Was sind Nasenpolypen?
Nasenpolypen (Abbildungen 1) sind Wucherungen oder Schwellungen der Nasenschleimhaut und der Nebenhöhlen. Die meisten Polypen sind auf eine chronische Sinusitis (lang anhaltende Entzündung der Nasennebenhöhlen) zurückzuführen. Manchmal können Nasenpolypen jedoch auch auf einen Tumor zurückzuführen sein, der meist gutartig (nicht krebsartig) und selten bösartig (krebsartig) ist.
Abbildung 1 – Nasenpolypen in der Nase und den Nebenhöhlen
Welche Symptome treten bei Nasenpolypen auf?
Die Symptome von entzündlichen Nasenpolypen ähneln denen einer chronischen Sinusitis. Die Patienten können unter einer verstopften Nase, einer laufenden Nase (die klar oder gefärbt sein kann), Druckgefühl oder Schmerzen im Gesicht, vermindertem oder verlorenem Geruchssinn und postnasalem Tropf leiden. Patienten mit eingeschränktem oder fehlendem Geruchssinn klagen häufig auch über Geschmacksstörungen.
Wie werden Nasenpolypen diagnostiziert?
Ein HNO-Arzt führt bei Patienten mit Symptomen, die auf Nasenpolypen hindeuten, eine Nasenspiegelung durch (eine Untersuchung durch die Nase unter örtlicher Betäubung in der Klinik). Nasenpolypen können bei einer Nasenspiegelung sichtbar gemacht werden (Abbildungen 2a-d). Wenn der Polyp wie eine geschälte Weintraube aussieht und auf beiden Seiten der Nasenhöhle vorhanden ist, handelt es sich wahrscheinlich um einen entzündlichen Polyp. Wenn der Polyp verdächtige Merkmale aufweist (z. B. fleischig ist, leicht blutet oder nur auf einer Seite der Nasenhöhle vorhanden ist), können zusätzliche Untersuchungen wie eine Biopsie (Entnahme einer kleinen Probe von Polypengewebe zur Analyse unter dem Mikroskop) und eine CT-Untersuchung (spezielle Röntgenserie) erforderlich sein.
Abbildung 2a – Rechter Nasenpolyp
Abbildung 2b – Linker Nasenpolyp
Abbildung 2c – Typisches Aussehen einer „geschälten Traube“ eines großen entzündlichen rechten Nasenpolypen, der die rechte Nasenhöhle vollständig blockiert
Abbildung 2d- Ein großer linker Nasenpolyp, der fast aus der Nase herausragt
Was verursacht Nasenpolypen?
Wir wissen nicht genau, warum manche Menschen Polypen haben, aber bestimmte Risikofaktoren wie chronische oder wiederkehrende Nasennebenhöhleninfektionen, Allergien, chronische Entzündungen aufgrund von Asthma und genetische Faktoren können bei der Bildung von entzündlichen Polypen eine Rolle spielen.
Wie werden Nasenpolypen behandelt?
Die Symptome von entzündlichen Nasenpolypen können mit Medikamenten (Steroid-Nasensprays, Nasenspülungen, orale Steroide und bei akuter Infektion orale Antibiotika) gelindert werden. Bei den meisten Patienten reichen Medikamente allein jedoch nicht aus, so dass eine Nasennebenhöhlenoperation (auch funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie oder FESS genannt) erforderlich sein kann. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass bei Patienten mit chronischer Sinusitis und Nasenpolypen die Wahrscheinlichkeit höher ist, dass eine medikamentöse Behandlung nicht anschlägt und eine Nasennebenhöhlenoperation erforderlich wird, als bei Patienten mit chronischer Sinusitis ohne Nasenpolypen.
Ziel der Nasennebenhöhlenoperation ist es, die Polypen zu entfernen (um die „Entzündungslast“ zu verringern), die Nasennebenhöhlen freizulegen und zu entleeren und die Verabreichung von Medikamenten (z. B. Steroidlösungen) in die Nebenhöhlen zu ermöglichen, um die Polypen unter Kontrolle zu halten. Wenn Sie auch an Asthma oder Bronchitis leiden, ist es wichtig, Ihre Nasenpolypen zu behandeln, um eine Verschlimmerung dieser Lungenerkrankungen zu verhindern oder zu minimieren. Patienten mit chronischer Rhinosinusitis und Nasenpolypen haben ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten der Krankheit als Patienten ohne Nasenpolypen. Bei regelmäßiger Nachsorge kann ein frühes Wiederauftreten jedoch erkannt und mit geeigneten Maßnahmen und Medikamenten unter Kontrolle gebracht werden.
Welche Komplikationen können bei unbehandelten Nasenpolypen auftreten?
Nasenpolypen sind meist gutartig und führen unbehandelt nicht zu Komplikationen. Die Symptome und wiederkehrenden Nasennebenhöhleninfektionen, die durch Nasenpolypen verursacht werden, können jedoch die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen.
Gelegentlich können unbehandelte schwere Nasenpolypen zu folgenden Komplikationen führen:
- Wiederkehrende Nasennebenhöhleninfektionen
- Mucocoele-Bildung – Dies bezieht sich auf einen Sack mit eingeschlossenem Schleim in einer Nasennebenhöhle, der sich möglicherweise ausdehnen und in nahe gelegene kritische Organe wie die Augen und das Gehirn eindringen kann.
- Mucopyocoele – Dies bezieht sich auf eine infizierte Mucocoele (siehe Video unten)
- Schwere Nebenhöhleninfektion, die sich auf die Augen oder das Gehirn ausbreitet
- Obstruktive Schlafapnoe (dies ist ein Zustand, bei dem man während des Schlafs vorübergehend aufhört zu atmen)
- Verschlimmerung von entzündlichen Erkrankungen der unteren Atemwege wie Asthma und Bronchitis