Diagrammit
Nikamavaltimot auttavat syöttämään selkäydintä
Takimmaiset selkäydinvaltimot ja kaksi etummaista selkäydinvaltimoa, jotka sulautuvat yhdeksi ainoaksi keskilinjan verisuoneksi, syöttävät ylempää kaularankaa. Selkäytimen alempien osien osalta selkäydinvaltimoita vahvistavat säteittäiset valtimot, jotka ovat rinta- ja vatsa-aortan haaroja. Tässä kuviossa on paljon vaihtelua. Adamkiewiczin valtimo on yksi tärkeimmistä radikulaarisista valtimoista, ja joillakin henkilöillä se voi muodostaa koko selkäytimen alempien kahden kolmanneksen valtimovirtauksen.
Nikama- ja pohjeluomen valtimot syöttävät aivorunkoa ja pikkuaivoja.
Aivorungon verenkierrossa on ehkä tärkeintä tunnistaa se, miten vaihtelevan kokoisia ja sijainniltaan erilaisia verisuonet voivat olla, mutta silti ne tarjoavat riittävän perfuusion. Tämä tarkoittaa, että tietyn verisuonen tukkeutumisen aiheuttamat kliiniset oireyhtymät ovat myös vaihtelevia. Potilailla, joihin tulet törmäämään, voi esiintyä oireyhtymien fragmentteja tai yhdistelmiä.
Aivorungon valtimoiden jakautuminen välikarsinassa, ponsissa ja keskiaivoissa on samankaltaista:
- Aivorungon mediaalisia osia dorsaalisesti kammioon asti syöttävät pitkät, hoikat läpäisevät haarat, joita kutsutaan paramediaalisiksi haaroiksi
- Aivorungon dorsolateraalisia osia syöttävät suorat kiertohaarat selkärangan tai basilaaristen valtimoiden haaroista tai jonkun tärkeän pikkuaivoverisuonen haarat, kun ne kiertävät aivorungon ympäri matkalla siihen pikkuaivojen osaan, jota ne syöttävät.
Kliininen huomautus: Aivorungon mediaalisia osia syöttävät paramediaaliset verisuonet ovat MCA:n linssinhaarojen tavoin alttiita hypertensiivisille vaurioille, erityisesti ponsissa. Suuret ponttoniverenvuodot koskevat tavallisesti kortikospinaalisia ratoja ja retikulaarista muodostumaa molemmin puolin. Pontin lakunaariset infarktit voivat myös vaurioittaa kortikospinaalisia ratoja.
Keskivartalon verenkierto on peräisin kahdesta nikamavaltimosta. Kummastakin nikamavaltimosta lähtevien mediaalisten haarojen yhdistymisestä muodostuva keskilinjan etummainen selkäydinvaltimo (anterior spinal artery) syöttää osan keskimmäisestä medullasta (samoin kuin suuren osan ylemmästä kaularangasta). Kummankin nikaman sivusta lähtee vaihteleva haara, takimmainen alempi pikkuaivovaltimo (posterior inferior cerebellar artery, PICA). PICA:n kulku on mutkikas, kun se kiertyy ulos alempien oliivien ympäri ja kulkee pitkin selkäytimen lateraalista pintaa ennen kuin se kääntyy lateraalisesti ja syöttää pikkuaivojen alempaa pintaa. Selkäydinvaltimot sulautuvat aivokurkiaisen ja ponsin välisessä liitoskohdassa yhdeksi keskilinjan basila-valtimoksi, joka kulkee sitten rostraalisesti ponsin etuosan pintaa pitkin. Basila arteria synnyttää myös muita suuria lateraalisia verisuonia, joista tärkeimmät ovat anterioriset inferioriset pikkuaivovaltimot ja superioriset pikkuaivovaltimot.
Kolme suurta pikkuaivovaltimoa syöttävät pikkuaivojen posteriorista inferiorista, anteriorista inferiorista ja superiorista pintaa. Ylempi pikkuaivovaltimo lähettää myös pieniä haaroja, jotka tunkeutuvat syvälle pikkuaivojen syviin ytimiin.
Kliininen huomautus: Vaikka se on harvinaisempaa, tunkeutuviin pikkuaivoverisuoniin liittyy myös hypertensiivisen verenvuodon riski, ja verenvuoto esiintyy usein hammasytimen lähellä. Tällainen pikkuaivoverenvuoto voi aiheuttaa pikkuaivoihin liittyviä puutoksia, kuten asennon epävakautta tai raajojen ataksiaa. Se voi vaikuttaa myös aivorungon toimintaan puristumalla tai puhkeamalla neljänteen aivokammioon.