Ja mitä pidempään näitä lääkkeitä käytetään, sitä suurempi riski näyttää olevan, osoittavat havainnot, joiden perusteella tutkijat suosittelevat, että ihmiset, jotka käyttävät näitä lääkkeitä vähintään kaksi vuotta, kävisivät säännöllisissä verensokeritarkastuksissa diabeteksen seulomiseksi.
PPI-lääkkeitä käytetään happamien refluksitautien, mahahaavojen ja ruoansulatushäiriöiden hoitoon. Ne ovat 10 yleisimmin käytetyn lääkkeen joukossa maailmanlaajuisesti. Pitkäaikainen käyttö on yhdistetty lisääntyneeseen luunmurtumien, kroonisen munuaissairauden, suolistoinfektioiden ja mahasyövän riskiin.
Tyypin 2 diabeteksen maailmanlaajuinen esiintyvyys oli 8,5 % vuonna 2014, ja tutkijat halusivat selvittää, voisivatko PPI-lääkkeiden laajalle levinnyt käyttö ja diabeteksen korkea esiintyvyys olla yhteydessä toisiinsa.
Osallistuessaan tutkimukseen ja sen jälkeen kahden vuoden välein osallistujat päivittivät tietoja terveyskäyttäytymisestään, sairaushistoriastaan ja äskettäin diagnosoiduista sairauksista.
Alkaen vuonna 2000 NHS:ssä, vuonna 2001 NHS II:ssa ja vuonna 2004 HPFS:ssä osallistujilta kysyttiin myös, olivatko he käyttäneet PPI-lääkkeitä säännöllisesti edeltävien kahden vuoden aikana: säännölliseksi käytöksi määriteltiin 2 tai useampi kerta viikossa.
Keskimääräisenä seuranta-aikana, joka oli kaikissa kolmessa ryhmässä keskimäärin noin 9-12 vuotta, 10 105:llä osallistujalla diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Säännöllisesti PPI-lääkkeitä käyttävien vuotuinen absoluuttinen riski sairastua diagnoosiin oli 7,44/1000 verrattuna 4,32/1000:een niillä, jotka eivät käyttäneet näitä lääkkeitä.
Kun otettiin huomioon mahdollisesti vaikuttavat tekijät, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli, fyysinen passiivisuus ja muiden lääkkeiden käyttö, PPI-lääkkeitä säännöllisesti käyttävillä oli 24 prosenttia suurempi todennäköisyys sairastua kakkostyypin diabetekseen kuin niillä, jotka eivät käyttäneet niitä.
Ja mitä pidempään näitä lääkkeitä käytettiin, sitä suurempi oli riski sairastua diabetekseen: enintään 2 vuotta kestäneeseen käyttöön liittyi 5 prosentin suurentunut riski; yli 2 vuotta kestäneeseen käyttöön liittyi 26 prosentin suurentunut riski. Riski pieneni, mitä enemmän aikaa oli kulunut lääkityksen lopettamisesta.
Jatkoanalyysi osoitti, että PPI-lääkkeiden käyttäjien diabetesriskiin eivät vaikuttaneet sukupuoli, ikä, diabeteksen esiintyminen suvussa, tupakointi, alkoholin käyttö, ruokavalio, liikunta, korkea kolesterolipitoisuus tai tulehduskipulääkkeiden säännöllinen käyttö. Se oli kuitenkin suurempi niillä osallistujilla, jotka eivät olleet ylipainoisia tai joilla oli normaali verenpaine.
Vertailun vuoksi tutkijat tarkastelivat myös H2-salpaajien, toisenlaisten lääkkeiden, joita käytetään hillitsemään mahahapon liiallista tuotantoa, mahdollisia vaikutuksia.
Tällaisten lääkkeiden säännölliseen käyttöön liittyi 14 prosentin suurentunut riski. Samoin pidempiaikainen käyttö liittyi suurempaan riskiin, kun taas pidempi aika lääkkeiden käytön lopettamisesta liittyi pienempään riskiin.
Tämä on havainnointitutkimus, eikä näin ollen voida osoittaa syytä, mutta siinä on mukana monia ihmisiä, joiden terveyttä seurattiin suhteellisen pitkän ajanjakson ajan, sanovat tutkijat.
Kasvava todistusaineisto viittaa siihen, että muutokset suoliston bakteerien tyypissä ja määrässä (mikrobiomi) voivat osaltaan selittää PPI-lääkkeiden käytön ja lisääntyneen diabeteksen sairastumisriskin välillä havaittuja yhteyksiä, he lisäävät.
”Laajan käytön vuoksi PPI-lääkkeiden käyttöön liittyvien diabetestapausten kokonaismäärä voi olla huomattava”, he varoittavat.
Lääkäreiden on varoittavat lääkärit varoittavat, että haittavaikutusten moninaisuuden ja diabeteksen riskin kasvun vuoksi heidän tulisi punnita tarkkaan, mitkä ovat hyveitä ja mitä haittoja on näille lääkkeille, varoittavat he. ”Potilaille, jotka joutuvat saamaan pitkäaikaista PPI-hoitoa, suositellaan poikkeavan verensokerin ja tyypin 2 diabeteksen seulontaa”, he ehdottavat.