Xarelto und Alkohol
Eine sehr häufige Frage, die viele Menschen stellen, lautet: Ist es sicher, Bier zu trinken, wenn man Xarelto einnimmt? Und wie steht es mit dem Trinken eines stärkeren alkoholischen Getränks, wie z. B. Whiskey, oder auch nur mit einem Glas Wein während der Behandlung mit Rivaroxaban? Xarelto (Rivaroxaban) wurde weithin als einfaches und bequemes Medikament beworben, da keine Einschränkungen bei der Ernährung erforderlich sind. Aber gilt das auch für Alkohol? Auch andere Arzneimittel wie Eliquis (Apixaban) und Pradaxa (Dabigatran) werden weltweit als Medikamente vermarktet, die problemlos mit jeder Nahrung eingenommen werden können, aber was ist mit Getränken? Auf der Seite „Häufig gestellte Fragen“ der offiziellen Xarelto-Website erklärt das Pharmaunternehmen eindeutig, dass die Patienten ihre Ernährungsgewohnheiten während der Einnahme dieses Arzneimittels nicht ändern müssen. Es gibt also, zumindest theoretisch, keinen konkreten Hinweis darauf, dass der Konsum von Alkohol während der Einnahme von Xarelto kontraindiziert ist.
Allerdings raten viele Experten davon ab, während der Einnahme eines anderen Blutverdünners Alkohol zu trinken. Da der Mechanismus der Wechselwirkung zwischen gerinnungshemmenden Medikamenten und Alkohol sehr komplex ist, wurde er nie vollständig verstanden. Generell sollte bei der Behandlung mit Blutverdünnern auf große Mengen Alkohol verzichtet werden, da dieser Stoff die gerinnungshemmende Wirkung dieser Medikamente verstärken kann, da er die Gerinnungsfähigkeit des Blutes beeinträchtigt. Einige Untersuchungen haben in der Tat gezeigt, dass kleine Mengen Alkohol gerinnungshemmende Eigenschaften haben können. Aus diesem Grund haben Alkoholkonsumenten oder alkoholkranke Personen, die mit Warfarin behandelt werden, ein höheres Risiko für schwere Blutungsunfälle. Nach Angaben des National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism kann selbst gelegentlicher Alkoholkonsum zu inneren Blutungen führen, während starker Alkoholkonsum das Risiko sowohl für Blutungen als auch für Blutgerinnsel erhöhen kann. Aus unbekannten Gründen können höhere Mengen dieser Substanz sogar die gegenteilige Wirkung haben. Die allgemeine Empfehlung lautet, den täglichen Alkoholkonsum auf höchstens zwei Gläser Wein (oder eine entsprechende Alkoholmenge) zu beschränken. Der australische NPS Medicinewise erklärt in seinem Abschnitt über dieses Antikoagulans deutlich, dass „es am besten ist, den Alkoholkonsum auf nicht mehr als zwei Standardgetränke pro Tag zu beschränken und Saufgelage zu vermeiden.“
Es gibt kein Gegenmittel, um die Wirkung von Xarelto umzukehren, so dass selbst ein relativ kleiner Blutungsunfall tödlich sein kann oder zumindest einen Patienten, der mit diesem Medikament behandelt wird, schwer verletzt. Eine Notfalldialyse ist nicht in der Lage, das Medikament sicher aus dem System des Patienten zu entfernen, so dass selbst ein geringer Risikofaktor wie Alkoholkonsum die Gesundheit eines Patienten ernsthaft schädigen oder sogar seinen Tod verursachen kann. Im Gegensatz zum INR-Test von Warfarin gibt es keinen Bluttest, der die Wirkung von Rivaroxaban auf die Blutgerinnung überwacht und den Patienten darüber informiert, ob oder inwieweit seine Trinkgewohnheiten tatsächlich gefährlich sein könnten. Ein weiterer Marketingvorteil dieses Medikaments war seine einfache, universelle Dosierung von einer Pille pro Tag“, so dass es keine Möglichkeit gibt, die Dosierung zu ändern oder neu zu bewerten, wenn ein Patient beginnt, stark zu trinken. Alkohol kann auch das Risiko von Traumata und Unfällen erhöhen, was beides ein Todesurteil sein kann, da die gerinnungshemmende Wirkung dieses Medikaments in keiner Weise rückgängig gemacht werden kann, was zu schädlichen unkontrollierten Blutungen führt.
Artikel verfasst von Dr. Claudio Butticè, PharmD
- Xarelto CarePath. „XARELTO® Häufig gestellte Fragen – XARELTO® (Rivaroxaban)“. xareltocarepath.com.
- PubMed Health. „Was ist ein gerinnungshemmendes Medikament und wie wird es sicher verwendet? – PubMed Health – National Library of Medicine“. 2014-11-26.
- Efird, Lydia M.; Miller, Donald R.; Ash, Arlene S.; Berlowitz, Dan R.; Ozonoff, Al; Zhao, Shibei; Reisman, Joel I.; Jasuja, Guneet K.; Rose, Adam J. (2013-10-01). „Identifizierung der Risiken der Antikoagulation bei Patienten mit Substanzmissbrauch“. Journal of General Internal Medicine 28 (10): 1333-1339. doi:10.1007/s11606-013-2453-x.
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism „Mixing Alcohol With Medicines“. pubs.niaaa.nih.gov.
- NPS Medicinewise. „Living with rivaroxaban“. http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with Retrieved 2015-10-15