7 asiaa, jotka sinun tulisi tietää lasten nilkan nyrjähdyksistä

Mitä ovat nyrjähdykset?

Nyrjähdykset ovat vähintään yhden nivelsiteen venähdyksiä, osittaisia repeämiä tai täydellisiä repeämiä. Nilkat koostuvat kolmesta luusta, joita nivelsiteet (sitkeä, venyvä kudos) pitävät yhdessä. Nivelsiteet auttavat estämään nilkkaniveltä liikkumasta liikaa.

Arviolta kaksi miljoonaa nilkan nyrjähdystä tapahtuu koko maassa vuosittain, ja lähes puolet tapahtuu urheiluun liittyvien aktiviteettien aikana. Nilkan nyrjähdyksiä tapahtuu yleisesti urheilulajeissa, jotka vaativat nopeaa suunnanvaihtoa ja hyppäämistä, kuten koripallo, jalkapallo, jalkapallo, tennis ja lentopallo. Urheilijoilla on suurin riski 10-19-vuotiailla.

Nyt kun sinulla on hieman enemmän taustatietoa siitä, mitä nyrjähdys on ja miten todennäköistä sen tapahtuminen on, siirrymme seitsemään asiaan, jotka sinun tulisi tietää nilkan nyrjähdyksistä.

Milloin nilkan nyrjähdykseni vuoksi pitäisi mennä lääkäriin?

Nilkan nyrjähdykset voivat johtaa krooniseen kipuun ja nilkan epävakauteen, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti. Vanhempien yleinen harhaluulo on, että nilkan nyrjähdys on ”lievä vamma, joka paranee itsestään”. Älä toimi näin, jos nuori urheilijasi loukkaa nilkkansa.

Useimmiten nilkan nyrjähdykset aiheuttavat vamman nilkan ulkoiseen osaan. Nilkan sisäosan vamma voi kuitenkin viitata paljon huolestuttavampaan vammaan. Jos epäilet, että lapsellasi on nilkan nyrjähdys, on aina parasta, että lääkäri tutkii sen. Koska useimmat nyrjähdykset tapahtuvat silloin, kun perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotto on suljettu, Night Lite on kustannus- ja aikatehokas paikka lapsen tai nuoren aikuisen ensiarviointiin ja hoitoon.

Joitakin merkkejä ja oireita, jotka vaatisivat arviointia, ovat:

• Kyvyttömyys tai vaikeus kantaa painoa vaurioituneen nilkan päällä
• merkittävä turvotus tai mustelma missä tahansa nilkassa, sääressä tai jalkaterässä
• Kipu nilkan tai jalkaterän sisäpinnalla
• Nilkan tai jalkaterän epämuodostuma

Kuinka nilkkanivelen nyrjähdykset diagnosoidaan lapsella?

Nilkan nyrjähdykset diagnosoidaan ja luokitellaan fyysisten löydösten ja toiminnallisen menetyksen perusteella asteesta I – III:

Luokan I nyrjähdys: Lapsella tai nuorella aikuisella on tutkimuksessa lievää turvotusta ja arkuutta ilman nivelen instabiliteettia, ja potilas voi kantaa painoa ja liikkua vähäisellä kivulla. Näitä vammoja ei nähdä usein vastaanotolla, koska ne yleensä paranevat ilman toimenpiteitä.

Luokan II nyrjähdys: Kyseessä on vakavampi vamma, johon liittyy nivelsiteen epätäydellinen repeämä. Lapsella tai nuorella aikuisella on kohtalaista kipua, turvotusta, arkuutta ja mustelmia. Liikelaajuus on jonkin verran rajoittunut ja toimintakyky on heikentynyt. Painon kantaminen ja liikkuminen ovat kivuliaita.

Luokan III nyrjähdys: Kyseessä on nivelsiteen täydellinen repeämä. Lapsella tai nuorella aikuisella on voimakasta kipua, turvotusta, arkuutta ja mustelmia. Jos tutkimuksessa on merkittävää mekaanista epävakautta ja huomattava toimintakyvyn ja liikkeiden menetys – potilaat eivät pysty kantamaan painoa tai liikkumaan.

Arviolta alle 15 %:lla päivystykseen akuutin nilkan nyrjähdyksen vuoksi tulevista potilaista tapahtuu nilkan tai keskijalan murtuma. Night Lite Pediatricsissa pystymme arvioimaan röntgentutkimusten tarpeen, suorittamaan röntgentutkimuksen ja tarjoamaan siihen liittyvän murtuman ensihoidon.

Miten nilkan nyrjähdyksiä hoidetaan lapsella tai nuorella aikuisella?

Nilkan nyrjähdykset ja venähdykset paranevat lapsilla ja nuorilla melko nopeasti. Alkuvaiheen hoidon tavoitteet ovat tulehduksen ja turvotuksen rajoittaminen ja liikelaajuuden ylläpitäminen. Varhaishoitoon kuuluu RICE-menetelmä (lepo, jää, kompressio, kohoasento) kahden tai kolmen ensimmäisen päivän ajan.

Lepo saavutetaan rajoittamalla painon kantamista. Potilaat käyttävät kainalosauvoja, kunnes he pystyvät kävelemään keskinopeudella. Jään käyttöä tai kylmään veteen upottamista suositellaan 15-20 minuutin ajan 4-6 tunnin välein ensimmäisten 48 tunnin ajan tai kunnes turvotus paranee, riippuen siitä, kumpi tulee ensin.

Kompressiota elastisella sidoksella turvotuksen minimoimiseksi tulisi käyttää varhain. Potilaat, joilla on lievä (asteen I) nilkan nyrjähdys, eivät tarvitse immobilisaatiota. Hoito venyvällä kääreellä muutaman päivän ajan vamman jälkeen on riittävä. Potilaat, joilla on keskivaikea (asteen II tai III) nyrjähdys, tarvitsevat yleensä jatkuvaa tukea joustavalla kääreellä ja Aircast- tai vastaavalla lastalla. Night Lite Pediatric Centers tarjoaa joustokääreitä ja tukisidoksia. Loukkaantunutta nilkkaa on pidettävä koholla sydämen tason yläpuolella turvotuksen lievittämiseksi entisestään. Kipuun ja turvotukseen voidaan käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeet).

Mitä minun ei pitäisi tehdä?

Vältä lapsen vamman jälkeisinä ensimmäisinä kahtena-kolmena päivänä seuraavia asioita:

• Hierontaa tämä voi mahdollisesti edistää verenkiertoa ja pahentaa turvotusta.
• Lämpöä (esim, lämpöpakkaukset tai kuumat kylvyt) voi lisätä verenkiertoa ja pahentaa turvotusta
• Uudelleen loukkaantuminen suojaa nilkkaniveltä uudelleen loukkaantumiselta pitämällä paino pois ja liikkumalla varovasti.

Milloin minun pitäisi palata urheilemaan?

Vammojen arvioimiseksi ja hoito- ja kuntoutussuunnitelman laatimiseksi on välttämätöntä, että lääkäri arvioi vammat kaikissa muissa kuin lievissä tapauksissa. Sinun ja lapsesi on suhtauduttava nilkan nyrjähdykseen, mutta erityisesti ensimmäiseen, vakavasti. Urheilija, joka ei anna nilkan nyrjähdyksen parantua kunnolla, on vaarassa sairastua krooniseen nilkan instabiliteettiin.

Kuntoutus on elintärkeää, kun halutaan tukea aktiivisuuteen palaamista ja ehkäistä kroonista instabiliteettia ja toistuvia vammoja. Toipuminen alkaa liikkuvuutta edistävillä harjoitteilla, kuten akillesjänteen venytyksellä, jalkakierroksilla ja aakkosilla. Kuntoutusharjoitusten eteneminen ei kuulu tämän blogin aihepiiriin, mutta niitä olisi vähitellen kehitettävä niin, että ne sisältävät voimaa, tasapainoa ja toimintakohtaista harjoittelua etenemällä kävely-hölkkä, hölkkä-juoksu, juoksu, juoksu suunnanmuutoksineen.

Lapsesi on osoitettava psykologista valmiutta palata leikkiin. Tämä johtuu siitä, että urheilijoilla, jotka osoittavat huolestuneisuutta, pelkoa tai ahdistusta, on paljon suurempi riski loukkaantua uudelleen, ja myös heidän urheilusuorituksensa todennäköisesti kärsii.

Jos lapsellani on ollut vakava nilkan nyrjähdys, onko todennäköisempää, että hän nyrjäyttää sen uudelleen? Mitä voin tehdä ehkäistäkseni lapseni vammoja ja venähdyksiä?

Uudelleen vamman riski on merkittävämpi korkeissa nilkan nyrjähdyksissä kahden ensimmäisen kuukauden aikana, mutta sitä voi esiintyä myös sen jälkeen. Varmista, että lapsesi noudattaa mahdollisia toimintarajoituksia sekä venytys- ja vahvistusharjoitteita estääkseen uusintavammoja.

Milloin lapseni voi alkaa kävellä ilman kainalosauvoja?

Nilkan nyrjähdyksen asteesta riippuen paranemisaika voi vaihdella. Jos nilkan nyrjähdys on vähäinen, toipuminen voi tapahtua kahdessa tai kolmessa viikossa. Vakavammissa nilkan nyrjähdyksissä paranemisaika voi kestää kuudesta kahdeksaan viikkoa täydelliseen toipumiseen.

Täällä Night Lite Pediatricsissa meillä on paikan päällä röntgenkuvaus ja sopivat aukioloajat, minkä ansiosta nämä vammat on helppo arvioida nopeasti. Aukioloaikamme ovat arkisin klo 16.00-24.00 ja viikonloppuisin klo 12.00-24.00.