- Nové dávkování IM imunoglobulinu pro postexpoziční profylaxi hepatitidy A – srpen 2017
Co je to hepatitida A?
Hepatitida A je nakažlivá infekce jater způsobená virem hepatitidy A (HAV). Od roku 1995, kdy byla poprvé k dispozici vakcína proti hepatitidě A, se v USA snížil počet infekcí hepatitidou A o 90 %. Přesto jsou každoročně na Oddělení veřejného zdraví v San Francisku hlášeny případy hepatitidy A mezi obyvateli San Franciska. Hepatitida A je stále běžná v Latinské Americe, Africe, na Blízkém východě, v Asii a ve východní Evropě.
Jak se lidé nakazí hepatitidou A?
Virus hepatitidy A se nachází ve stolici (výkalech) lidí s infekcí HAV. Do těla se dostává ústy poté, co někdo manipuluje s něčím kontaminovaným HAV nebo sní či vypije něco kontaminovaného HAV.
Lidé se obvykle nakazí hepatitidou A při těsném kontaktu s nakaženou osobou, z jídla nebo nápojů připravených nakaženou osobou nebo konzumací měkkýšů získaných z vody kontaminované odpadními vodami. Poté, co se virus dostane do těla, trvá inkubační doba 2 až 7 týdnů, než začne onemocnění.
Komu hrozí nákaza?
Nakazit se hepatitidou A může každý, kdo není proti hepatitidě A imunní. K propuknutí nákazy z potravin dochází sporadicky po celých USA. Určité skupiny osob mají skutečně vyšší riziko vzniku infekce HAV a měly by být očkovány:
- Osoby žijící bez domova
- Osoby žijící ve společné domácnosti s nakaženou osobou
- Pohlavní partner(ka) nakažené osoby
- Osoby cestující do zemí, kde je hepatitida A běžná
- Muži, kteří mají sex s muži
- Osoby, které užívají injekční drogy
- Děti v denní péči
- Osoby, které jedí syrové nebo nedostatečněvařené měkkýše
Jak se předchází infekci žloutenkou typu A?
Očkování
- Vakcína proti hepatitidě A poskytuje vynikající ochranu proti HAV. Vakcína je bezpečná a vysoce účinná. Očkování se skládá ze 2 dávek vakcíny (injekcí) s odstupem 6-12 měsíců. Ochrana začíná 1-2 týdny po první dávce vakcíny a po 2 dávkách trvá 20 let až do konce života.
- Americká pediatrická akademie doporučuje, aby všechny děti byly očkovány proti hepatitidě A od 1 roku věku (Prohlášení AAP z roku 2007).
- CCD doporučuje očkování proti hepatitidě A pro všechny osoby cestující do zemí, kde se HAV vyskytuje (Žlutá kniha CDC). Kojencům, kteří budou cestovat do zahraničí, lze podat časnou dávku vakcíny proti hepatitidě A ve věku 6-11 měsíců.
Přirozená imunita
- Osoby, které prodělaly infekci hepatitidou A, se po vyléčení stávají imunní vůči HAV po zbytek života. Nemohou dostat hepatitidu A dvakrát.
- Krevní test na imunitu proti hepatitidě A se nazývá „test na celkové protilátky proti hepatitidě A“. Lidé, kteří prodělali hepatitidu A, a ti, kteří byli očkováni proti hepatitidě A, vykazují při tomto testu pozitivní protilátky proti hepatitidě A po zbytek života.
Zdravé návyky
- Dobrá osobní hygiena a správná hygiena pomáhají zabránit šíření viru HAV. Vždy si umyjte ruce vodou a mýdlem po použití toalety, výměně plenky a před přípravou, podáváním nebo konzumací jídla.
- Odstraňovače rukou na bázi alkoholu virus hepatitidy A nezabíjejí
- Osoby, které onemocněly hepatitidou A, by neměly připravovat nebo podávat jídlo, ani pečovat o starší osoby nebo malé děti, dokud neuplynuly alespoň 2 týdny od prvních příznaků onemocnění hepatitidou A.
- Vařením nebo tepelnou úpravou potravin a nápojů po dobu alespoň 1 minuty při teplotě 85 °C (185°F) se virus HAV inaktivuje. Potraviny a nápoje ohřáté na tuto teplotu a po tuto dobu nepřenášejí infekci HAV, pokud se po ohřátí nekontaminují. Cestovatelé mohou snížit riziko hepatitidy A (a dalších onemocnění přenášených potravinami) v rozvojových zemích tím, že budou pít pouze převařenou nebo chemicky čištěnou vodu, jíst pouze řádně ohřáté potraviny a vyhýbat se ovoci a zelenině, které nejsou oloupané nebo osobně připravené cestovatelem.
- Přiměřené chlorování vody, jak se doporučuje ve Spojených státech, inaktivuje HAV.
Po expozici HAV
- Infekci hepatitidou A lze předcházet očkováním nebo podáním imunoglobulinu brzy po kontaktu s virem.
- Osoby, které byly nedávno vystaveny HAV, by měly dostat imunoglobulin nebo vakcínu co nejdříve, nejdéle však 2 týdny po poslední expozici.
- Pokud jste byli v nedávné době vystaveni hepatitidě A, měli byste neprodleně kontaktovat svého lékaře nebo zavolat na oddělení kontroly přenosných nemocí sanfranciského odboru veřejného zdraví na telefonním čísle (415) 554-2830, pokud žijete v San Francisku. Pokud žijete mimo San Francisco, zavolejte na místní zdravotní oddělení.
Jaké jsou příznaky hepatitidy A?
Děti, které se nakazí hepatitidou A před 6. rokem věku, obvykle nemají žádné příznaky (70 %) nebo mají mírné onemocnění, a pokud onemocní, obvykle se do 2 měsíců uzdraví. Dospělí a starší děti, kteří se nakazí hepatitidou A, mohou být bez příznaků nebo s velmi mírným průběhem onemocnění (30 %), ale u většiny se objeví žloutenka a další příznaky (70 %). Mírné onemocnění může odeznít během 1-2 týdnů, ale závažnější onemocnění může trvat i několik měsíců. Mezi nejčastější příznaky infekce HAV patří:
- Žloutenka
- Tmavě zbarvená moč, světlá stolice
- Únava
- Bolesti břicha
- Ztráta chuti k jídlu
- Nechutenství
- Průjem
- Horečka
Krevní test na infekci hepatitidou A se nazývá „Test na protilátky proti hepatitidě A IgM.“ Lidé, kteří mají infekci hepatitidy A právě teď, budou při tomto testu vykazovat pozitivní protilátky IgM. Zatímco většina lidí se z infekce hepatitidou A zcela vyléčí, malý počet osob, obvykle s již existujícím onemocněním jater, utrpí závažné poškození jater, které může vyústit v úmrtí (0,3-1,3 %).
Pokud se domníváte, že máte hepatitidu A, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Další informace
- CDC Vaccine Information Statements
- CDC Health Information for International Travel, 2018: Hepatitida A
- CDC Viral Hepatitis A home page
- Immunization Action Coalition: Hepatitis A
- Informace kalifornského ministerstva veřejného zdraví (CDPH) o hepatitidě A
.