Diseño del estudio: Estudio comparativo retrospectivo.
Objetivo: Identificar la utilidad de la anestesia epidural para el dolor postoperatorio sin opioides en niños con escoliosis neuromuscular con problemas respiratorios.
Resumen de los antecedentes: La seguridad y el control adecuado del dolor postoperatorio es la preocupación más importante en los niños con insuficiencia respiratoria. En general, después de una operación masiva invasiva la analgesia se realiza con infusión intravenosa continua de opioides. Sin embargo, el efecto secundario de los opioides de la depresión respiratoria podría ser crítico para estos pacientes.
Métodos: Los autores compararon un grupo de 5 pacientes con anestesia epidural continua (Epi) y un grupo de 5 pacientes sin anestesia epidural (Epi). La corrección espinal se realizó bajo anestesia general. Al final de la cirugía, en los pacientes del grupo Epi, un cirujano insertó un catéter epidural. Se prescribió regularmente medicación antiinflamatoria no esteroidea para el dolor postoperatorio; se permitieron medicamentos adicionales siguiendo el mismo protocolo en ambos grupos. A través del catéter epidural, se infundió continuamente ropivacaína al 0,2% a razón de 4 a 6 ml/hora durante 3 días. Los investigadores compararon la escala de valoración numérica, la frecuencia de uso de un analgésico adicional, el día en que los pacientes pudieron abandonar la cama y la duración de la estancia hospitalaria.
Resultados: La escala de valoración numérica en el grupo de Epi fue significativamente menor que en el grupo de Epi cada día; la frecuencia de uso de un analgésico adicional también fue menor en el grupo de Epi que en el grupo de Epi. Además, los investigadores no pudieron encontrar ninguna complicación, incluida la depresión respiratoria, relacionada con la anestesia epidural.
Conclusiones: La anestesia epidural continua podría ser eficaz y segura en niños con escoliosis neuromuscular. Podría controlar el dolor postoperatorio de la cirugía de escoliosis sin opioides, que pueden causar depresión pulmonar. Este estudio piloto indica la necesidad de realizar más investigaciones para confirmar los beneficios potenciales de este método.