5) mitään ilmeisiä poikkeavia löydöksiä ei ollut. (6) Pysyvä ultraäänikuva tallennettiin potilaskertomukseen.
Vähintäänkin yllä olevan esimerkin (lihavoitu) elementti nro 3 on mainittava sairauskertomuksessa, jonka saamme laskutusta varten (esim. anestesiapöytäkirja, toimenpideluettelo).
Haluamme varmistaa, että saatte täysimääräisen ja asianmukaisen korvauksen kaikista palveluistanne, ja kiitämme teitä siitä, että teette kanssamme yhteistyötä USG-vaatimusten esittämiseen tarvittavan asiakirjatuen toimittamisessa. Jos haluatte tietää, onko USG:n käyttönne verisuoniyhteyksissä näiden ohjeiden mukaista tai jos teillä on kysyttävää tästä asiasta, ottakaa rohkeasti yhteyttä ABC/Medac-asiakaspäällikköönne.