Aivohalvauksen jälkeinen masennus

Vähän kaksi kolmasosaa aivohalvauksen saaneista joutuu myös taistelemaan masennusta vastaan. Se voi johtua monista eri syistä, kuten fyysisistä menetyksistä johtuvista tunteista tai yksinkertaisesti toipumiseen tarvittavan hoidon läpikäymisen musertavasta todellisuudesta. Aivohalvauksen jälkeinen masennus voi johtua myös aivojen biokemiallisista muutoksista. Aivovamma voi häiritä henkilön aiemmin normaalia tunnetilaa.

Hoitajat odottavat, että läheinen on surullinen aivohalvauksen jälkeen. On tärkeää, että he tuntevat masennuksen oireet ja apatian, välinpitämättömyyden tunteen tai sen, ettei heillä ole lainkaan tunteita, oireet. Apaattinen ihminen on tyytyväinen ja tyytyväinen tekemättä mitään, eikä häntä vaivaa mikään. Tämä on usein nähtävissä oikean aivopuoliskon aivohalvauksen saaneilla.

Depressiota taas leimaavat surun tai lannistumisen tunteet ja jopa itsemurha-ajatukset. Aivohalvauksen jälkeisen masennuksen oireet ovat samat kuin mistä tahansa muusta syystä johtuvan masennuksen. Jos äärimmäinen surullisuus ja toivottomuus jatkuvat pidempään kuin kaksi viikkoa tai jos henkilö ei ole kiinnostunut terapiasta, seurustelusta tai hänellä on vaikeuksia keskittyä, hoitajan tulisi alkaa harkita avun hakemista. Masennus ei ilmaannu tiettynä ajankohtana, vaan se voi ilmaantua viikkoja tai kuukausia aivohalvauksen jälkeen.

Depressio ei myöskään vaikuta vain omaiseen. Omaishoitajilla yleensä on jo suuri riski sairastua masennukseen. Ne, jotka hoitavat aivohalvauksesta toipuvia henkilöitä, eivät joudu käsittelemään ainoastaan liikkumiseen, hoitoon ja kommunikaatioon liittyviä haasteita, vaan läheisen masennus lisää taakkaa, joka voi johtaa siihen, että omaishoitaja sairastuu itse masennukseen. American Stroke Associationin tutkimus paljastaa, että 30-33 prosenttia omaishoitajista oli masentuneita läheisensä 18 kuukautta aivohalvauksen jälkeen tehdyissä kontrollikäynneissä.

Neurology-lehdessä vuonna 2011 julkaistu tutkimus osoitti, että masennuksen menestyksekäs hoito sekä omaishoitajalla että läheisellä auttaa myös henkilön toipumista aivohalvauksesta. Sama tutkimus, jota rahoitti National Institute of Neurological Disorders and Stroke (kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen tutkimuslaitos), antoi alan johtajille todisteet siitä, että aivohalvauksen ja masennuksen välinen yhteys on todellinen ja että masennus voi aiheuttaa jopa suuremman vaikutuksen elämänlaatuun kuin itse aivohalvauksen aiheuttamat fyysiset/henkiset haitat.

Hoitovaihtoehtoja

National Institute of Health sanoo, että suurin osa aivohalvauksen jälkeisen masennuksen kanssa kamppailevista ihmisistä ei saa tarvitsemaansa apua. Hoito voi olla melko suoraviivaista, jos oireet tunnistetaan ja niitä hoidetaan varhaisessa vaiheessa.

Työterapeutit on koulutettu huomaamaan masennuksen merkit, ja jos läheinen on terapiassa, tämä henkilö voi olla aivohalvauksen jälkeisten huolenaiheiden hoidon ensilinja. Kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta on myös hyötyä, sillä se auttaa muuttamaan negatiivista ajattelua ja käyttäytymistä, jotka lisäävät heidän masennustaan. Ryhmä- tai yksilöllinen neuvonta on toinen vaihtoehto puheterapialle. Usein tämä auttaa läheisiä käsittelemään aivohalvauksen aiheuttamia menetyksen tunteita sekä saamaan myönteisen tulevaisuudennäkymän – heidän ”uuden” normaalinsa.

Toinen yleinen hoitokeino on ravitsemus. Omega-3-rasvahappoja, foolihappoa, B-vitamiinia ja monimutkaisia hiilihydraatteja sisältävän ruokavalion tiedetään auttavan masennuksesta kärsiviä. Omega-3-rasvahappoja on esimerkiksi kalassa, pellavansiemenissä ja saksanpähkinöissä, ja ne edistävät aivojen terveyttä. Monimutkaisia hiilihydraatteja ovat esimerkiksi ruskea riisi, kaurahiutaleet ja täysjyvävehnä. Ne lisäävät mielialaan vaikuttavia aivojen välittäjäainekemikaaleja. Tumma suklaa auttaa vähentämään masennuksesta kärsivän väsymystä ja stressiä. Hoitajat voivat ajatella papuja, appelsiineja ja parsakaalia foolihapon lähteinä, joka on elintärkeä ravintoaine, joka auttaa kognitiossa. B-vitamiinin osalta kananmunat, maito ja maksa lisäävät henkilön energiaa ja vireystilaa.

Kuten useimpien fyysisten vaivojen kohdalla, myös liikunta auttaa parantamaan henkilön mielentilaa. Aivohalvauksesta toipuville on saatavilla mukautuvia apuvälineitä. Kävely, jooga ja uinti ovat vähän rasitusta aiheuttavia harjoituksia, jotka ovat ihanteellisia terapioita aivohalvauksen jälkeisiin tiloihin.

Aivohalvauksen jälkeisen masennuksen hoito ei ole yksiselitteinen ratkaisu. Hoitoa on saatavilla, ja hoitajalla on suuri merkitys sen onnistumisessa. Masennuslääkkeet auttavat usein läheistä selviytymään vaikeasta siirtymävaiheesta aivohalvauksen jälkeen. Ne ovat yleisiä lääkärin tai psykiatrin määräämiä hoitoja. Masennuslääkkeet parantavat mielialaa vaikuttamalla aivojen välittäjäainekemikaaleihin, ja saatavilla on erilaisia vaihtoehtoja, joita lääkäri voi määrätä, jotta nähdään, mikä toimii parhaiten kyseiselle henkilölle.

Sosiaalinen tuki

Hoito ja lääkitys ovat tunnettuja ja menestyksekkäitä masennuksen hoitokeinoja, mutta sosiaalisen tuen merkitystä aivohalvauksen jälkeen ei voi aliarvioida.

Hoito yksinään ei aina riitä, ja hoitamattomana masennus voi pahentaa muita yleisiä aivohalvauksen jälkeisiä oireita, kuten vajaaravitsemusta, pidätyskyvyttömyyttä, kipua, väsymystä ja uniongelmia. Sitten, jos henkilö on estynyt toipumisessa masennuksen vuoksi, nämä tunteet vain pahenevat, koska toipuminen ei etene.

Viestintä on ratkaisevan tärkeää. Ihmissuhteet voivat muuttua aivohalvauksen jälkeen, ja jo se on riittävä syy jatkaa puhumista perheen ja ystävien kanssa. Vakuutus siitä, että vaikka asiat ovat muuttuneet, keskinäinen rakkaus ja kunnioitus ovat edelleen olemassa, on niin tärkeää läheisen toipumisen kannalta aivohalvauksesta ja siihen liittyvästä masennuksesta. Aivohalvauksen tukiryhmät ovat usein suureksi hyödyksi, ja niitä löytyy useimmista paikallisista sairaaloista tai aivohalvauskeskuksista.

Aivohalvauksen jälkeisen masennuksen onnistunut hoito estää sekä omaishoitajaa että läheistä kärsimästä suuria kustannuksia. Masennus vaatii fyysisen ja emotionaalisen veronsa, eikä sitä pidä koskaan sivuuttaa tai vähätellä. Apua on varmasti saatavilla.

Vartiointi masennuksen varalta

Aivohalvauksen jälkeisen masennuksen oireet ovat samat kuin mistä tahansa muusta syystä johtuvan masennuksen. Omaishoitajien tulisi olla valppaana seuraavien käyttäytymistapojen varalta läheisellään:

• Jatkuva surullinen, ahdistunut tai tyhjä olo
• Nukkumishäiriöt
• Nälän ja ruokailutottumusten lisääntyminen tai väheneminen
• Auttomuuden tunne, toivottomuus ja/tai arvottomuus
• sosiaalinen vetäytyminen
• kiinnostuksen menettäminen toimintoihin tai harrastuksiin
• herkkyys
• väsymys
• keskittymisvaikeudet tai yksityiskohtien muistamisen vaikeus
• säryt, kivut, päänsäryt ja ruoansulatuskanavan vaivat, jotka eivät helpotu hoidon myötä
• itsentunneajatukset

.