Fluoxetin

Generický název: fluoxetin (floo OX e teen)
Značka: Fluoxetin: Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra

Medicínské hodnocení: Kaci Durbin, MD. Naposledy aktualizováno 1. 9. 2020.

• Použití
• Upozornění
• Dávkování
• Čemu se vyhnout
• Nežádoucí účinky
• Interakce
• FAQ

Co je fluoxetin?

Fluoxetin je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) antidepresivum. Fluoxetin inhibuje vychytávání serotoninu nervovými buňkami (neurony) a pomáhá lidem s depresí, panikou, úzkostí nebo obsedantně-kompulzivními příznaky.

Fluoxetin je lék na předpis, který se používá k léčbě velké depresivní poruchy, bulimie nervosa (porucha příjmu potravy), obsedantně-kompulzivní poruchy, panické poruchy a premenstruační dysforické poruchy (PMDD).

Fluoxetin se někdy používá společně s dalším lékem zvaným olanzapin (Zyprexa) k léčbě maniodeprese způsobené bipolární poruchou. Tato kombinace se také používá k léčbě deprese poté, co byly vyzkoušeny nejméně 2 jiné léky bez úspěšné léčby příznaků.

Pokud užíváte také olanzapin (Zyprexa), přečtěte si příručku k léku Zyprexa a všechna varování a pokyny pro pacienty, které jsou s tímto lékem dodávány.

Důležité informace

Fluoxetin byste neměli užívat, pokud užíváte také pimozid nebo thioridazin nebo pokud jste léčeni injekcí methylenové modři.

Neužívejte fluoxetin, pokud jste v posledních 14 dnech užívali inhibitor MAO (např. isokarboxazid, rasagilin, selegilin, fenelzin nebo transcypromin). Neužívejte fluoxetin s thioridazinem, linezolidem, pimozidem nebo injekcí methylenové modři.

Po vysazení inhibitoru MAO musíte počkat nejméně 14 dní, než začnete užívat fluoxetin. Po vysazení fluoxetinu musíte počkat 5 týdnů, než začnete užívat thioridazin nebo inhibitor MAOI.

Někteří mladí lidé mají při prvním užívání antidepresiv myšlenky na sebevraždu. Zůstaňte ostražití vůči změnám Vaší nálady nebo příznaků.

Fluoxetin by mohl zhoršit úsudek, myšlení nebo motorické schopnosti. Buďte opatrný(á) při obsluze strojů.

Hlaste svému lékaři jakékoli nové nebo zhoršující se příznaky, jako jsou: změny nálady nebo chování, úzkost, záchvaty paniky, problémy se spánkem nebo pokud se cítíte impulzivní, podrážděný(á), rozrušený(á), nepřátelský(á), agresivní, neklidný(á), hyperaktivní (psychicky nebo fyzicky), máte větší depresi nebo myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškození.

Před užitím tohoto přípravku

Neměl/a byste tento přípravek užívat, pokud jste alergický/á na fluoxetin, pokud užíváte také pimozid nebo thioridazin.

Neužívejte fluoxetin, pokud jste v posledních 14 dnech užíval/a inhibitor MAO. Mohlo by dojít k nebezpečné lékové interakci. Mezi inhibitory MAO patří isokarboxazid, linezolid, injekce methylenové modři, fenelzin, rasagilin, selegilin a tranylcypromin. Po vysazení inhibitoru MAO musíte počkat nejméně 14 dní, než začnete užívat fluoxetin. Po vysazení fluoxetinu musíte počkat 5 týdnů, než budete moci užívat thioridazin nebo MAOI.

Sdělte svému lékaři všechna další antidepresiva, která užíváte, zejména Celexa, Cymbalta, Desyrel, Effexor, Lexapro, Luvox, Oleptro, Paxil, Pexeva, Symbyax, Viibryd nebo Zoloft.

Abyste se ujistili, že je pro Vás fluoxetin bezpečný, sdělte svému lékaři, zda jste někdy měli:

• cirhózu jater;

• problémy s močením;

• diabetes;

• glaukom s úzkým úhlem;

• záchvaty nebo epilepsii;

• bipolární porucha (maniodeprese);

• zneužívání drog nebo sebevražedné myšlenky; nebo

• elektrokonvulzivní terapie (ECT).

Někteří mladí lidé mají při prvním užívání antidepresiv myšlenky na sebevraždu. Váš lékař by měl při pravidelných návštěvách kontrolovat váš pokrok. Vaše rodina nebo jiní pečovatelé by také měli být pozorní ke změnám Vaší nálady nebo příznaků.

Starší dospělí mohou být citlivější na účinky fluoxetinu.

Poraďte se s lékařem o užívání fluoxetinu, pokud jste těhotná. Užívání antidepresiv typu SSRI v pozdním těhotenství může způsobit závažné zdravotní komplikace u dítěte. Pokud však přestanete antidepresivum užívat, může u Vás dojít k recidivě deprese. Pokud otěhotníte, oznamte to ihned svému lékaři. Pokud jste těhotná, může být Vaše jméno uvedeno v těhotenském registru pro sledování účinků fluoxetinu na dítě.

Jestliže kojíte, informujte svého lékaře, pokud si u kojeného dítěte všimnete neklidu, vznětlivosti, problémů s krmením nebo špatného přibývání na váze.

Fluoxetin není schválen pro užívání osobami mladšími 18 let.

Jak mám užívat fluoxetin?

Užívejte fluoxetin přesně podle pokynů lékaře. Dodržujte všechny pokyny uvedené na štítku lékařského předpisu a přečtěte si všechny příručky nebo návody k použití. Váš lékař Vám může občas změnit dávku.

Tobolku s prodlouženým uvolňováním polykejte celou a nedrťte ji, nežvýkejte, nelámejte ani neotvírejte.

Tekutý lék pečlivě odměřujte. Použijte přiloženou dávkovací stříkačku nebo použijte zařízení na odměřování dávky léku (ne kuchyňskou lžičku).

Může trvat až 4 týdny, než se Vaše příznaky zlepší. Pokračujte v užívání léku podle pokynů a pokud se Vaše příznaky nezlepší, informujte o tom svého lékaře.

Nepřestávejte užívat fluoxetin náhle, jinak byste mohli mít nepříjemné abstinenční příznaky. Zeptejte se svého lékaře, jak bezpečně ukončit užívání fluoxetinu.

Uchovávejte při pokojové teplotě, mimo dosah vlhkosti a tepla.

Informace o dávkování fluoxetinu

Obvyklá dávka pro dospělé při bulimii:

Perorální přípravky s okamžitým uvolňováním:
U některých pacientů může být nutné zahájit léčbu nižší dávkou a během několika dnů ji titrovat na doporučenou dávku.
Denní dávky vyšší než 60 mg nebyly pro léčbu bulimie systematicky studovány.
Použití: Akutní a udržovací léčba záchvatovitého přejídání a zvracení u středně těžké až těžké nervové bulimie

Obvyklá dávka pro dospělé při depresi:

Perorální přípravky s krátkodobým uvolňováním:
Počáteční dávka: 20 mg perorálně jednou denně ráno, zvyšovaná po několika týdnech, pokud není pozorováno dostatečné klinické zlepšení
Udržovací dávka: 20 až 60 mg perorálně denně
Maximální dávka: 80 mg perorálně denně
Perorální tobolky s opožděným uvolňováním:
Počáteční dávka: 90 mg perorálně jednou týdně, začíná se podávat 7 dní po poslední denní dávce přípravku s okamžitým uvolňováním fluoxetinu 20 mg.

Dávky nad 20 mg denně mohou být podávány v rozdělených dávkách, ráno a v poledne.
Plný účinek může být opožděn až po nejméně 4 týdnech léčby.
Pokud se neudrží uspokojivá odpověď při perorálním podávání fluoxetinu jednou týdně, je třeba zvážit přechod zpět na denní dávkování fluoxetinu pomocí perorálních přípravků s okamžitým uvolňováním.
-Akutní epizody velké depresivní poruchy (MDD) vyžadují několik měsíců nebo déle trvající farmakologickou léčbu.
Zda je dávka potřebná k navození remise stejná jako dávka potřebná k udržení a/nebo udržení euthymie, není známo.
Použití: Akutní a udržovací léčba MDD

Obvyklá dávka pro dospělé u obsedantně-kompulzivní poruchy:

Perorální přípravky s krátkodobým uvolňováním:
Počáteční dávka: 20 mg perorálně jednou denně ráno, zvýšená po několika týdnech, pokud není pozorováno dostatečné klinické zlepšení.
Udržovací dávka: 20 až 60 mg perorálně denně
Maximální dávka: 80 mg perorálně denně

Dávky nad 20 mg denně mohou být podávány v rozdělených dávkách, ráno a v poledne.
Plný účinek může být opožděn až po nejméně 5 týdnech léčby.
Použití: Akutní a udržovací léčba obsesí a kompulzí u pacientů s obsedantně kompulzivní poruchou (OCD)

Obvyklá dávka pro dospělé při panické poruše:

Perorální přípravky s krátkodobým uvolňováním:
Počáteční dávka: Dávka: 10 mg perorálně jednou denně, po týdnu zvýšena na 20 mg perorálně jednou denně
-Udržovací dávka: 20 až 60 mg perorálně denně
-Maximální dávka: 60 mg perorálně denně

-Dávky nad 20 mg denně lze podávat v rozdělených dávkách, ráno a v poledne.
Po několika týdnech lze zvážit zvýšení dávky, pokud není pozorováno klinické zlepšení.
-Dávky vyšší než 60 mg denně nebyly pro léčbu panické poruchy systematicky studovány.
Použití: Akutní léčba panické poruchy s/bez agorafobie

Obvyklá dávka pro dospělé u premenstruační dysforické poruchy:

Perorální přípravky s krátkodobým uvolňováním:
Počáteční dávka:
-Pokračující režim:
-Cyklický režim: 20 mg perorálně jednou denně každý den menstruačního cyklu
: Udržovací dávka: 20 mg perorálně jednou denně počínaje 14 dní před předpokládaným začátkem menstruace až do prvního úplného dne menstruace a opakuje se při každém novém cyklu
Udržovací dávka: 20 až 60 mg denně při kontinuálním nebo přerušovaném režimu
Maximální dávka: 80 mg perorálně denně

Nebylo prokázáno, že by denní dávka 60 mg byla významně účinnější než 20 mg denně.
-Denní dávky nad 60 mg nebyly u pacientů s tímto onemocněním systematicky studovány.
-Dávka 20 mg denně se ukázala jako účinná po dobu až 6 měsíců léčby.
Použití: Léčba premenstruační dysforické poruchy (PMDD)

Obvyklá pediatrická dávka při depresi:

Perorální přípravky s krátkodobým uvolňováním:
8 až 18 let:
Počáteční dávka: 10 až 20 mg perorálně jednou denně; denní dávku 10 mg lze po jednom týdnu zvýšit na 20 mg perorálně jednou denně
Děti s nižší hmotností:
Počáteční dávka: 10 mg perorálně jednou denně, po několika týdnech se zvýší na 20 mg perorálně jednou denně, pokud není pozorováno dostatečné klinické zlepšení
Udržovací dávka: 10 až 20 mg perorálně jednou denně

-Plný účinek může být odložen až po nejméně 4 týdnech léčby.
Před použitím tohoto přípravku u dětí a dospívajících je třeba posoudit potenciální rizika ve srovnání s klinickou potřebou
Použití: Akutní a udržovací léčba MDD

Obvyklá pediatrická dávka u obsedantně-kompulzivní poruchy:

Perorální přípravky s krátkodobým uvolňováním:
7 až 17 let:
Dospívající a děti s vyšší hmotností:
Počáteční dávka: 10 mg perorálně jednou denně, po 2 týdnech zvýšena na 20 mg perorálně jednou denně
Udržovací dávka: 20 až 60 mg perorálně denně
Maximální dávka:
Děti s nižší hmotností:
-Počáteční dávka: 10 mg perorálně jednou denně, zvýšená po několika týdnech, pokud není pozorováno dostatečné klinické zlepšení
-Udržovací dávka: 20 až 30 mg perorálně jednou denně
-Maximální dávka: 60 mg perorálně denně

-Další zvýšení dávky lze zvážit po několika dalších týdnech, pokud není pozorováno dostatečné klinické zlepšení.
-Dávky nad 20 mg denně mohou být podávány v rozdělených dávkách, ráno a v poledne.
U dětí s nižší hmotností jsou minimální zkušenosti s dávkami vyššími než 20 mg denně a žádné s dávkami vyššími než 60 mg denně.
-Plný účinek může být opožděn až po nejméně 5 týdnech léčby.
Před použitím tohoto přípravku u dětí a dospívajících by měla být posouzena možná rizika ve srovnání s klinickou potřebou.
Použití:

Co se stane, když vynechám dávku?

Vezměte si lék co nejdříve, ale vynechte vynechanou dávku, pokud je již téměř čas na další dávku. Neužívejte dvě dávky najednou.

Pokud vynecháte dávku přípravku Prozac Weekly, užijte vynechanou dávku, jakmile si vzpomenete, a další dávku užijte o 7 dní později. Pokud je však již téměř čas na další pravidelnou týdenní dávku, vynechte vynechanou dávku a užijte další podle pokynů. Neužívejte další lék, abyste doplnil/a vynechanou dávku.

Co se stane, když se předávkuji?

Vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte na linku toxikologické pomoci 1-800-222-1222.

Čemu bych se měl/a při užívání fluoxetinu vyhnout?

Pití alkoholu může zvýšit některé nežádoucí účinky fluoxetinu.

Vyhněte se řízení nebo nebezpečné činnosti, dokud nebudete vědět, jak na Vás fluoxetin bude působit. Vaše reakce by mohly být zhoršeny.

Nežádoucí účinky fluoxetinu

Pokud máte příznaky alergické reakce na fluoxetin (kopřivka, obtížné dýchání, otok obličeje nebo hrdla) nebo závažné kožní reakce (horečka, bolest v krku, pálení očí, bolest kůže, červená nebo fialová kožní vyrážka s puchýři a olupováním), vyhledejte rychlou lékařskou pomoc.

Hlaste svému lékaři jakékoli nové nebo zhoršující se příznaky, jako jsou: změny nálady nebo chování, úzkost, záchvaty paniky, potíže se spánkem nebo pokud se cítíte impulzivní, podrážděný/á, rozrušený/á, nepřátelský/á, agresivní, neklidný/á, hyperaktivní (psychicky nebo fyzicky), máte větší deprese nebo máte myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškození.

Pokud máte:

• rozmazané vidění, tunelové vidění, bolest nebo otok očí nebo vidění svatozáře kolem světel;

• rychlé nebo bušení srdce, chvění na hrudi, dušnost a náhlé závratě (jako byste mohl/a omdlít);

• nízká hladina sodíku v těle – bolest hlavy, zmatenost, nezřetelná řeč, silná slabost, zvracení, ztráta koordinace, pocit nestability; nebo

• závažná reakce nervového systému – velmi ztuhlé (rigidní) svaly, vysoká horečka, pocení, zmatenost, rychlý nebo nerovnoměrný tep, třes, pocit, že byste mohl/a omdlít.

Pokud máte příznaky serotoninového syndromu, jako jsou: agitovanost, halucinace, horečka, pocení, třes, rychlý srdeční tep, svalová ztuhlost, záškuby, ztráta koordinace, nevolnost, zvracení nebo průjem, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Časté nežádoucí účinky fluoxetinu mohou zahrnovat:

• problémy se spánkem (nespavost), zvláštní sny;

• bolest hlavy, závratě, ospalost, změny vidění;

• třes nebo třes, pocit úzkosti nebo nervozity;

• bolest, slabost, zívání, pocit únavy;

• žaludeční nevolnost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem;

• suchost v ústech, pocení, návaly horka;

• změny hmotnosti nebo chuti k jídlu;

• nadýmání, bolest dutin, bolest v krku, příznaky chřipky nebo

• snížená sexuální touha, impotence nebo potíže s orgasmem.

Tento seznam nežádoucích účinků není úplný a mohou se vyskytnout další. O nežádoucích účincích se poraďte se svým lékařem. Nežádoucí účinky můžete hlásit FDA na čísle 1-800-FDA-1088.

Jaké další léky ovlivňují fluoxetin?

Fluoxetin může způsobit závažné srdeční potíže. Vaše riziko může být vyšší, pokud užíváte také některé další léky na infekce, astma, srdeční problémy, vysoký krevní tlak, deprese, duševní onemocnění, rakovinu, malárii nebo HIV.

Užívání fluoxetinu s jinými léky, které způsobují ospalost, může tento účinek zhoršit. Než začnete užívat opioidy, léky na spaní, svalová relaxancia nebo léky proti úzkosti či záchvatům, zeptejte se svého lékaře.

Před užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), celekoxib (Celebrex), diklofenak, indometacin, meloxikam a další, se zeptejte svého lékaře. Užívání NSAID s fluoxetinem může způsobit snadnou tvorbu modřin nebo krvácení.

Informujte svého lékaře o všech svých současných lécích. Mnoho léků může fluoxetin ovlivňovat, zejména:

• jakékoli jiné antidepresivum;

• St. Třezalka tečkovaná;

• tryptofan (někdy nazývaný L-tryptofan);

• léky na ředění krve – warfarin, Coumadin, Jantoven;

• léky k léčbě úzkosti, poruch nálady, poruch myšlení nebo duševních onemocnění – amitriptylin, buspiron, desipramin, lithium, nortriptylin a mnoho dalších;

• léky k léčbě ADHD nebo narkolepsie – Adderall, Concerta, Ritalin, Vyvanse, Zenzedi a další;

• léky proti migréně – rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan a další; nebo

• narkotické léky proti bolesti – fentanyl, tramadol.

Tento seznam není úplný a fluoxetin může ovlivňovat mnoho dalších léků. Patří sem léky na předpis i volně prodejné léky, vitaminy a rostlinné přípravky. Nejsou zde uvedeny všechny možné lékové interakce.

Často kladené otázky

• SSRI vs SNRI – jaký je mezi nimi rozdíl
• Prozac vs Zoloft – jaké jsou rozdíly & Podobnosti?
• Jaké jsou běžné nežádoucí účinky antidepresiv?
• Jestliže užívám fluoxetin, co mohu užívat na silný kašel spojený s nachlazením nebo angínou?

Další informace

Pamatujte, že tento i všechny ostatní léky uchovávejte mimo dosah dětí, nikdy se o své léky nedělte s ostatními a fluoxetin užívejte pouze v předepsaných indikacích.

Vždy se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že informace uvedené na této stránce platí pro vaši osobní situaci.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Verze: 25.02.

Vyhlášení lékařské odpovědnosti