Una vez visto tradicionalmente como un tratamiento de spa, la terapia de masaje se ha convertido rápidamente en un método establecido y de buena reputación de la asistencia sanitaria. La terapia de masaje se considera ahora una parte del campo de la medicina complementaria y alternativa y se utiliza a menudo para elevar el tratamiento estándar por los médicos cuando se trabaja con los clientes con condiciones y dolencias específicas. Los últimos datos de los CDC muestran que el 23,5% de los adultos han tenido al menos un gasto por un enfoque de atención CAM.
Como más proveedores de bienestar recomiendan los servicios de terapia de masaje como un complemento a sus plantas de tratamiento, los clientes están buscando beneficios de sus proveedores de seguros para ayudar a cubrir los costos. Recibir el reembolso por parte de los pagadores de seguros requiere cuidado y comunicación, tanto con sus clientes como con la compañía de seguros.
En este artículo, ayudamos a los terapeutas de masaje a navegar mejor el reembolso del seguro. Aprenda cómo puede ayudar a los clientes a utilizar mejor la terapia de masaje cubierta por el seguro.
Verificar la cobertura del seguro & Reembolso de la terapia de masaje
En la actualidad, no hay una cobertura estándar para los servicios de terapia de masaje dentro de los grandes proveedores de seguros. Esto significa que conseguir la cobertura se reduce a la razón de la atención y cómo se define esa atención a la compañía de seguros. Por lo general, si el tratamiento es médicamente necesario, o se ajusta a los criterios de cobertura proporcionados por la compañía de seguros, su cliente será cubierto y usted será reembolsado. Además, si los servicios encajan en la categoría de «tratamiento de habilitación o habilitación», puede considerarse una prestación sanitaria esencial y su cliente recibirá cobertura. Muchas compañías de seguros consideran que la terapia de masaje es necesaria en la fase aguda del tratamiento, y no como un procedimiento de cuidado a largo plazo.
Una manera fácil de aumentar sus posibilidades de que la terapia de masaje sea cubierta por el seguro es pedir a sus clientes que obtengan una referencia de su médico de cabecera. En una encuesta reciente realizada por la Asociación Americana de Terapia de Masaje, el 67% de los encuestados indicaron que su médico de cabecera les recomendó recibir terapia de masaje. La prescripción o remisión de un médico es importante para el reembolso, ya que los masajistas no están autorizados a diagnosticar afecciones médicas. Con una referencia de un médico, el terapeuta de masaje puede incluir el código de diagnóstico ICD-10 y el proveedor de referencia en su formulario CMS-1500, y aumentar sus posibilidades de reembolso.
Un posible obstáculo para la cobertura es la acreditación del proveedor. Un estudio reciente sobre las pólizas de seguro de salud en todo el país mostró que estar acreditado como terapeuta de masaje no siempre era suficiente para calificar para el reembolso; ciertas compañías requerían que los proveedores recibieran una autorización previa antes de prestar los servicios.
El reembolso también puede variar de un estado a otro. Los 50 estados ofrecen reembolso a los clientes que se lesionan en el trabajo o en un incidente con un vehículo de motor. Algunos estados proporcionarán el reembolso de los servicios prescritos por un médico; es importante estar constantemente comprobando la legislación dentro de su estado para asegurarse de que está al día en lo que está cubierto actualmente.
La mejor manera de asegurar la cobertura del seguro de terapia de masaje es verificar los beneficios de su cliente con su proveedor de seguros antes de proporcionar cualquier servicio. Cuando verifique sus beneficios, asegúrese de hacer preguntas que le permitirán tener un conocimiento más claro de la cobertura de su cliente, tales como:
- ¿Cuáles son las condiciones para calificar para el reembolso?
- ¿Habrá un deducible o algún costo fuera de pago? (Para poder avisar a los clientes con antelación)
- ¿Hay una cantidad máxima a pagar por visita o por periodo de vigencia de la póliza?
- ¿Estoy limitado a tratar alguna región específica del cuerpo?
- ¿Todos los tipos de terapia de masaje tienen derecho a la cobertura?
Códigos CPT para la terapia de masaje
Una vez que haya verificado que la cobertura de la terapia de masaje es posible, los dos principales códigos CPT de facturación identificados para la facturación del seguro de la terapia de masaje incluyen:
- 97124: Acariciamiento, compresión, percusión
- 97140: Manipulación, tracción, drenaje linfático
El código 97124 está más dirigido a la terapia de masaje, mientras que el 97140 es realmente para la terapia manual. Al facturar cualquiera de estos dos códigos, asegúrese de citar estos procedimientos de tratamiento exactos en su reclamación para asegurar la cobertura. Además, no cite los dos códigos cuando solicite el reembolso. Las compañías de seguros no cubrirán los servicios si se citan ambos códigos.
Asegúrese también de tener la información del seguro de su cliente &fotocopias de su tarjeta en el archivo, así como sus notas de la tabla para cada sesión fácilmente disponible. Estos serán esenciales a la hora de rellenar sus formularios CMS-1500 para cada reembolso.
Qué hacer si los servicios no están cubiertos
Si no puede garantizar la cobertura o el reembolso de la compañía de seguros de su cliente por los servicios, puede emplear una variedad de otras técnicas de pago que pueden ser atractivas para los clientes.
✨ Acepte una tarjeta HSA/FSA
Las cuentas de gastos flexibles (FSA) y las cuentas de ahorro para la salud (HSA) son cuentas bancarias de uso común que los empleados pueden establecer a través de un empleador para reservar dinero antes de impuestos para pagar gastos médicos calificados.
Al aceptar las tarjetas FSA y HSA para los servicios de terapia de masaje, usted permitirá a sus clientes utilizar dólares antes de impuestos, que ya han reservado para los gastos de salud, para trabajar con usted. Usted seguirá recibiendo el pago por sus servicios, pero usted y sus clientes pueden evitar el estrés de tratar con las compañías de seguros o tener que pagar totalmente de su bolsillo.
✨ Incluir los servicios en un paquete a una tarifa con descuento
Aunque esta opción sigue requiriendo que el cliente pague de su bolsillo por sus servicios, incluir la terapia de masaje dentro de un paquete a una tarifa con descuento puede ayudar a los clientes que necesitan sus servicios, pero que tienen dificultades para pagar. Por ejemplo, si cobra 100 dólares por sesión, puede ofrecer un paquete de 5 sesiones por 425 dólares, para que los servicios sean más accesibles a sus clientes sin cobertura.
Esto también es una gran estrategia para mantener su calendario lleno y asegurar citas de clientes consistentes. Con un paquete, los clientes son más propensos a las sesiones de seguimiento, y utilizar todos sus créditos. No desaparecerán después de una o dos citas.
✨ Ofrezca una Superfactura
Si los clientes están dispuestos a pagar las tarifas de bolsillo por sus servicios, puede generar una Superfactura para que intenten obtener la cobertura de sus compañías de seguros. Las superfacturas son un recibo de tus servicios que los clientes pueden presentar a sus compañías de seguros con la esperanza de que se les reembolse el pago. No garantizan el reembolso, pero toman muy poco tiempo para que usted como el proveedor para poner juntos y puede resultar en un cliente conseguir algunos o todos sus pagos devueltos a ellos por la compañía de seguros.
✨ Afiliarse a una compañía de seguros
En lugar de ofrecer cobertura para los servicios de terapia de masaje, algunas compañías de seguros permiten a los terapeutas de masaje «afiliarse» a ellos. Esto significa que, aunque los clientes no obtendrán cobertura por sus servicios, las compañías de seguros les ofrecerán tarifas con descuento por los servicios prestados en determinadas consultas de terapia de masaje. Los masajistas no serán reembolsados por la compañía de seguros, pero en cambio se benefician de un mayor flujo de recomendaciones a los clientes por parte de la compañía de seguros.
Healthie para terapeutas de masaje
El software todo en uno de Healthie ayuda a los terapeutas de masaje a agilizar la programación, la facturación, la toma de notas y la comunicación con los clientes. Con características como:
✔️ Facturación de seguros: Genere reclamaciones CMS-1500 que pueden ser descargadas por lotes y enviadas a su cámara de compensación de elección. Siga fácilmente los estados de las reclamaciones y los reembolsos dentro de Healthie, o facture a los clientes los importes no cubiertos.
✔️ EHR: Aproveche el registro de salud electrónico de Healthie, que cumple con la HIPAA, para mantener segura la información de salud personal de los clientes y hacer un seguimiento del progreso de los mismos mediante notas de la historia clínica creadas a medida.
✔️ Paquetes y facturas: Cree ofertas de paquetes personalizados y autorice los pagos de los clientes utilizando nuestra integración con Stripe. Genere facturas y recibos para los pagos.
✔️ Reserva en línea: La función de programación de Healthie le permite crear tipos de citas personalizadas, establecer la disponibilidad y reservar en línea a través de nuestra plataforma web o aplicación móvil.
✔️ Compromiso con el cliente: Compruebe con los clientes entre las citas utilizando la función de chat de Healthie que cumple con la HIPAA.
Healthie le permite centrarse en sus clientes sabiendo que sus responsabilidades de back-office son manejadas.
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