Aggressio ja väkivalta

Agressio ja väkivalta ovat termejä, joita käytetään usein toistensa kanssa vaihdettavina, mutta ne eroavat toisistaan. Väkivalta voidaan määritellä fyysisen voiman käytöksi, jonka tarkoituksena on vahingoittaa toista henkilöä tai tuhota omaisuutta, kun taas aggressio määritellään yleensä vihaisiksi tai väkivaltaisiksi tunteiksi tai käyttäytymiseksi. Henkilö, joka on aggressiivinen, ei välttämättä käyttäydy väkivaltaisesti. Aggressioon ja väkivaltaan tai niiden vaikutuksiin liittyviä kysymyksiä voidaan käsitellä terapiassa mielenterveysalan ammattilaisen avulla.

• Aggression ja väkivallan ymmärtäminen
• Agression tyypit
• Mielenterveyden häiriöt ja väkivaltainen tai aggressiivinen käyttäytyminen
• Agression ja väkivallan vaikutukset. mielenterveyteen
• Agressiivisen tai väkivaltaisen käyttäytymisen hoitaminen terapiassa
• Tapausesimerkkejä

Aggression ja väkivallan ymmärtäminen

Agressio ja väkivalta eivät ole sama asia. Vaikka henkilö, joka syyllistyy väkivallantekoon, saattaa toimia aggressiivisesti, henkilö, jolla on aggressiivinen luonne, ei välttämättä ryhdy väkivaltaisiin tekoihin. Vaikka aggressiivisuus voi johtaa fyysiseen tai sanalliseen hyökkäykseen, joskus hyökkäys voi olla puolustuksellinen tai impulsiivinen eikä sillä ole vahingollista tarkoitusta. Väkivaltaa pidetään usein aggression fyysisenä ilmaisuna, ja se voi olla luonteeltaan saalistavaa, impulsiivista, reaktiivista tai puolustuksellista. Väkivalta voi kehittyä tilannekohtaisista tai ympäristötekijöistä, ja se voi johtua psyykkisestä tilasta tai henkilökohtaisista tai kulttuurisista uskomuksista.

Kummallakin väkivallalla ja aggressiolla voi olla kielteisiä vaikutuksia sekä yhteiskunnallisella että yksilötasolla. Väkivaltateot voivat kohdistua tiettyyn henkilöön tai ihmisryhmään, olla luonteeltaan seksuaalisia tai tapahtua alkoholin tai huumeiden käytön seurauksena. Centers for Disease Control (CDC) arvioi, että Yhdysvalloissa 2 miljoonaa päivystyskäyntiä vuosittain johtuu väkivaltaisista pahoinpitelyistä, ja noin 16 000 ihmistä murhataan vuosittain. 18-24-vuotiaat nuoret miehet joutuvat todennäköisemmin väkivallan uhreiksi tai tekijöiksi. Yli kolmannes amerikkalaisista naisista ja yli neljännes amerikkalaisista miehistä on kokenut lähisuhdekumppanin harjoittamaa ahdistelua tai fyysistä tai seksuaalista väkivaltaa, ja lähes puolet amerikkalaisista naisista on kokenut lähisuhdekumppanin harjoittamaa psykologista väkivaltaa.

Vaikkakin on vaikea yksilöidä kaikkia tekijöitä, jotka voivat johtaa aggressiivisten taipumusten tai väkivaltaisen käyttäytymisen kehittymiseen, sosiaalinen asema, henkilökohtaiset kysymykset ja institutionaaliset voimavarat voivat kaikki olla tekijöitä. Väkivaltaan syyllistyneet saattavat toistuvasti menettää työpaikkoja, ihmissuhteita ja perheenjäseniä. Väkivallan rikosoikeudelliset kustannukset ovat myös suuret: Ihmiset, jotka syyllistyvät toistuvasti väkivallantekoihin, saattavat viettää useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä elämästään vankilassa.

Agression hallintaa voidaan helpottaa uudelleenohjauksella, konfliktien sovittelulla sekä rajojen ja sopivien vertaissuhteiden asettamisella. Tällaiset strategiat voivat auttaa estämään aggressiivisten taipumusten toistuvan ilmaisemisen väkivallalla, varsinkin jos käyttäytymiseen puututaan jo lapsuudessa.

Aggression tyypit

Agressio voidaan määritellä monin eri tavoin, ja eri alojen tutkimuksissa kuvataan usein erilaisia aggressiotyyppejä, mutta neljä yleistä aggressiivisen käyttäytymisen tyyppiä ovat seuraavat:

Näitä neljää aggressiivisen käyttäytymisen muotoa nähdään usein lapsilla, mutta ne voivat kuvata myös aikuisten toimintaa. Joidenkin pitkään vallalla olleiden yleisten käsitysten mukaan miehet saattavat olla aggressiivisempia kuin naiset, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että näin ei ole. Vaikka naisilla saattaa olla taipumus käyttää aggressiivisia taktiikoita verbaalisesti ja epäsuorasti ja turvautua fyysiseen aggressioon harvemmin kuin miehet, tutkimukset ovat osoittaneet, että miesten ja naisten välillä ei ole merkittävää eroa aggressiivisuuden suhteen.

Mielenterveysongelmat ja väkivaltainen tai aggressiivinen käyttäytyminen

Agressiiviset tai väkivaltaiset taipumukset voivat johtua useista eri mielenterveysongelmista. Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö voi aiheuttaa väkivaltaista käyttäytymistä, vaikka henkilö ei yleensä olisikaan väkivaltainen. Posttraumaattinen stressi ja kaksisuuntainen mielialahäiriö voivat myös johtaa aggressiivisten ajatusten väkivaltaiseen ilmaisuun. Joissakin tapauksissa aivovammat aiheuttavat väkivaltaisuutta, ja lapset, jotka ovat kasvaneet traumaattisessa tai laiminlyödyssä ympäristössä, voivat olla taipuvaisempia osoittamaan aggressiivisuutta ja turvautumaan väkivaltaan. Mikä tahansa stressiä aiheuttava elämäntilanne, kuten köyhyys, parisuhdeongelmat tai kaltoinkohtelu, voi myös edistää aggressiivisuutta ja väkivaltaa.

Lapset, jotka kasvavat aggressiivisten vanhempien kanssa tai joilla on aggressiivisia roolimalleja, kuten valmentajia ja opettajia, voivat myös alkaa osoittaa aggressiivista käyttäytymistä tai sairastua mielenterveyden häiriöihin sen seurauksena. Esimerkiksi kiusaamisella on merkittävä yhteys mielenterveyteen: Epäjohdonmukaisesti tai epäasianmukaisesti kurinpidosta kärsivistä lapsista sekä pahoinpidellyistä lapsista tulee todennäköisemmin kiusaajia, ja he saattavat myöhemmin elämässään pahoinpidellä omia lapsiaan. He kärsivät myös todennäköisemmin masennuksesta ja ahdistuksesta ja saattavat turvautua huumeisiin tai alkoholiin tai muuhun riippuvuutta aiheuttavaan käyttäytymiseen selviytyäkseen. Lapset, joita sisarukset kiusaavat, kärsivät yli kaksi kertaa todennäköisemmin masennuksesta tai itsensä vahingoittamisesta ennen aikuisuutta ja kaksi kertaa todennäköisemmin ahdistuneisuudesta kuin ne, joita sisarukset eivät kiusanneet. Heillä on myös suurempi todennäköisyys kokea parasomnioita, kuten yökauhua ja unissakävelyä, kuin lapsilla, jotka eivät ole kokeneet sisaruksen harjoittamaa kiusaamista.

Demonstroitu aggressiivinen ja/tai väkivaltainen käyttäytyminen voi myös viitata tiloihin, kuten ajoittaiseen räjähdyshäiriöön (IED) tai käytöshäiriöön. IED, käyttäytymishäiriö, joka ilmenee tyypillisesti teini-iässä tai varhaisaikuisuudessa, luokitellaan Diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM) impulssinhallintahäiriöksi. Tähän tilaan viittaavat usein äärimmäiset, tilanteeseen nähden suhteettomat vihanpurkaukset, jotka voivat muuttua hallitsemattomaksi raivoksi. Käytöshäiriö, tila, joka alkaa yleensä nuoruusiässä, on DSM:ssä lueteltu tarkkaavaisuus- ja häiriökäyttäytymishäiriön alla, ja sille on ominaista osittain fyysinen ja verbaalinen aggressiivisuus, tuhoava käyttäytyminen ja julma käyttäytyminen ihmisiä ja eläimiä kohtaan.

Kaksi geeniä, joiden on todettu lisäävän yksilön todennäköisyyttä syyllistyä väkivaltarikokseen, on hiljattain tunnistettu: MAOA- eli soturigeeni ja kadheriini 13:n variantti, joka on yhdistetty päihteiden väärinkäyttöön ja ADHD:hen. Yhdessä muiden tekijöiden, kuten päihteidenkäytön tai ympäristövaikutusten, kanssa näiden geenien esiintyminen todennäköisesti lisää henkilön mahdollisuutta toimia väkivaltaisten halujensa mukaan.

Aggression ja väkivallan vaikutukset mielenterveyteen

Väkivaltaa esiintyy monilla elämänalueilla: työpaikoilla, kotona, urheilusuorituksissa ja yleisillä julkisilla alueilla. Ihmiset, joihin se vaikuttaa, eivät yleensä voi ennakoida sitä, ja väkivallantekojen uhrit saattavat kokea sen seurauksena vakavia mielenterveysongelmia, kuten posttraumaattista stressiä, masennusta ja ahdistusta. Esimerkiksi väkivaltaisessa parisuhteessa oleva henkilö saattaa pelätä tulevia seurauksia ja tuntea olevansa kykenemätön lähtemään suhteesta, jolloin hän saattaa altistaa itsensä lisävahingoille.

Joskus väkivallan tekijöillä on mielenterveysongelmia, kuten narsistinen, epäsosiaalinen tai borderline-persoonallisuus. Vaikka nämä mielenterveysongelmat eivät välttämättä viittaa väkivaltaiseen käyttäytymiseen, selviytymistaitojen romahtaminen voi usein edistää aggressiivista tai väkivaltaista käyttäytymistä, ja epäsosiaaliselle persoonallisuudelle on ominaista osittain eläimiin kohdistuva julmuus, joka voi sisältää väkivaltaa. Passiiviselle aggressiivisuudelle eli hienovaraisesti aggressiiviselle käyttäytymiselle ei ole ominaista väkivalta, vaan toisen henkilön toimien peitelty arvostelu. Passiivista aggressiivisuutta osoittava henkilö voi olla riitaisa tai äärimmäisen kriittinen auktoriteetteja kohtaan, valittaa olevansa aliarvostettu tai väärinymmärretty tai vastustaa passiivisesti annettuja tehtäviä viivyttelemällä tai ”unohtamalla”.

Aggressiivisen tai väkivaltaisen käyttäytymisen hoitaminen terapiassa

Monet erityyppiset terapiamuodot voivat olla avuksi aggressiivisen tai väkivaltaisen käyttäytymisen hoidossa käytöksen syistä sekä hoidossa olevan persoonallisuudesta ja elämänkokemuksesta riippuen. Perheväkivaltatilanteissa pariterapia ei kuitenkaan välttämättä ole aina paras toimintatapa, sillä prosessi voi vaarantaa pahoinpitelyn uhrin entisestään, ja jotkut terapeutit eivät työskentele aggressiivisen henkilön kanssa, joka vaikuttaa haluttomalta tai kyvyttömältä muuttumaan.

Kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa keskitytään opettamaan aggressiivista ja väkivaltaista käyttäytymistä osoittavia henkilöitä ymmärtämään ja hallitsemaan aggressiivisuuttaan paremmin, tutkimaan erilaisia selviytymismekanismeja, joiden avulla he voivat paremmin kanavoida väkivaltaiseen käyttäytymiseen liittyviä ajatuksia ja tunteita, ja oppimaan arvioimaan asianmukaisesti aggression tai väkivallan seurauksia.

Psykodynaamisissa terapiamalleissa henkilöitä, jotka turvautuvat väkivaltaan piilotellakseen syvempiä tunteitaan, rohkaistaan tulemaan tietoisiksi haavoittuvaisemmista tunteista, jotka voivat olla heidän aggressionsa pohjana. Kun nämä tunteet, joihin voi kuulua häpeän, nöyryytyksen tai pelon kaltaisia tunteita, ilmaistaan, suojaava aggressio voi haihtua.

Kun väkivalta ilmenee hyväksikäytön seurauksena, esimerkiksi kun lapsuudessa tapahtunut fyysinen hyväksikäyttö saa aikuisen turvautumaan väkivaltaiseen ilmaisuun, hyväksikäytön jälkivaikutusten hoitoon tähtäävä terapia voi olla hyödyllistä.

Tapausesimerkkejä

• Äiti menee terapiaan ohjatakseen uudestaan väkivaltaiset halut: Anya, 25, alkaa käydä terapeutilla, koska hän pelkää temperamenttiaan. Hän vastaa suurelta osin kolmevuotiaan poikansa hoidosta, koska hänen miehensä tekee pitkiä työpäiviä, ja koska hänen poikansa on uhmakkuusvaiheessa, hän huomaa usein kokevansa stressiä poikansa tottelemattomuudesta ja iskevänsä häneen fyysisesti. Anya kertoo terapeutille, että turhautuessaan hän antaa pojalleen usein useita kovia läimäytyksiä takapuoleen tai jalkaan, niin että iho punoittaa, tai läimäyttää pojan kättä kovaa pois, kun tämä häiritsee häntä, kun hän hoitaa kotitöitä. Hän puolustautuu sanomalla, että hän tekee näin vain silloin, kun poika ei tottele häntä, kun hän hermostuu liikaa pysyäkseen rauhallisena, mutta sitten hän murtuu ja myöntää, että hän tuntee olonsa kauheaksi, kun hänen poikansa itkee, ja hän päättää, ettei tee sitä enää koskaan, mutta ei näytä voivansa auttaa käytökselleen. Istunnoissa hän paljastaa myös, että kun hän suuttuu, hän usein lyö tavaroita maahan niin kovaa, että ne rikkoutuvat, potkii seiniä tai kokee tarvetta vahingoittaa omaisuutta. Terapeutti työskentelee Anyan kanssa ja tutkii ajatusta siitä, että hän ei ehkä ole oppinut riittäviä tapoja ilmaista aggressiivisuuttaan teini-iässä, ja auttaa häntä näkemään, että fyysisen rangaistuksen antaminen lapselle ei auta ja että sitä voidaan pitää lapsen pahoinpitelynä. He keskustelevat tavoista, joilla Anya voisi käsitellä turhautumistaan, kun hänen poikaansa on vaikea hallita, ja siitä, miten hän voisi ohjata rankaisemisen tai asioiden rikkomisen halun esimerkiksi taiteeseen tai voimakkaaseen leikkiin. Terapeutti kannustaa Anyaa liittymään tukiryhmään. Useiden istuntojen jälkeen Anya kertoo, että hänen temperamenttinsa on parantunut ja että tukiryhmästä on apua.
• Teinipoika tuomioistuimen määräämässä terapiassa väkivaltaisen käyttäytymisen vuoksi: Isaac, 17, on erotettu koulusta useita kertoja tappelemisen vuoksi, ja tällä hetkellä häntä uhkaa erottaminen, muutama kuukausi ennen valmistumista, koska hän oli heittänyt kirjan opettajansa pulpettiin, kun tämä määräsi hänet jälki-istuntoon, koska hän ei ollut tehnyt tehtävää. Poliisi sekaantui hänen viimeisimpään tappeluun, ja tuomari määräsi hänet osallistumaan terapiaistuntoihin tai hänet vangitaan nuorisovankilaan. Isaac käyttäytyy terapiassa hieman hämmentyneesti ja anteeksipyytelevästi. Hän kertoo terapeutille, ettei hänellä ole koskaan tarkoitus aloittaa tappeluita tai käyttäytyä väkivaltaisesti, mutta joskus hän suuttuu äärimmäisen paljon ilman mitään syytä: hän heittää luokkatoverinsa pulpetin lattialle, kun tämä oli tehnyt töykeän huomautuksen, ja lyö poikaa useita kertoja, kun tämä kompastui häneen käytävällä. Vastauksena terapeutin kysymyksiin hän kertoo, että hänen mielialansa on usein ärtyisä, mutta ei siinä määrin, että hänestä tulisi väkivaltainen, mutta että kun hän käyttäytyy väkivaltaisesti, aggressiota seuraa usein uupumus. Isaac kertoo terapeutille myös, että hänen päähänsä sattuu usein ja hänen rintakehäänsä tulee kireä ennen kuin hän ”räjähtää”, kuten hän asian ilmaisee. Isaac kertoo myös asuvansa vanhempien sisarustensa kanssa, jotka kaikki lähtivät kotoaan mahdollisimman pian päästäkseen eroon vanhempiensa usein toistuvista huuteluista ja fyysisistä tappeluista (vaikka hän toteaa, ettei kumpikaan hänen vanhemmistaan ole koskaan käyttänyt fyysistä väkivaltaa häntä kohtaan). Terapeutti diagnosoi Isaacilla IED:n ja ryhtyy työskentelemään hänen kanssaan tunnistamaan laukaisevia tekijöitä ja tutkimaan keinoja, kuten rentoutumista ja kognitiivista uudelleenjärjestelyä, joilla hän voi hallita väkivaltaisia halujaan. Isaac alkaa myös terapeutin ehdotuksesta osallistua teini-ikäisille suunnattuun vihanhallintaryhmään, ja muutaman viikon kuluessa hän raportoi käyttäytymisensä parantuneen.

1. Pahoinpitely tai henkirikos. (2013, 17. huhtikuuta). Centers for Disease Control and Prevention. Haettu osoitteesta http://www.cdc.gov/nchs/fastats/homicide.htm.
2. Björkqvist, K., Österman, K., & Lagerspetz, K. (1994). Sukupuolierot peitellyssä aggressiossa aikuisten keskuudessa. Aggressive Behavior, 20, 27-33.
3. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. (5. painos). (2013). Washington, D.C.: American Psychiatric Association.
4. Dotinga, R. (2014, September 8). Sibling Bullies May Leave Lasting Effects. Haettu osoitteesta http://consumer.healthday.com/mental-health-information-25/anxiety-news-33/sibling-bullies-may-leave-lasting-effects-691464.html.
5. Hogenboom, M. (2014, October 28). Kaksi geeniä liittyy väkivaltarikoksiin. Haettu osoitteesta http://www.bbc.com/news/science-environment-29760212.
6. Hurley, K. (2012, April 17). Kiusaajat eivät synny, heidät kasvatetaan. Haettu 26. toukokuuta 2015 osoitteesta http://www.kevinmd.com/blog/2012/04/bullies-born-raised.html.
7. Intimate Partner Violence. (n.d.). Haettu osoitteesta http://www.apa.org/topics/violence/partner.aspx.
8. Kostelnik, M. (2010). Helping Children Resolve Conflict: Lasten aggressiivinen käyttäytyminen. NebGuide. Haettu osoitteesta http://ianrpubs.unl.edu/live/g2016/build/g2016.pdf.
9. Perry, B. (n.d.). Aggressio ja väkivalta: The Neurobiology of Experience. Haettu 21. toukokuuta 2015 osoitteesta http://teacher.scholastic.com/professional/bruceperry/aggression_violence.htm.
10. Scheper-Hughes, N., & Bourgois, P. I. (2004). Väkivalta sodassa ja rauhassa. Malden, MA: Blackwell Pub.