Design studie: Retrospektivní srovnávací studie.
Cíl: Cíl: Zjistit užitečnost epidurální anestezie při pooperační bolesti bez použití opioidů u respiračně postižených dětí s neuromuskulární skoliózou.
Souhrn základních údajů: Bezpečnost a adekvátní kontrola pooperační bolesti je nejdůležitějším problémem u dětí s respiračním postižením. Obecně se po masivně invazivní operaci provádí analgezie kontinuální intravenózní infuzí opioidu. Vedlejší účinek opioidů v podobě respirační deprese však může být u těchto pacientů kritický.
Metody: Autoři srovnávali skupinu 5 pacientů s kontinuální epidurální anestezií (Epi) a skupinu 5 pacientů bez epidurální anestezie (Epi). Spinální korekce byla provedena v celkové anestezii. Na konci operace byl pacientům ve skupině Epi chirurgem zaveden epidurální katétr. Na pooperační bolest byly pravidelně předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky; další léky byly povoleny podle stejného protokolu v obou skupinách. Epidurálním katétrem byl kontinuálně podáván 0,2% ropivakain v dávce 4 až 6 ml/hod. po dobu 3 dnů. Výzkumníci porovnávali číselnou hodnotící škálu, četnost použití dalšího léku proti bolesti, den, kdy byli pacienti schopni opustit lůžko, a délku hospitalizace.
Výsledky: Číselná hodnotící škála ve skupině Epi byla každý den významně nižší než ve skupině Epi; četnost použití dalšího léku proti bolesti byla ve skupině Epi rovněž nižší než ve skupině Epi. Kromě toho výzkumníci nezjistili žádné komplikace včetně respirační deprese související s epidurální anestezií.
Závěry: Kontinuální epidurální anestezie by mohla být účinná a bezpečná u dětí s neuromuskulární skoliózou. Mohla by kontrolovat pooperační bolest při operaci skoliózy bez opioidů, které mohou způsobit plicní depresi. Tato pilotní studie naznačuje potřebu dalších šetření, která by potvrdila potenciální přínos této metody.