Diagnostika Cushingova syndromu

Vyšetření a testy Cushingova syndromu

Cushingův syndrom může být někdy obtížné diagnostikovat, zejména proto, že příznaky Cushingova syndromu mohou napodobovat jiná onemocnění, například metabolický syndrom.

Často je k potvrzení diagnózy Cushingova syndromu zapotřebí několik vyšetření – a váš lékař bude chtít vyloučit jiná onemocnění.

Diagnostika Cushingova syndromu začíná návštěvou lékaře – lékař provede fyzikální vyšetření a zeptá se na vaši osobní anamnézu. Zeptá se vás, zda v současné době užíváte kortikosteroidy nebo zda jste je užíval/a v minulosti, protože dlouhodobé užívání těchto léků může vést ke vzniku Cushingova syndromu.

Lékař se vás také zeptá na vaši rodinnou anamnézu, protože je možné zdědit onemocnění (např. mnohočetnou endokrinní neoplazii typu 1), která způsobují vznik nádorů na jedné nebo více endokrinních žlázách.

Při lékařské prohlídce si může lékař všimnout zjevných příznaků Cushingova syndromu, jako je přibývání na váze v oblasti břicha a hubené ruce a nohy, ale k potvrzení diagnózy Cushingova syndromu a k určení příčiny může lékař nařídit speciální testy.

Testy na Cushingův syndrom

• Testy krve a moči: Tyto testy pomáhají lékaři zjistit množství hormonů, jako je kortizol a adrenokortikotropní hormon (ACTH), ve vašem těle. Pokud například vaše tělo produkuje příliš mnoho kortizolu, hormonu uvolňovaného nadledvinami, projeví se to v testech krve a moči. Běžným testem je 24hodinový močový test na kortizol.
  Dalším běžným testem je dexametazonový supresní test. Dexametazon je kortikosteroid – podobný přirozenému hormonu, který produkují vaše nadledviny. Normální reakcí těla na užití dexametazonu je dočasné zastavení tvorby kortizolu, protože mozek rozpozná, že je přítomen dexametazon a že nemusí vysílat signál ACTH k tvorbě tělu vlastního kortizolu. Lidé s Cushingovým syndromem však pokračují v tvorbě kortizolu i při užívání dexametazonu.
  Lékař vám může doporučit i další specializovanější testy krve a moči, které pomohou určit, zda máte Cushingův syndrom, a pomohou zjistit základní zdroj nadměrné produkce hormonů.
• Test ze slin: Je normální, že se hladina kortizolu během dne mění – ráno je nejvyšší a kolem půlnoci je velmi nízká nebo nedetekovatelná. Lidé s Cushingovým syndromem však vykazují menší proměnlivost hladin kortizolu a v noci mají vyšší hladiny než obvykle. Váš lékař může zkontrolovat hladinu kortizolu pomocí malého nočního vzorku slin.
• Zobrazovací vyšetření: Specifická zobrazovací vyšetření, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), mohou vašemu lékaři pomoci odhalit případné abnormality ve vaší hypofýze a/nebo nadledvinách.

Některá ze zobrazovacích vyšetření vám může lékař doporučit:

• CT břicha ke kontrole nádoru nadledvin nebo jiného typu nádoru v břiše
• magnetická rezonance hypofýzy k vyhledání nádoru hypofýzy
• duální rentgenová absorpciometrie (DXA) k měření hustoty kostních minerálů; lidé s Cushingovým syndromem mají často nízkou kostní hmotu.

Vyšetření a testy uvedené v tomto článku pomohou vašemu lékaři diagnostikovat Cushingův syndrom – a také určit jeho příčinu. Čím dříve vám bude Cushingův syndrom diagnostikován, tím dříve budete moci zahájit léčbu Cushingova syndromu.

Zdroje

Zdroje

• Cushingův syndrom. Webové stránky Národní informační služby pro endokrinní a metabolická onemocnění. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Zveřejněno v červenci 2008. Dostupné 2. srpna 2011.
• Cushingův syndrom. MedlinePlus. Webové stránky National Institutes of Health. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Aktualizováno 22. června 2011. Přístup 2. srpna 2011.

.