(Reuters Health) – Virus Zika, který přenášejí komáři a který může způsobit vrozené vady u nenarozených dětí, se může přenést i na ženu prostřednictvím sexuálního kontaktu. Nová studie však naznačuje, že riziko může být omezeno na několik prvních týdnů poté, co se příznaky objeví u jejího mužského partnera.
„Na základě této studie přehodnotíme naše pokyny týkající se sexuálního přenosu viru Zika,“ uvedl v telefonickém rozhovoru hlavní autor Dr. Paul Mead z amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
CCDC v současné době doporučuje, aby páry, které se obávají viru, používaly pokaždé kondom nebo aby neměly sex po dobu šesti měsíců, počínaje okamžikem, kdy se objevily první příznaky viru Zika. Těhotným ženám se doporučuje, aby používaly kondom nebo se vyhýbaly sexu po celou dobu těhotenství.
A zatímco ženám usilujícím o dítě se v současné době doporučuje, aby po cestě do oblasti ohrožené virem Zika počkaly nejméně dva měsíce, než se pokusí otěhotnět, v případě, že jejich mužský partner pobýval v oblasti s výskytem viru Zika, známého jako ZIKV, se jim doporučuje počkat nejméně šest měsíců.
Nový výzkum „naznačuje, že existuje krátké období, během něhož mohou muži nakažení virem ZIKV přenášet tento virus pohlavním stykem,“ píše Dr. Heinz Feldmann z National Institutes of Health v úvodníku časopisu New England Journal of Medicine, kde studie vyšla.
„Po prvním měsíci se jim vůbec nepodařilo najít infekční virus ve spermatu. Myslím, že to je velmi uklidňující,“ uvedl Dr. Andrea Ciaranello, ředitel programu perinatálních infekčních onemocnění v Massachusetts General Hospital v Bostonu, který se na studii nepodílel.
Vědci testovali 184 mužů nakažených virem Zika, kteří poskytli vzorky spermatu a moči až 10 měsíců po svém onemocnění.
Kousky RNA, ze kterých se virus skládá, byly pozorovány v 61 % vzorků spermatu odebraných do 30 dnů od onemocnění, poté jejich podíl během následujících dvou měsíců rychle klesal, ačkoli u jednoho muže byla RNA viru Zika pozorována ve spermatu 281 dní po jeho onemocnění.
„Přítomnost RNA ve spermatu však neznamená, že daná osoba může virus přenášet,“ uvedl Mead, který je lékařem v oddělení CDC pro nemoci přenášené vektory.
Současná doporučení jsou založena na takovýchto částicích RNA a „pravděpodobně to, co viděli dříve, byly kousky mrtvého viru, které přetrvávaly, ale nepředstavovaly žádné riziko,“ řekl Ciaranello v telefonickém rozhovoru.
Naopak částice viru vypěstované v laboratoři a potenciálně schopné způsobit infekci byly nalezeny pouze ve 3 ze 78 vzorků spermatu, což jsou asi 4 procenta. Žádný vzorek starší než 30 dní nevykazoval známky infekce.
„Pokud se podíváme na epidemiologické údaje,“ řekl Mead, „zjistíme, že všechny zdokumentované případy přenosu z muže na partnerku se vyskytly během prvního měsíce od začátku onemocnění. Zdá se, že to lépe koresponduje s tím, kdy můžeme najít infekční virus“ ve spermatu, než kdy jsou přítomny kousky RNA.
Od svého objevení v Ugandě se virus Zika rozšířil do více než 48 zemí, kde se rodí děti s abnormálně malou hlavou a dalšími vrozenými vadami. Případy, kdy byla nemoc pravděpodobně získána nechráněným pohlavním stykem, byly zaznamenány nejméně ve 13 zemích.
Zatímco 61 procent mužů v Meadově studii mělo RNA viru ve spermatu do 30 dnů, po 90 dnech tento podíl klesl na 7 procent.
Výzkumníci zjistili, že největším faktorem určujícím, jak dlouho zůstaly stopy viru ve spermatu, bylo to, jak často muži ejakulovali. „Po kontrole věku jsme zjistili, že muži, kteří během studie ejakulovali čtyřikrát týdně, odstranili ZIKV RNA o 21 dní dříve než muži, kteří ejakulovali jednou týdně,“ píše studijní tým.
Zjistili také, že muži, kteří podstoupili vasektomii, měli tendenci mít ve spermatu méně RNA viru než muži, kteří vasektomii nepodstoupili, a že virus přetrvával o 12 dní déle u mužů ve věku 50 let než u mužů ve věku 30 let.
Další faktory související s tím, jak dlouho byl virus detekovatelný, zahrnovaly zjištění, že osoby trpící virem Zika, které měly v rámci svého onemocnění zánět spojivek – známější jako růžové oko – měly také tendenci mít RNA související s virem ve spermatu o 12 dní déle.
A u mužů, kteří během nemoci netrpěli bolestmi kloubů, byla RNA viru Zika obvykle detekována o 27 dní déle než u mužů, kteří bolestmi kloubů trpěli.
Ve všech zaznamenaných případech šíření viru Zika pohlavním stykem k tomu došlo do 41 dnů a většina z nich do 20 dnů, uvádí tým Meadové.