Taustaa: Tämän yksikön retrospektiivisen tutkimuksen perusteella ehdotettiin, että potilaille, joilla on akuutti hengitysvajaus, olisi annettava riittävästi kontrolloitua happihoitoa, jotta valtimoveren happijännitys (PaO2) nousee yli 6,6 kPa:n. Lisäksi olisi annettava hengitystä stimuloivaa ainetta, jos vetyionipitoisuus () nousee yli 55 nmol/l, ja avustettua ventilaatiota, jos potilas pysyy happamoituneena näistä toimenpiteistä huolimatta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tarkistaa ennusteelliset tekijät, jotka määräävät selviytymisen akuutissa hengitysvajauksessa, ja määrittää lopputulos, kun ohjeistustamme sovellettiin.
Menetelmät: Sata kolmekymmentäyhdeksän akuutin hyperkapnisen (tyyppi II) hengitysvajauksen episodia tutkittiin prospektiivisesti 95 potilaalla, jotka otettiin hoitoon kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden akuutin pahenemisvaiheen vuoksi. Potilaiden PaO2:n oli oltava alle 6,6 kPa ja valtimoveren hiilidioksidijännityksen (PaCO2) yli 6,6 kPa ilmaa hengitettäessä.
Tulokset: Akuutteihin ventilaatiohäiriöjaksoihin liittyvä kuolleisuus oli 12 %. Kuolleet potilaat olivat yleensä iäkkäämpiä ja heillä oli huomattavasti enemmän asidoosia, hypotensiota ja uraemiaa hoitoon tullessaan kuin eloonjääneillä potilailla, mutta heillä oli samantasoinen hypoksemia ja hyperkapnia. Kuolema sattui 10:ssä niistä 39:stä episodista, joissa valtimoverenpaine nousi 55 nmol/l:iin tai sitä korkeammaksi, verrattuna seitsemään niistä 100 episodista, joissa se pysyi alle 55 nmol/l:n. Hengitystä stimuloivaa doksapraamia käytettiin 37 episodissa, ja se laski alle 55 nmol/l:n 24 tunnin kuluessa 23 episodissa. Avusteista ventilaatiota käytettiin vain neljässä tapauksessa.
Päätelmät: Arteria on tärkeä selviytymistä ennustava tekijä. Useimpia potilaita, joita hoidetaan edellä esitettyjen ohjeiden mukaisesti, voidaan hoitaa onnistuneesti ilman avustettua ventilaatiota.