Allerginen sienisinuiitti (AFS, Allergic fungal sinusitis) on ei-invasiivinen sieniperäisen rinosinuiitin muoto, jonka esiintyvyys on 6-9 % kaikista leikkaushoitoa vaativista rinosinuiiteista. Esiintyvyydessä on raportoitu alueellista vaihtelua, ja erityisesti Yhdysvaltojen etelä- ja lounaisosissa esiintyy endeemisiä tapauksia. AFS:ää sairastavilla potilailla on tavallisesti krooninen nenäontelotulehdus, johon liittyy nenän polyyppeja, inhalaatioatopiaa, kohonnut seerumin kokonaisimmunoglobuliini E (IgE) ja nenän sivuonteloita tukkivaa, tyypillistä ekstramukosomaalista, viskoelastista, eosinofiilipitoista, runsaasti eosinofilia sisältävää materiaalia, jota kutsutaan ”allergiseksi muksiiniksi” ja joka sisältää harvalukuisia sienihyfejä. Sinus CT on aina epänormaali, ja siinä näkyy kroonisen rinosinuiitin löydöksiä, joihin kuuluu usein keskeisiä lisääntyneen kontrastin alueita (”hyperattenuaatio”) epänormaaleissa nenän sivuonteloissa, jotka edustavat sieniä sisältävää allergista limaa. AFS:n on todettu muistuttavan monin tavoin allergista bronkopulmonaalista aspergilloosia (ABPA). Molemmat ovat kroonisia tulehduksellisia hengitystiesairauksia, jotka johtuvat yliherkkyysreaktioista, jotka johtuvat pienestä määrästä ekstramukosmaalisia sieniä, jotka kasvavat hengitysteihin vaikuttavassa allergisessa mukiinissa. AFS:n allerginen lima on tyypillisesti positiivinen joko dematiasienille, kuten Bipolaris spicifera tai Curvularia lunata, tai Aspergillus-sienille, kuten A. fumigatus, A. flavus tai A. niger. Kuten ABPA:ssa, myös AFS:ssä potilailla on tyypin I välitön yliherkkyys etiologiselle homeelle. Lisäksi sekä AFS:llä että ABPA:lla on todettu olevan yhteys tiettyihin luokan II päähistokompatibiliteettialleleihin. AFS:n asianmukainen diagnosointi ja erottaminen muista ei-invasiivisen ja invasiivisen sieniperäisen rinosinuiitin muodoista edellyttää julkaistujen diagnostisten kriteerien tiukkaa noudattamista. AFS:n lääkehoito on mallinnettu jossain määrin ABPA:n hoitomenetelmien mukaan, ja siihen kuuluu postoperatiivisten oraalisten kortikosteroidien ja aggressiivisen antiallergisen tulehdushoidon käyttö. Seerumin kokonais-IgE:n seurantamittausten käyttö sekä AFS- että ABPA-potilaiden hoidon aikana voi auttaa seuraamaan taudin aktiivisuutta. Tuleva AFS-tutkimus johtaa lisäymmärrykseen patogeneesistä, parempiin hoitomuotoihin ja viime kädessä tämän erittäin usein toistuvan hypertrofisen nenän sivuontelotulehduksen kirurgisen uusiutumisen vähenemiseen.