Čtyřiačtyřicetiletá matka Kate Leightonová zjistila, že má PCOS (syndrom polycystických vaječníků), už jako teenagerka. Přestože jí lékaři doporučovali různé způsoby léčby, například perorální antikoncepci k regulaci menstruačního cyklu a Clomid (klomifen) na podporu plodnosti, nikdo se nezmínil o úloze stravy a cvičení při léčbě PCOS. Tyto strategie našla díky vlastnímu výzkumu.
„V den svých 37. narozenin jsem se stala vegankou. Zhubla jsem 50 kilo a vybrala si měsíce, kdy jsem chtěla otěhotnět. Šest měsíců veganské stravy a už žádné cysty,“ říká.
Cílem léčby PCOS je, aby ženy snížily riziko cukrovky, zvýšily plodnost, zhubly, měly méně akné a nežádoucího ochlupení a na ultrazvuku jim bylo diagnostikováno méně cyst na vaječnících.
Možnosti léčby zahrnují velmi dlouhý seznam léků: perorální antikoncepci k regulaci menstruačního cyklu, metformin (Glucophage) ke zvládnutí inzulinové rezistence, klomifen citrát nebo letrozol ke stimulaci ovulace, vrtání vaječníků k odstranění nadbytečných cyst, dermatologické léky na akné a nadbytečné ochlupení a intenzivnější léčbu neplodnosti k početí. To je spousta léků, které musí vaše tělo metabolizovat, mnoho potenciálních vedlejších účinků a neznámá rizika interakcí s dalšími léky, které můžete potřebovat.
Jak zjistila Leighton, máte na výběr, jak PCOS léčit. Podle výzkumu publikovaného v časopise Clinical Endocrinology výzkum ukazuje, že kombinace zdravé stravy a cvičení s medikamentózní léčbou může vést k dalšímu úbytku hmotnosti a vymizení příznaků PCOS.
Snížení hmotnosti před početím totiž vede k vyšší míře ovulace než předléčení antikoncepcí. Konkrétně ženy s PCOS, které upraví svůj jídelníček a omezí kalorie tak, aby zhubly přibližně 7 % své hmotnosti, mají větší pravděpodobnost, že úspěšně otěhotní a porodí dítě, uvedl výzkumný tým z Penn State College of Medicine, který zkoumal vliv perorální antikoncepce před početím, změny životního stylu nebo kombinovaného přístupu u 149 žen s PCOS.
„Změna životního stylu může pomoci snížit dávku a vysadit léky,“ říká doktor Theodore C. Friedman, předseda oddělení vnitřního lékařství a vedoucí oddělení endokrinologie, metabolismu a molekulární medicíny na Lékařské univerzitě Charlese R. Drewa & Science v Los Angeles.
Doktor Friedman upřednostňuje nezpracovanou stravu z celých potravin ve stylu paleo. Hubnutí pomocí diety a cvičení PCOS nevyléčí – to nevyléčí nic – ale úbytek hmotnosti zvýší šanci na otěhotnění, zvládne další příznaky a sníží dlouhodobé riziko cukrovky a srdečních onemocnění. Úbytek hmotnosti a zdravý životní styl mohou ušetřit tisíce dolarů za léky a léčbu neplodnosti. Americká diabetologická asociace doporučuje minimálně 150 minut mírného kardio a silového tréninku 2krát týdně.
Čím více, tím lépe, protože dobrá kombinace kardio a rezistence pomáhá řídit vztah mezi inzulínem a glukózou.
Národní pokyny pro léčbu PCOS zveřejněné v časopise Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism v prosinci 2013 pro léčbu životního stylu PCOS zdůrazňují snížení hmotnosti prostřednictvím diety a cvičení, ale nedoporučují konkrétní dietu nebo cvičební program.
Zatímco Leightonová přísahá na veganskou dietu, třiadvacetiletá Jennifer Plouffeová, vedoucí lékařské pomoci pro PCOS Awareness Association (PCOSAA), říká, že jí nejlépe vyhovuje dieta zaměřená na inzulinovou rezistenci strukturovaná na potraviny s nízkým glykemickým indexem, spolu s léky a výběrem doplňků stravy. Obyvatelka Rochesteru ve státě New York užívá v rámci léčby metformin a antikoncepční pilulky s vysokým obsahem estrogenů.
PCOS 101
PCOS postihuje jednu z deseti žen, a protože narušuje běžné hormonální cykly a ovulaci, je podle Amerického kongresu porodníků a gynekologů (ACOG) hlavní příčinou neplodnosti. Neplodnost je diagnostikována, pokud se žena pokoušela otěhotnět 12 po sobě jdoucích měsíců bez úspěchu. PCOS je celoživotní onemocnění a má dlouhodobé systémové důsledky pro zdraví žen, včetně celoživotního zvýšeného rizika metabolických onemocnění, cukrovky, srdečních onemocnění, rakoviny dělohy a neplodnosti.
PCOS je diagnostikován, pokud má žena alespoň 2 ze 3 příznaků, včetně nepravidelné menstruace, vyšší než normální hladiny mužských hormonů a dalších cyst na vaječnících viditelných pomocí ultrazvuku. Ženy, které trpí PCOS, mohou mít řadu příznaků, včetně přibývání na váze, ochlupení mužského typu, akné, deprese a nepravidelné menstruace. Léčba je zaměřena na zvládání příznaků.
Snížení hmotnosti pomocí diety a cvičení PCOS nevyléčí – to nedokáže nic – ale úbytek hmotnosti zvýší šanci na otěhotnění, zvládne další příznaky a sníží dlouhodobé riziko cukrovky a srdečních onemocnění.
„Ženy jsou frustrované,“ upozorňuje registrovaná dietoložka Angela Grassi, MS, RD, LDN, která má praxi v PCOS Nutrition Center v Bryn Mawr v PA. Grassiová, autorka knihy PCOS: Průvodce dietologa, 2. vydání, žije s tímto onemocněním již téměř dvě desetiletí. „Jejich lékaři toho možná o PCOS moc nevědí, ženy zoufale touží po dítěti, o které se pravděpodobně už nějakou dobu snaží, a pak jim řeknou, aby prostě zhubly.“
Výzkumníci se neshodují v tom, jak řešit kombinaci obezity, inzulinové rezistence a poruchy hormonů. Zdá se však jasné, že cvičení a stravování způsobem, který snižuje inzulinovou rezistenci, může pomoci normalizovat androgeny. Přesto mnoho žen potřebuje užívat léky na nadbytek androgenů.
Grassiová se poprvé dozvěděla o PCOS během svého prvního zaměstnání registrované dietoložky, kdy pracovala s pacientkami kliniky pro poruchy příjmu potravy. Brzy začala pracovat na svém vlastním jídelníčku a cvičebním režimu a zároveň se snažila vzdělávat o tomto syndromu další registrované dietology. Tajemství úspěchu podle ní spočívá v konzumaci velkého množství nezpracovaných celých potravin a v přísunu potravin, jako je ovoce a zelenina, které obsahují protizánětlivé antioxidanty. Věnuje se také kombinaci kardio cvičení, jógy a odporových cviků.
Specialista na plodnost doktor Mark Trolice, který má praxi v Orlandu na Floridě, říká, že si často sedá s pacienty a probírá jejich denní kalendář, aby pro ně našel způsoby, jak si vybudovat zdravý životní styl, o kterém ví, že jim může pomoci zhubnout a počít dítě.
Finanční výhody hubnutí
Kromě snížení neplodnosti, cukrovky a rizika srdečních onemocnění vám hubnutí může ušetřit peníze. Podle výzkumu zveřejněného v červencovém čísle časopisu Fertility and Sterility z roku 2011 utratí většina párů, které se snaží léčit neplodnost, za léčbu neplodnosti od 2 500 do 45 000 dolarů. Výzkumný tým uvedl, že páry utratí v průměru 1 185 USD za léky na léčbu neplodnosti, 7 704 USD za léčbu intrauterinní inseminací (IUI) a 30 274 USD za oplodnění in vitro.
Zdravotní pojištění může pokrývat pouze část nákladů na léčbu, pokud je vůbec hrazeno. Dokonce i pro ženy, které nemají obavy z otěhotnění, stojí za to vědět, že podle výzkumu zveřejněného v lednovém čísle časopisu Obesity Review z roku 2011 si obézní lidé připisují ročně o 1 600 až 1 700 dolarů vyšší přímé náklady na léčbu než jejich vrstevníci s normální hmotností.
Možná se vám bude zdát chutná a zdravá strava cenově dostupnější a lákavější než léčba.
„Ať už se jedná o středomořskou dietu nebo dietu DASH, zásady těchto plánů jsou stejné – více zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků, nízkotučných mléčných výrobků s minimem libových bílkovin nebo červeného masa a minimem zpracovaných cukrů,“ říká doktorka Janet Choiová, lékařská ředitelka společnosti CCRM New York.
Další informace
PCOSAA – Polycystic Ovarian Syndrome Awareness Association
Polycystické cysty
Časté dotazy pro pacienty s polycystózou od ACOG
Vegetarián/Vegan
Academy of Nutrition and Dietetics, Jíst správně
Paleo dieta
Dobrý přehledový článek od Health.com
Článek Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right (není příznivý pro dietu, ale velmi dobré informace)
Dieta proti pokročilým konečným produktům glykace (AGE)
.