Léčba RS a vypadávání vlasů: co byste měli vědět

MS &Vypadávání vlasů

Vypadávání vlasů je normální. Denně nám vypadne v průměru 50 až 100 vlasů, často aniž bychom si toho všimli. Většina vypadávání vlasů nepotřebuje léčbu a je buď dočasná a vlasy dorostou, nebo je to normální součást stárnutí, ale pokud pozorujete zvýšené vypadávání vlasů a zjistíte, že vaše vlasy řídnou, může to být znepokojující.

Vypadávání vlasů není příznakem roztroušené sklerózy, nicméně vypadávání vlasů je vedlejším účinkem některých léků na RS nebo jiných běžně předepisovaných léků. K vypadávání vlasů v důsledku stresu může přispívat i diagnóza RS. Neexistuje žádný přímý důkaz, že by alopecie byla u pacientů s RS častější než v běžné populaci.

Měli byste zvážit návštěvu lékaře, pokud:

• máte náhlé vypadávání vlasů

• objevují se vám lysiny

• vypadávají vám vlasy v chomáčích

.

• hlava vás také svědí a pálí

• znepokojuje vás vypadávání vlasů

Proč mi řídnou vlasy?

Může být obtížné určit přesnou příčinu vypadávání vlasů a existují různé typy – vlasy vypadávají po částech, některé v určitých oblastech, nebo můžete zaznamenat celkové řídnutí vlasů po celé hlavě.

Genetické vypadávání vlasů – ženská nebo mužská plešatost.

• Jedná se o nejčastější formu vypadávání vlasů, která je trvalá.

• Tato forma je způsobena vypadáváním vlasů v rodinné anamnéze a je nereálná pro RS.

• Obvykle se jedná o spánky nebo temeno hlavy u mužů

• Často se vyskytuje již v pubertě u mužů, pravděpodobnost se zvyšuje s věkem

• Obvykle se vyskytuje v 50. nebo 60. letech u žen nebo příležitostně ve 30. nebo 40. letech.

• U žen dochází ke ztrátě vlasů vepředu, nahoře a na temeni vlasové pokožky.

Řednutí vlasů (telogenní efluvium)

Druhý nejčastější typ vypadávání vlasů, telogenní efluvium, nastává, když dochází k výraznému zvýšení počtu vlasů vypadávajících každý den (300). Vyznačuje se náhlým nástupem difuzního vypadávání vlasů, které je obvykle patrné 2-3 měsíce po vyvolávající události. Obvykle probíhá samovolně a trvá 6 měsíců, zatímco u chronického telogenního effluvia přetrvává déle než 6 měsíců.

Mezi nejčastější spouštěcí faktory telogenního effluvia patří např:

Hormonální

• Těhotenství

• Těhotenské vypadávání vlasů se může vyskytnout 2 až 4 měsíce po porodu (40 -. 50 % žen)

• Menopauza

• Ukončení užívání antikoncepčních pilulek

Fyziologický nebo emocionální stres

.

• Chirurgický zákrok nebo celková anestezie

• Úraz

• Vážné onemocnění

• Těžký úraz, stresující nebo významná životní událost

Stravovací spouštěče

• Silné omezení kalorií

• Strava s nízkým obsahem bílkovin

• Nedostatek omega 3 a 6

• Dostatek vitaminu D

• nedostatek železa

• nedostatek vitaminu B

Léky

• Léky na MS

Můžete najít více informací o jednotlivých lécích včetně vedlejších účinků, rizik a přínosů v oblasti léků na webových stránkách OMS.

Imunosupresiva

Ztráta vlasů je poměrně často pozorována u pacientů s roztroušenou sklerózou, kteří dostávají imunosupresiva, a předpokládá se, že je důsledkem toxicity pro vlasový folikul.2

Mezi ně patří např:

• Azathioprin – vypadávání vlasů je častým nežádoucím účinkem

• Metotrexát – vypadávání vlasů je častým nežádoucím účinkem (vyskytuje se u 29.4 % lidí)3

• Cyklofosfamid (generický název pro Endoxan, Cytoxan, Neosar, Procytox a Revimmune)

Další silný protinádorový lék, který se používá ke snížení počtu T a B buněk, které mohou vyvolat imunitní útok. Častým nežádoucím účinkem je vypadávání vlasů.

• Mitoxantron (nazývaný také novantron)

Mitoxantron je chemoterapeutikum používané také u některých typů rakoviny a vypadávání vlasů je známým nežádoucím účinkem. Tento lék může způsobit ztrátu všech vlasů, které však obvykle po ukončení chemoterapeutické léčby opět dorostou.

• Kladribin (Mavenclad)

Ztráta vlasů je častým nežádoucím účinkem přípravku Kladribin (Mavenclad), což znamená, že postihuje více než 1 ze 100 lidí.

Jiné léky na RS, které mohou způsobovat vypadávání/řídnutí vlasů.

Časté:

• Interferony beta (Avonex, Rebif a Betaferon nebo Betaseron)

Ve studiích, ve kterých to bylo hlášeno, měla více než třetina pacientů vypadávání vlasů. V jedné studii došlo k vypadávání vlasů u více než poloviny pacientů během prvních šesti měsíců léčby.

• Teriflunomid (Aubagio)

Vypadávání vlasů je častým nežádoucím účinkem teriflunomidu (Aubagio). Obvykle je mírný a přechodný a nevyžaduje přerušení léčby. Jedna studie zjistila, že řídnutí vlasů se objevilo u 10-14 % pacientů léčených teriflunomidem ve srovnání s 5 % pacientů léčených placebem.4

• HSCT (transplantace hemopoetických kmenových buněk)

Agresivní léčba RS, která zahrnuje vyřazení imunitního systému pacienta pomocí chemoterapie – a jeho následné obnovení pomocí transplantace kmenových buněk. Vypadávání vlasů je často jedním z vedlejších účinků chemoterapie používané při této léčbě.

Časté – velmi vzácné:

• Fingolimod (Gilenya)

Vypadávání vlasů je vzácným nežádoucím účinkem fingolimodu (Gilenya). To znamená, že se vyskytuje u 1 ze 100 až 1 z 1000 osob.

• Alemtuzumab (Lemtrada)

Vypadávání vlasů se zdá být velmi vzácným nežádoucím účinkem přípravku Alemtuzumab (Lemtrada). Byl hlášen jeden známý případ alopecie universalis.5

• Dimethyl-fumarát (Tecfidera, BG-12)

Ztráta vlasů není hlášeným nežádoucím účinkem dimethyl-fumarátu (Tecfidera, BG-12), nicméně se zdá, že se vyskytly neoficiální případy. Byl zjištěn jeden případ, kdy došlo k vypadávání vlasů tři měsíce po zahájení léčby přípravkem Tecfidera. Vlasy během několika měsíců při pokračování léčby znovu narostly.6

Výskyt není znám:

• Glatiramer acetát (Capoxone)7

• LDN

• Natalizumab (Tysabri)

• Steroidy

• Ocrelizumab (Ocrevus)

O každém léku, který způsobuje nežádoucí vedlejší účinky, se vyplatí promluvit si se svým neurologem, zejména pokud jsou závažné, ale musíte zvážit přínos léku a to, zda zlepšuje příznaky RS.

Může se také stát, že vypadávání vlasů je vedlejším účinkem jiného léku, který užíváte:

• Antidepresiva a stabilizátory nálady

Deprese je častým příznakem nebo komorbiditou RS, proto mohou být předepsána antidepresiva nebo stabilizátory nálady. Antidepresiva se také často používají k léčbě syndromů neuropatické bolesti. Pokud užíváte některý z těchto léků, je možné, že způsobují vypadávání vlasů, ke kterému často dochází 4-8 týdnů po nasazení léků. Není to trvalé a vlasy se obvykle obnoví až šest měsíců po vysazení léku.

• Léky na epilepsii

• Léky na migrénu

• Léky na krevní tlak

• HRT

.

• Léky na ředění krve

• Léky na akné

Jiné typy vypadávání vlasů (nesouvisející s RS)

Příznak jiného zdravotního stavu:

• Onemocnění štítné žlázy

• Infekce vlasové pokožky

• Jiné autoimunitní onemocnění – např. lupus, Hashimotova choroba, Gravesova choroba, revmatoidní artritida, alopecia areata (viz níže).

Alopecia areata

Alopecia areata (AA) je časté autoimunitní onemocnění, které často vede k nepředvídatelnému vypadávání vlasů. Ke ztrátě vlasů dochází po částech a dochází k ní proto, že folikul je postižen zánětem. Není možné předpovědět, kolik vlasů bude vypadávat. U 4 z 5 postižených osob dojde k úplnému dorůstání vlasů do 1 roku bez léčby. Alopecia universalis je pokročilá forma AA, kdy dochází k úplné ztrátě vlasů na těle, a alopecia totalis je stav, kdy dochází k úplné ztrátě vlasů na pokožce hlavy – k tomu dochází asi u 5 % lidí s AA.8

U člověka s alopecií areata je o něco vyšší pravděpodobnost, že se u něj rozvinou další autoimunitní onemocnění, jako je onemocnění štítné žlázy, cukrovka, lupus a vitiligo, než u člověka bez ní. Nezdá se však, že by existovala souvislost mezi AA a RS. 9

Trichotillomanie

Trichotillomanie, známá také jako trich, je porucha vytrhávání vlasů, kdy někdo nemůže odolat nutkání vytrhat si vlasy. Mohou si vytrhávat vlasy na hlavě nebo na jiných místech, například obočí nebo řasy. To může způsobit lysiny.

Způsoby, jak můžete zlepšit růst vlasů

Neexistuje mnoho osvědčených způsobů léčby vypadávání vlasů, ale existuje několik věcí, které můžete udělat pro zlepšení zdraví svých vlasů:

• Ujistěte se, že jste ke svým vlasům šetrní. Vyhněte se drsným úpravám nebo barvení či pevným účesům.

• Dbejte o pokožku hlavy. Jemně masírujte, abyste zvýšili průtok krve a stimulovali pokožku hlavy.

• Dbejte na hydrataci vlasů a pokožky hlavy – pravidelně vlasy ošetřujte.

• Pokud se domníváte, že by vypadávání vlasů mohlo být způsobeno stresem, vyzkoušejte redukci stresu založenou na všímavosti a meditaci. Jedná se o klíčovou součást ozdravného programu OMS.

• Pokud se léčíte chemoterapií, požádejte svého lékaře o chladicí čepici. Tato čepice může snížit riziko ztráty vlasů během chemoterapie.

• Ujistěte se, že se stravujete vyváženě:

  • Esenciální mastné kyseliny, zejména omega-3, hrají klíčovou roli ve zdraví vaší pokožky, vlasů a nehtů. Ty jsou klíčovou součástí programu OMS Recovery a najdete je v: tučných rybách, jako je losos, tuňák a makrela, lněném oleji a některých ořeších, jako jsou vlašské ořechy a mandle.

  • Vitamíny B6, B12 a kyselina listová jsou důležité pro zdravé vlasy, i když nepodporují jejich růst. Pokud dodržujete zcela vegetariánskou nebo veganskou stravu, můžete zvážit užívání doplňku stravy B12. Mezi potraviny obsahující B6 patří banány, brambory a špenát. Kyselinu listovou můžete získat s velkým množstvím čerstvého ovoce a zeleniny, zejména citrusových plodů a rajčat. Obsahují ji také celozrnné výrobky, fazole a čočka.

  • Bílkoviny jsou také velmi důležité pro udržení zdravých vlasů. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je dostatečná denní dávka bílkovin 0,83 g/kg. Vhodným zdrojem jsou ryby, vařená zelená zelenina, avokádo, sójové výrobky, luštěniny, celozrnné výrobky, ořechy a semena, které jsou doporučeny v programu OMS Recovery Program.

  • Vliv na vlasy mohou mít také stopové minerály, jako je železo, hořčík, zinek a biotin.

• Dejte si vyšetřit hladinu železa a zkontrolujte, zda nejste chudokrevní.

• Počkejte a uvidíte – většina vypadávání vlasů se časem zastaví a uvidíte opětovný růst.

Vypadávání vlasů není příznakem RS, ale může souviset jako vedlejší účinek léků nebo v důsledku stresu z diagnózy RS. Většina případů vypadávání nebo řídnutí vlasů je dočasná a nevyžaduje léčbu.

1. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

2. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/glatiramer-acetate

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30830893

4. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40120-018-0107-y

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5670499/

6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211034816300256

7. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

8. https://www.britishskinfoundation.org.uk/alopecia-areata

9. https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(17)33504-9/abstrakt