Schlüsselereignisse in der Vergangenheit und Zukunft von Obamacare.
Fall 2008: Präsidentschaftskandidat Barack Obama sagt: „Bei der Reform des Gesundheitswesens werden den Amerikanern zu oft zwei Extreme angeboten – eine staatlich geführte Gesundheitsversorgung mit höheren Steuern oder die Versicherungsgesellschaften ohne Regeln arbeiten zu lassen. … Ich glaube, dass diese beiden Extreme falsch sind.“ Eine Woche später gewinnt Obama die Präsidentschaft.
März 2009: Präsident Obama beruft einen „Gesundheitsgipfel“ mit Ärzten, Versicherern, Pharmaunternehmen, Verbraucherschützern und Gesetzgebern ein. „Der Status quo ist die einzige Option, die nicht auf dem Tisch liegt“, sagt der neue Präsident. Er ernennt die Gouverneurin von Kansas, Kathleen Sebelius, die in der Vergangenheit immer wieder mit der Versicherungsbranche aneinandergeraten ist, zur Leiterin der Bundesbehörde für Gesundheit und menschliche Dienste. Sie leitet auch das Büro für Gesundheitsreform im Weißen Haus.
Juli 2009: Die Demokraten im Repräsentantenhaus stellen ihren 1.000-seitigen Plan zur Überarbeitung des Gesundheitswesens vor. Die Sprecherin des Repräsentantenhauses, Nancy Pelosi (im Bild), eine Verbündete Obamas, sagt: „Wenn ich diesen Gesetzentwurf zur Abstimmung bringe, wird er gewinnen. Das wird geschehen.“ Die Ausschüsse des Repräsentantenhauses beginnen mit der Ausarbeitung der Details und der Abstimmung über die Bestimmungen.
August 2009: Die Gesetzgeber kehren nach Hause zurück und finden dort Mauern der Sorge über „Obamacare“ vor. Ein Abgeordneter sagt, die Bürger seien „schockiert“ über die vielen Änderungen in den ersten acht Monaten der Obama-Regierung.
Nov. 7, 2009: Das Repräsentantenhaus nimmt seine Version der Gesundheitsreform mit 220:215 Stimmen an. Ein Republikaner stimmt für die Vorlage. Die Verabschiedung war alles andere als sicher – ein Kompromiss in letzter Minute, der die staatliche Finanzierung von Abtreibungsdiensten einschränkte, machte den Weg frei.
24. Dezember 2009: Der Senat verabschiedet seine Version der Gesundheitsreform mit einer 60-39-Stimmenmehrheit. Die Demokraten müssen ein Filibuster der GOP durchbrechen. Die Verabschiedung des Gesetzes bestätigt die mehrheitliche Zustimmung in beiden Kammern des Kongresses.
Januar 2010: In seiner ersten Rede zur Lage der Nation sagt Obama, die Gesundheitsreform werde „jeden Amerikaner vor den schlimmsten Praktiken der Versicherungsindustrie schützen.“ … Der republikanische Senator des Bundesstaates Massachusetts, Scott Brown, gewinnt die Sonderwahlen zur Beendigung der verbleibenden Amtszeit von US-Senator Ted Kennedy in einer überraschenden Entscheidung. Dies gibt der GOP eine Schlüsselstimme und wird als eine große Abfuhr für Obama angesehen. Brown setzt sich aktiv gegen Obamacare ein. In der Zwischenzeit stimmt das von der GOP kontrollierte Repräsentantenhaus für die Aufhebung des Affordable Care Act, aber der Versuch scheitert im Senat.
Februar 2010: Anthem Blue Cross of California teilt vielen Mitgliedern mit, dass sie eine 39-prozentige Beitragserhöhung zahlen werden. Dieser Schritt, der vom Weißen Haus und vom Kongress untersucht wird, bringt die Demokraten in der Frage der Gesundheitsversorgung auf die Palme. Obama beruft für den 25. Februar ein parteiübergreifendes Treffen mit den Führern beider Parteien zum Thema Gesundheitsversorgung ein. Später sagt er: „Die Ansätze der Republikaner und der Demokraten in der Gesundheitsfürsorge haben mehr Gemeinsamkeiten, als die meisten Leute denken.“
März 2010: Präsident Obama und die Sprecherin des Repräsentantenhauses, Nancy Pelosi, üben weiterhin Druck auf die demokratischen Abgeordneten aus, um die Verabschiedung des Gesundheitsgesetzes sicherzustellen. „Wir sind so kurz vor dem Gipfel des Berges“, sagt Obama zu seinen Mitarbeitern. Eine Analyse der New York Times bezeichnet dies als „den fesselndsten Cliffhanger der bisherigen Präsidentschaft Obamas“
März 21, 2010: Die Senatsversion des Gesundheitsplans wird vom Repräsentantenhaus mit 219:212 Stimmen gebilligt. Alle Republikaner haben dagegen gestimmt. „Das amerikanische Volk ist wütend“, sagte der Vorsitzende der Republikaner im Repräsentantenhaus, John Boehner. „Dieses Gremium schreitet gegen ihren Willen voran.“
März 23, 2010: Präsident Obama unterzeichnet den Affordable Care Act als Gesetz. „Wir haben unsere Zukunft nicht gefürchtet, wir haben sie gestaltet“, sagt er.
Juni 2010: Die erste wichtige Bestimmung des Affordable Care Act tritt in Kraft, die es Erwachsenen mit bestehenden Erkrankungen ermöglicht, vorübergehenden Risikopools beizutreten, die auslaufen, wenn das Gesetz in Kraft tritt.
September 2010: Weitere Elemente des Affordable Care Act treten in Kraft: Keine lebenslangen Dollargrenzen für die Gesundheitsversorgung; abhängige Kinder dürfen bis zum Alter von 26 Jahren in der Versicherung der Eltern bleiben; keine Ausschlüsse von Vorerkrankungen für Personen unter 19 Jahren; Versicherer dürfen keine Zuzahlungen für präventive Pflege und Impfungen verlangen.
September 2010: Der California Patient Protection and Affordable Care Act wird vom Gouverneur unterzeichnet und tritt in Kraft. Es schafft die California Health Benefit Exchange, die den Namen Covered California trägt. Bei dem Gesetz handelt es sich um AB 1602. Lesen Sie das kalifornische Gesetz (PDF)
Januar 2011: Ein Richter in Florida entscheidet, dass Elemente des Affordable Care Act verfassungswidrig sind.
September 2011: Die Krankenversicherer müssen mit Tariferhöhungen von 10 Prozent oder mehr an die Öffentlichkeit gehen.
Nov. 14, 2011: Der Oberste Gerichtshof der USA erklärt sich bereit, die Argumente im Fall Obamacare anzuhören, der von 26 Bundesstaaten und der National Federation of Independent Business vorgebracht wurde. Darin wird argumentiert, dass Elemente des Affordable Care Act verfassungswidrig sind.
Juni 28, 2012: Der U.S. Supreme Court bestätigt die wichtigsten Bestimmungen des Affordable Care Act. Sechsundzwanzig Bundesstaaten und die National Federation of Independent Business hatten vor einem Bundesgericht Klage gegen das individuelle Mandat und die Medicaid-Erweiterung eingereicht. „Am Ende überlebt das Affordable Care Act weitgehend unbeschadet“, schrieb ein Richter. Die Republikaner und die Tea Party setzen ihre Hoffnungen auf den Präsidentschaftskandidaten Mitt Romney, der auf das Urteil mit den Worten reagierte: „Obamacare war gestern ein schlechtes Gesetz; es ist heute ein schlechtes Gesetz.“ Lesen Sie das Urteil (PDF) – (Text wird fortgesetzt)
August 2012: Das Weiße Haus bestätigt das „Verhütungsmandat“ des Gesetzes für präventive Dienstleistungen für Frauen ohne Kostenbeteiligung: HIV-Screening, Verhütungsberatung, Unterstützungsdienste bei häuslicher Gewalt.
Nov. 6, 2012: Obama wird wiedergewählt, womit sichergestellt ist, dass das Gesetz weitere fünf Jahre Bestand hat.
Januar 2013: Die Obergrenze für Vorsteuer-Beiträge zu Flex Spending Accounts wird auf 2.500 Dollar jährlich begrenzt.
Mai 23, 2013: Die kalifornische Krankenversicherungsbörse stellt eine Vorschau auf ihre Pläne vor, mit wichtigen Versicherern wie Blue Shield, Anthem, Health Net und Kaiser Permanente.
27. Juni 2013: Gouverneur Jerry Brown unterzeichnet zwei weitreichende kalifornische Gesundheitsreformgesetze, die für die Umsetzung des Affordable Care Act entscheidend sind.
2. Juli 2013: Das Weiße Haus stimmt einem einjährigen Aufschub der Anforderung zu, dass große Unternehmen ihren Mitarbeitern eine erschwingliche Gesundheitsversorgung bieten müssen. Schuld daran sind die Meldepflichten. Kalifornische Beamte nehmen die Verzögerung bei der Gesundheitsversorgung für Großunternehmen gelassen hin.
Okt. 1, 2013: Die Krankenversicherungsbörsen sollen eröffnet werden und Policen ausstellen, die am 1. Januar in Kraft treten.
Jan. 1, 2014: Der Großteil der Änderungen des Affordable Care Act tritt mit dem neuen Jahr in Kraft. Das Gesetz:
- Eröffnet den Verkauf von Versicherungsschutz an der Health Benefit Exchange.
- Verbietet die Verweigerung des Versicherungsschutzes für Erwachsene mit Vorerkrankungen.
- Verlangt von großen Arbeitgebern, Versicherungsschutz für diejenigen zu bieten, die mindestens 30 Stunden pro Woche arbeiten.
- Erweiterung der Anspruchsberechtigung für das Medi-Cal-Programm.
- Steuergutschriften für kleine Unternehmen, die Versicherungsschutz anbieten.
- Steuergutschriften für Einzelpersonen und Familien mit einem Einkommen von bis zu 94.200 Dollar (für eine vierköpfige Familie), die ihre Versicherung über die Health Benefit Exchange abschließen.
Januar 2016: Der Schwellenwert für die steuerliche Absetzbarkeit von Krankheitskosten steigt für Senioren von 7,5 auf 10 Prozent.
November 2016: Donald Trump wird zum Präsidenten gewählt. Eines seiner wichtigsten Wahlversprechen ist die Aufhebung und Ersetzung des Affordable Care Act.
März 2017: Die GOP-Führer ziehen ihren Vorschlag für den American Health Care Act zurück, nachdem es ihnen nicht gelungen ist, die konservativen und gemäßigten Republikaner zu überzeugen. „Obamacare ist das Gesetz des Landes“, sagt ein enttäuschter Sprecher des Repräsentantenhauses Paul Ryan.
Januar 2018: Nach dem Affordable Care Act müssen alle bestehenden Krankenversicherungspläne Präventionsmaßnahmen und Vorsorgeuntersuchungen ohne Zuzahlungen abdecken.
Januar 2020: Medicare Part D Donut Hole (Versorgungslücke) wird abgeschafft.