Inhalt
- Depression und Yogatherapie
- Depression: Ein Hintergrund
- Warum Yoga als ergänzende Behandlung bei Depressionen?
Die Depression ist eine komplexe Krankheit, die tiefgreifende Auswirkungen auf die Gesellschaft hat. Man geht davon aus, dass sie durch eine Vielzahl von genetischen, biochemischen, psychologischen und umständebedingten Faktoren verursacht wird. Im Rahmen eines umfassenderen Behandlungsplans ist Yoga bei Depressionen eine mehrdimensionale Antwort auf diese mehrdimensionale Krankheit.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) werden Depressionen bis 2030 weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen sein. Zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Berichts ist sie das vorherrschende psychische Gesundheitsproblem, gefolgt von Angstzuständen, Schizophrenie und bipolaren Störungen – und sie ist auch die zehnthäufigste Ursache für einen frühen Tod.
Traurigkeit ist ein unvermeidlicher Teil des Lebens, und wir alle erleben Zeiten, in denen es uns schwerfällt, Freude an den täglichen Aktivitäten zu finden. Die Erfahrung einer Depression geht jedoch über normale Stimmungsschwankungen hinaus und kann sich negativ auf das persönliche, soziale und berufliche Leben einer Person auswirken.
Depression und Yogatherapie
„Wenn das autonome Nervensystem ausgeglichen ist, funktioniert der Rest des Gehirns besser“
Dr. Chris Streeter, außerordentlicher Professor für Psychiatrie und Neurologie an der Boston University School of Medicine
Jeder, bei dem eine Depression diagnostiziert wurde, erfüllt die diagnostischen Kriterien und hat Gemeinsamkeiten mit anderen, die unter diesem psychischen Problem leiden. Dennoch handelt es sich um eine zutiefst persönliche Krankheit – und Yoga kann Teil einer individuellen Antwort sein, die sowohl den Geist als auch den Körper mit einbezieht.
Das Erleben von Depressionen ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Depressionen können sich als Folge schwieriger Umstände entwickeln, oder sie können keine definierbare Ursache haben. Ebenso kann die Krankheit monatelang andauern oder über Jahrzehnte hinweg schubweise auftreten. Die Symptome können sich auch auf unterschiedliche Weise äußern – so kann eine Person von einem belastenden und anhaltenden Gefühl der Traurigkeit betroffen sein, während eine andere eine emotionale Gefühllosigkeit und Desinteresse am Leben verspürt.
Medikamente sind für viele Menschen eine lebenswichtige und manchmal lebensrettende Maßnahme, und Ärzte empfehlen oft auch Beratung oder andere psychologische Therapien. Die Yogatherapie bietet eine zusätzliche Behandlung, die an die individuellen Bedürfnisse des Patienten angepasst werden kann, und gibt ihm gleichzeitig ein Werkzeug an die Hand, das er sofort in seinen Alltag mitnehmen kann. Dies ist besonders wichtig, wenn man bedenkt, dass Menschen manchmal monatelang auf den Zugang zu Gesprächstherapien warten können.
Schätzungsweise 10 bis 30 % der Menschen, bei denen eine Depression diagnostiziert wurde, sind behandlungsresistent. In den NICE-Leitlinien werden sie als Menschen definiert, die auf die Behandlung mit zwei verschiedenen Antidepressiva nicht angesprochen haben. In solchen Fällen kann die Yogatherapie in die Bresche springen und Unterstützung bieten, während eine angemessene pharmazeutische Antwort gefunden wird.
Depression: Ein Hintergrund
Klinische Depressionen äußern sich durch eine Vielzahl von Symptomen, zu denen gehören:
- Anhaltende gedrückte Stimmung und Traurigkeit.
- Gefühle der Hoffnungslosigkeit.
- Suizidgedanken und Gedanken der Selbstschädigung.
- Motivationslosigkeit, Müdigkeit und Verlust des Interesses am Leben.
- Gewichtszunahme oder -abnahme.
- Verlust der Freude an Aktivitäten, die früher Spaß gemacht haben.
Es ist sehr schwer, Menschen, die noch nie eine schwere Depression oder Angstzustände erlebt haben, die schiere, andauernde Intensität zu erklären. Es gibt keinen Aus-Schalter.
Matt Haig, Bestsellerautor.
Diese Symptome spiegeln sich oft in sozialen Auswirkungen für die Patienten wider, einschließlich des Vermeidens von Anlässen mit Freunden und Familie, schlechter beruflicher Leistungen und des Verzichts auf Hobbys. Manchmal kann eine Depression durch eine „Abwärtsspirale“ von Ereignissen entstehen, bei der ein anfängliches Unglück eine Reihe von Handlungen und Gefühlen auslöst, die schließlich zur Entwicklung einer klinischen Depression beitragen. Zum Beispiel verliert jemand nach einer Scheidung den Kontakt zu Freunden und wird isoliert.
Chronische Krankheiten, Trauerfälle und Entlassungen sind weitere Auslöser für Depressionen, aber in einigen Fällen sind die Gründe, warum jemand die Krankheit entwickelt hat, weniger klar. Geschlecht, soziale Umstände, Drogen-/Alkoholkonsum und eine familiäre Vorbelastung können die Anfälligkeit für Depressionen erhöhen, und ein chemisches Ungleichgewicht wichtiger Neurotransmitter gilt als theoretische, wenn auch unbewiesene körperliche Ursache.
Während Ärzte bei leichten Depressionen eher abwarten (und zur Selbsthilfe raten), gehören Antidepressiva und Gesprächstherapien zur Erstbehandlung von mittelschweren bis schweren Depressionen, bei denen die Krankheit erhebliche Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit einer Person hat. Es gibt fast 30 verschiedene Arten von Antidepressiva, aber am ehesten wird den Patienten ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) verschrieben, und sie können auch zu einer Beratung oder kognitiven Verhaltenstherapie überwiesen werden.
Warum Yoga als ergänzende Behandlung bei Depressionen einsetzen?
Die Depression ist eine so vielfältige und komplexe Krankheit, dass eine „Einheitslösung“ für einen großen Teil der Patienten wahrscheinlich nicht voll wirksam ist. Menschen mit Depressionen müssen oft den Nutzen von Antidepressiva mit ihren bekannten Nebenwirkungen abwägen. Leider bedeutet die Tatsache, dass die Depression noch lange nicht vollständig verstanden ist, dass es keine perfekte Lösung gibt.
Im Zusammenhang mit pharmazeutischen und anderen therapeutischen Mitteln kann die Yogatherapie Menschen bei der Bewältigung ihrer Symptome und ihrer Genesung unterstützen – und bei leichten Depressionen kann sie ihr primäres Selbsthilfeinstrument sein, das eine Verschlimmerung ihrer Symptome verhindert.
„Yoga-basierte Interventionen sind vielversprechend bei depressiven Verstimmungen und für Patienten mit chronischen, behandlungsresistenten Depressionen geeignet“
Nina Vollbehr, MS, vom Zentrum für Integrative Psychiatrie in den Niederlanden
Personen mit Depressionen weisen einen erhöhten Cortisolspiegel auf, der mit Veränderungen im Hippocampus, im präfrontalen Kortex und in der Amygdala zusammenhängt. Während der Hippocampus und der präfrontale Kortex (die an der Emotionsregulierung, der Gedächtnisbildung und der Entscheidungsfindung beteiligt sind) an Volumen zu verlieren scheinen, wird die Amygdala (verantwortlich für unsere Angst- und Stressreaktion) vergrößert und aktiver (1). Das als „Stresshormon“ bekannte Cortisol ist bei Menschen mit Depressionen zu jedem Zeitpunkt des Tages höher als bei Menschen ohne Depressionen.
Studien haben gezeigt, dass der Cortisolspiegel bei Menschen, die Yoga praktizieren, sinkt (2). Es wird vermutet, dass die Atemübungen, die ein wichtiger Bestandteil des Yoga sind, die Entspannungsreaktion des Körpers auslösen, und auch die Achtsamkeitsmeditation (ein weiterer Aspekt des Yoga) wird mit einer Senkung des Cortisolspiegels bei den Studienteilnehmern (3) sowie mit einer Verringerung der Größe der Amygdala (4) in Verbindung gebracht. In einer Studie wiesen die Teilnehmer unmittelbar nach einer Yogastunde niedrigere Cortisolwerte auf – was darauf hindeutet, dass die Wirkung nicht auf eine langfristige Praxis beschränkt ist.
Depressionen scheinen auch mit verminderten Spiegeln bestimmter GABA-Neurotransmitter in Verbindung zu stehen, wobei „immer mehr Beweise auf einen Zusammenhang zwischen schweren depressiven Störungen (MDD) und verschiedenen Arten von GABAergen Defiziten hinweisen.“ (5) Bei einer 12-wöchigen Yoga-Intervention wurde eine stärkere Verbesserung der Stimmung festgestellt als bei einer metabolisch vergleichbaren Gehübung, und es war auch „das erste Mal, dass Yogastellungen mit einer positiven Korrelation zwischen akuten Erhöhungen der thalamischen GABA-Spiegel in Verbindung gebracht wurden“. (6)
Eine vielversprechende Studie zeigte eine Verringerung der Selbstmordgedanken (7) bei Menschen mit Depressionen nach einer 12-wöchigen Yoga-Intervention und kam zu dem Schluss (obwohl weitere Studien erforderlich sind), dass Iyengar-Yoga eine sichere Intervention für Menschen ist, deren Symptome Selbstmordgedanken ohne Absicht beinhalten.
Ein weiterer Vorteil von Yoga besteht darin, dass es Menschen, die mit Depressionen leben oder dazu neigen, eine Form von Bewegung bietet. Die Wirksamkeit von Bewegung bei der Verringerung von Depressionssymptomen ist gut belegt (8), und da Depressionen bekanntermaßen die Motivation beeinträchtigen, kann Yoga eine sanfte und angenehme Art sein, ein Übungsprogramm zu beginnen. Yoga ist eine nicht wertende Praxis, die Menschen unabhängig von ihren „Fähigkeiten“ zugute kommt, und Yogaklassen sind einladende Orte, die ein unterstützendes Gemeinschaftsgefühl vermitteln können.
Dies ist wichtig für Menschen, die mit Depressionen leben, da Gefühle der Wertlosigkeit und Selbstbeschuldigung ein Hindernis für körperliche Aktivität sein können. Ein weiteres Hindernis ist die Erfahrung der Depression selbst. Wenn jemand unter einer schweren depressiven Episode leidet, kann es ihm schwer fallen, das Bett zu verlassen, sich zu waschen oder zu essen, so dass es unrealistisch wäre, von ihm zu erwarten, dass er einen Yogakurs besucht. Es ist daher wichtig, eine Yoga-Intervention zu einem geeigneten Zeitpunkt vorzuschlagen, wenn die Praxis die Genesung unterstützt (9) und dazu beiträgt, ein Wiederauftreten der Symptome zu verhindern.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12893096
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3768222/
https://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130328142313.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004979/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3412149/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111147/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29609926
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC474733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15055096