Wie hoch ist die Überlebensrate bei Dickdarmkrebs?

Bei meinem Familienmitglied wurde Darmkrebs der Klasse C oder im Stadium III diagnostiziert. Was bedeutet das? Wie verhält es sich mit dem Langzeitüberleben?

Darmkrebs kann mit verschiedenen Methoden eingestuft werden. Die beiden gebräuchlichsten Methoden sind die TNM-Klassifikation und das Dukes-Staging. Nach der Dukes-Klassifikation werden Dickdarm- und Enddarmkrebs in drei Stadien eingeteilt: A, B und C. Dickdarmkrebs geht von der inneren Auskleidung des Dickdarms, der Schleimhaut, aus. Wenn der Krebs wächst, vergrößert er sich im Lumen des Dickdarms, wächst aber auch durch die anderen Schichten der Dickdarmwand nach außen. Er kann die Wand des Dickdarms vollständig durchwachsen und in andere Strukturen eindringen sowie auf Lymphknoten übergreifen. Dickdarmkrebs kann auch auf andere Organe wie die Leber übergreifen.

Ein Dukes-A-Darmkrebs ist auf die muskuläre Auskleidung der Darmwand beschränkt. Bei einem Dukes-B-Karzinom ist der Krebs über die Muskelschicht der Darmwand hinausgewachsen, und bei einem Dukes-C-Kolon-Karzinom haben sich die Lymphknoten ausgebreitet.

Die TNM-Klassifikation klassifiziert Dickdarmkrebs auf genauere Weise. „T“ steht für Tumor, und ein Krebs wird je nach Tiefe der Krebsinvasion in die Darmwand in eine von sieben Gruppen eingeteilt. „N“ steht für Lymphknoten, und ein Tumor wird je nachdem, ob sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat und wie viele Lymphknoten betroffen sind, in eine „N“-Gruppe eingestuft. Das „M“ bezieht sich darauf, ob sich der Krebs auf andere, vom Dickdarm und den Lymphknoten entfernte Organe ausgebreitet hat. Sobald der Dickdarmkrebs eine TNM-Klassifikation erhalten hat, kann er in ein Stadium eingeteilt werden.

Im Allgemeinen ist ein Krebs im Stadium I ein Krebs, bei dem der Tumor auf die Darmwand beschränkt ist, ähnlich einer Dukes-A-Läsion. Bei Krebs im Stadium II ist der Krebs über die Muskelschicht der Darmwand hinausgewachsen, ähnlich wie bei einer Dukes-B-Läsion. Bei Dickdarmkrebs im Stadium III hat sich der Krebs auf Lymphknoten ausgebreitet, was im Allgemeinen mit einem Dukes-C-Krebs vergleichbar ist. Ein Dickdarmkrebs im Stadium IV ist ein Krebs, der sich auf entfernte Organe ausgebreitet hat.

Die Stadieneinteilung von Dickdarmkrebs ist nützlich, um die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Krebses nach der chirurgischen Entfernung vorherzusagen. Es hilft auch bei der Feststellung, ob eine Chemotherapie hilfreich sein kann, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern oder zu verringern. Krebserkrankungen im Stadium I haben eine Überlebensrate von 80-95 Prozent. Bei Tumoren im Stadium II liegt die Überlebensrate zwischen 55 und 80 Prozent. Dickdarmkrebs im Stadium III hat eine Heilungschance von etwa 40 Prozent, und ein Patient mit einem Tumor im Stadium IV hat nur eine Heilungschance von 10 Prozent.

Die Chemotherapie wird nach der Operation bei vielen Dickdarmtumoren im Stadium II, III und IV eingesetzt, da sie nachweislich die Überlebensraten erhöht. Bei Krebserkrankungen im Stadium I ist dies nicht der Fall, weshalb die Chemotherapie in diesem Stadium nur selten eingesetzt wird. Die überwiegende Mehrheit der Krebsarten im Stadium I wird allein durch eine Operation geheilt.

Das karzinoembryonale Antigen (CEA) ist ein Protein, das im Blut gemessen werden kann. Bei vielen Dickdarmkrebsen ist der CEA-Wert erhöht. 50 Prozent der Patienten mit Krebserkrankungen im Stadium II und III haben erhöhte CEA-Werte. Nach einer Operation mit kurativer Resektion des Krebses sollte sich der CEA-Wert innerhalb von ein bis vier Monaten wieder normalisieren.

Nach der Operation kann der CEA-Wert regelmäßig überwacht werden. Wenn die Werte über 6,0 ng/ml ansteigen, besteht eine hohe Korrelation mit dem Wiederauftreten des Krebses. Dies ist kein absoluter Wert, da auch andere Erkrankungen den CEA-Wert erhöhen können, darunter Divertikulitis, Pankreatitis, Magengeschwüre, Hepatitis und Rauchen. Wenn diese anderen Ursachen ausgeschlossen sind, muss man nach einem Wiederauftreten des Krebses suchen. Dazu werden häufig Computertomographien des Bauchraums durchgeführt. In vielen Fällen ist der Krebs in der Leber wieder aufgetreten. Wenn nur relativ wenige Läsionen in der Leber vorhanden sind, kann der Patient ein Kandidat für die Entfernung dieser wiederkehrenden Tumore sein. In den meisten Fällen sind so viele Läsionen in der Leber vorhanden, dass eine Entfernung nicht möglich ist.

In manchen Fällen kann der CEA-Wert ansteigen, aber die Scans zeigen kein Krebsrezidiv. In diesem Fall ist es manchmal angebracht, eine erneute Operation durchzuführen und das Innere des Abdomens zu untersuchen, in der Hoffnung, ein lokalisiertes Krebsrezidiv zu finden, das entfernt werden kann. Es ist noch nicht ganz klar, ob dieser therapeutische Ansatz tatsächlich die Überlebensrate erhöht. Weitere Studien sind erforderlich, um diese Frage zu klären.

Dickdarmkrebs ist eine heilbare Krebsart, wenn er früh erkannt wird, vor allem wenn er in einem präkanzerösen Stadium wie einem Polypen diagnostiziert wird.Obwohl Operation und Chemotherapie die Heilungsraten bei Dickdarmkrebs verbessert haben, sollte es das Ziel von Ärzten und Patienten sein, Dickdarmläsionen zu diagnostizieren, bevor sie bösartig werden. Jährliche körperliche Untersuchungen, die Untersuchung des Stuhls auf okkultes Blut, Sigmoidoskopie und Koloskopie sind daher die besten Mittel zur Vorbeugung von Dickdarmkrebs.