Miten kohdun väliseinä voi aiheuttaa hedelmättömyyttä naisilla
Dallasin alueen hedelmällisyyskeskuksessamme näemme yleisesti naisia, joilla on kohdun, munasarjojen ja vatsaontelon rakenteellisia poikkeavuuksia aiheuttama lapsettomuus. Yksi yleisimmistä kohdun poikkeavuuksista, joita DR. James Douglas’ näkee, on kohdun väliseinä.
Mikä aiheuttaa kohdun väliseinän?
Naissikiön kohtu muodostuu kahdesta erillisestä puolikkaasta, jotka alkavat ylävatsasta ja kulkevat alaspäin sikiön kypsyessä. Kohdun vasen ja oikea osa vaeltavat vatsaontelossa alaspäin ja sulautuvat yhteen muodostaen onton elimen. Kun ne sulautuvat yhteen, keskellä oleva kudos, joka oli aikoinaan ulkoseinät, imeytyy uudelleen muodostaen keskusontelon, jossa vauva kasvaa. Joillakin naisilla tämä keskiseinämän uudelleen imeytyminen on epätäydellistä, jolloin ontelon keskelle jää paksu jäljellä oleva kudoskaistale, kohdun väliseinä.
Kohdun väliseiniä voi esiintyä monessa eri muodossa ja koossa. Jotkut koostuvat pienistä kudoskaistaleista kohdun yläosassa, kun taas toiset jakavat kohdun syvälle kahteen erilliseen segmenttiin, joita kutsutaan kaksisarviseksi kohduksi. Poikkeavuudet kohdun rakenteessa vaikeuttavat alkion istuttamista kohdun seinämään ja kasvua.
Kohdun väliseinät eivät ole normaalia kohdun kudosta. Tällä epänormaalilla kudoksella on yleensä hyvin heikko verenkierto, ja siksi se heikentää istuttavan alkion ravinnonsaantia, mikä johtaa yleensä raskauden menetykseen. Normaali hedelmöittyneen alkion istuttaminen väliseinään vähentää huomattavasti raskauden onnistumisen todennäköisyyttä huomattavasti.
Useimmissa tapauksissa, ellei väliseinä ole niin voimakas ja ulotu emätinkanavaan, useimmat potilaat eivät huomaa, että heillä on tämä tila, ja se havaitaan vasta, kun potilasta tutkitaan hedelmättömyyden vuoksi, hänellä on toistuvia keskenmenoja tai se havaitaan vuotuisessa PAP-koepalassa.
Kohdun väliseinän hoitokeinot
Useimmissa tapauksissa kohdun väliseinä voidaan korjata kirurgisesti hysteroskooppisen resektion avulla. Kohdun väliseinän kirurgisessa korjauksessa ylimääräinen kudoskaistale leikataan uudelleen eli leikataan niin, että koko kohdun yläosa laajenee, jolloin syntyy normaalimpi alue implantaation tapahtumiselle. Kun tämä toimenpide on tehty, kohtu pystyy paljon paremmin kantamaan raskauden loppuun.
Huomautus: Muita kohdun poikkeavuuksia kuin väliseinämiä ei yleensä korjata, koska mahdollisuus lisätä raskauden mahdollisuutta ei juuri parane leikkauksella.