Tosi vai epätosi
Elämänmenetys on sydäntäsärkevän yleinen kokemus, sillä se päättää 15-20 prosenttia vahvistetuista raskauksista. Vaikka monet naiset kokevat keskenmenon, tätä menetystä on usein varjostettu salaisuudella, ja pariskunnat surevat usein yksin.
Jopa yleinen neuvo, jonka mukaan ihmisten tulisi odottaa ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun, ennen kuin he ilmoittavat raskaudesta perheelle ja ystäville, voi epähuomiossa antaa tahattomasti leimautumisen merkityksen, sanoo tri. Zev Williams, synnytyslääkäri Albert Einstein College of Medicinessa ja Montefiore Health Systemissä New Yorkissa.
”Sanomme ihmisille, kun he ovat raskaana, että älä kerro kenellekään”, Williams sanoi Live Science -lehdelle. ”Todellisuudessa kerromme ihmisille, että teidän ei pitäisi kertoa kenellekään.”
Johtuen ehkä siihen liittyvästä leimautumisesta, keskenmenoa koskevat myytit ovat edelleen olemassa. Tässä muutamia yleisimpiä harhaluuloja – ja totuus raskaudenkeskeytyksestä.
Se on äidin vika
Monet keskenmenon kokeneet naiset syyttävät itseään. Heidän ei pitäisi. Suurin osa keskenmenoista – 60 prosenttia – johtuu Williamsin mukaan kromosomien epänormaalista määrästä.
Kun siittiö ja munasolu kohtaavat, kumpikin tuo mukanaan 23 DNA:ta kantavaa kromosomia, jotka pariutuvat luodakseen uuden alkion perimän. Joskus tämä prosessi menee pieleen ja aiheuttaa aneuploidiaa eli epänormaaleja kromosomilukuja parien sijaan. Tunnetuin aneuploidiatyyppi on luultavasti Downin oireyhtymä, joka syntyy, kun alkiolla on kahden kromosomin sijasta kolme kopiota kromosomista 21.
Joitakin aneuploidiatyyppejä, kuten Downin oireyhtymää, voidaan selvitä. Toiset, kuten trisomia 18 tai trisomia 13, ovat usein kohtalokkaita syntymän jälkeen. Mutta taas toiset aneuploidiat vaikuttavat hedelmöittyneeseen munasoluun niin paljon, että alkio ei voi edetä kehityksessä.
Nämä geenivirheet aiheuttavat suurimman osan satunnaisista keskenmenoista, eikä niillä ole mitään tekemistä äidin käyttäytymisen tai valintojen kanssa raskauden aikana.
Jos kromosomit ovat kunnossa, äidissä on jotain vikaa
Tapauksissa, joissa alkiolla tai sikiöllä on oikea määrä kromosomeja, oletetaan usein, että äidin terveydentilassa on jotakin vikaa, joka aiheuttaa raskaudenkeskeytyksen, Williams sanoo. Mutta todellisuudessa, vaikka aneuploidia on yleisin selitys keskenmenolle, se ei ole ainoa geneettinen ongelma, joka voi aiheuttaa raskaudenkeskeytyksen.
Noin 10-15 prosentissa tapauksista, joissa kromosomiluku on normaali, optinen tähystys kohdussa paljastaa sikiön olevan epämuodostunut, Williams sanoi. Ongelmana on, että sikiön testaaminen aneuploidian varalta on hyvin karkea tapa mitata geneettisiä ongelmia: Kromosomien sisäisiä ongelmia (toisin kuin itse kromosomien lukumäärään liittyviä ongelmia) ei havaita.
Sikiön perimästä voi puuttua ”10 miljoonaa nukleotidia, ja tulokset tulisivat takaisin normaaleina”, Williams sanoi.
Siten sikiön geneettiset ongelmat voivat silti aiheuttaa keskenmenoja, vaikka sikiöllä olisikin oikea kromosomimäärä. Näiden tapausten havaitseminen vaatii kehittyneempiä testejä kuin yleensä tehdään (jos geenitestejä ylipäätään tehdään).
Moninkertaiset keskenmenot viestivät hedelmättömyydestä
Suuri osa naisista, jotka saavat keskenmenon, tekee sen vain kerran tai kaksi. Pieni osa kuitenkin saa kolme tai useampia keskenmenoja – ja saattaa epätoivoisesti toivoa, että saisi koskaan synnyttää lasta loppuun asti.
Mutta on paljon syytä toivoa. 35-vuotiaalla naisella, jolla on ollut kolme keskenmenoa peräkkäin, on yhä 70 prosentin mahdollisuus onnistuneeseen raskauteen, sanoo tohtori Ruth Lathi, synnytysten ja gynekologian professori Stanfordin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa.
”Meillä on se etu, että olemme nähneet monia naisia tämän diagnoosin läpi toiselle puolelle”, Lathi kertoi Live Science -ohjelmalle.
Monet keskenmenon taustalla olevat terveydelliset syyt, kuten kilpirauhasongelmat, kohdun kasvaimet, joita kutsutaan fibroideiksi, tai veren hyytymishäiriöt, ovat hoidettavissa, Lathi sanoi.
Kehon on levättävä keskenmenon jälkeen
Yleisjärki saattaisi antaa ymmärtää, että naisen olisi odotettava jonkin aikaa tullakseen raskaaksi keskenmenon jälkeen – keho tarvitsee lepoa, eikö niin?
Tosiasiassa tutkimukset viittaavat päinvastaiseen. Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui yli 30 000 naista, jotka olivat saaneet keskenmenon ja seuraavat raskaudet, havaittiin, että niillä, jotka tulivat raskaaksi kuusi kuukautta tai vähemmän keskenmenon jälkeen, oli pienempi todennäköisyys saada uusi keskenmeno kuin niillä, jotka odottivat pidempään, BMJ-lehdessä julkaistujen tulosten mukaan.
Naisilla, jotka tulivat raskaaksi aikaisemmin, oli tutkimuksen mukaan myös pienempi todennäköisyys kohdunulkoiseen raskauteen, joka tapahtuu, kun hedelmöittynyt munasolu istuttautuu munanjohtimeen tai muualle vatsaonteloon kohdun limakalvon sijaan.
Tutkimukseen osallistui skotlantilaisia naisia, joilla, kuten monilla muillakin naisilla muissa kehittyneissä maissa, on taipumus hankkia lapsia myöhäisemmässä vaiheessa lisääntymiskykyistä ikävuottaan, tutkijat varoittivat. Näin ollen tulokset eivät välttämättä ole yleistettävissä maihin, joissa naiset yleensä tulevat raskaaksi nuorempina.
Munaraskaus johtuu fyysisestä tai emotionaalisesta stressistä
Toukokuussa 2015 julkaistu amerikkalaisille suunnattu kyselytutkimus paljasti, että 64 prosenttia vastaajista oli sitä mieltä, että raskaan esineen nostaminen voi aiheuttaa keskenmenon. Tosiasiassa raskas nostaminen ei aiheuta keskenmenoa lainkaan. Ei myöskään liikunta.
Samaisessa kyselyssä 76 prosenttia ihmisistä sanoi, että stressaava tapahtuma voi aiheuttaa keskenmenon, ja 74 prosenttia sanoi, että krooninen stressi voi aiheuttaa raskauden menetyksen. Kumpikaan ei pidä paikkaansa, Williams sanoi.
Jossain yksittäisessä israelilaisiin naisiin kohdistuneessa tutkimuksessa havaittiin 2 prosentin ero keskenmenojen määrässä niiden naisten välillä, jotka asuivat kaupungissa, johon kohdistui jatkuva rakettihyökkäysten uhka, ja niiden naisten välillä, jotka asuivat läheisessä kaupungissa, johon ei kohdistunut usein hyökkäyksiä. Se on ”tuskin havaittava ero”, Williams sanoi. Jatkuva äkkikuoleman pelko on suunnilleen niin äärimmäistä kuin stressi voi olla, ja hyvin harvat amerikkalaisnaiset elävät tällaisen vaaran kanssa. Tavalliset stressitekijät, kuten kiireinen työ tai kuolemantapaus perheessä, eivät ole keskenmenon syitä.
Keskenmenon pitäisi pysyä salassa
Ihmiset saattavat epäröidä puhua kokemuksistaan keskenmenosta pelätessään vieraannuttavansa muita. Itse asiassa keskenmenosta puhuminen voi kuitenkin olla valtavan hyödyllistä muille.
Vuonna 2015 tehdyssä kyselytutkimuksessa keskenmenosta kysyttiin ihmisiltä, olivatko he koskaan kokeneet raskauden menetyksen. Viisitoista prosenttia oli kokenut, ja heistä 46 prosenttia kertoi saaneensa lohtua ystävältä, joka paljasti oman keskenmenonsa.
Jopa julkkikset voivat auttaa. Hieman yli neljännes (28 prosenttia) vastaajista sanoi tunteneensa itsensä vähemmän eristetyksi kuultuaan keskenmenotarinoita julkisuuden henkilöiltä.
Seitsemänkymmentäneljä prosenttia keskenmenostaan puhuneista kertoi saaneensa tukea ihmisiltä, joille he olivat kertoneet. Mutta vielä on matkaa jäljellä: Alle puolet (45 prosenttia) sanoi saaneensa tukea terveydenhuollon työntekijältä.
Seuraa Stephanie Pappasia Twitterissä ja Google+:ssa. Seuraa meitä @livescience, Facebook& Google+.
Uudemmat uutiset