Schätzungsweise 1,8 Millionen Amerikaner haben Zöliakie, aber eine alarmierende Anzahl von ihnen bleibt undiagnostiziert. Die Zöliakie ist oft schwer zu diagnostizieren, da die Symptome erst mit der Zeit auftreten und oft die Symptome anderer Erkrankungen, insbesondere von Verdauungsstörungen, nachahmen.
Eines der weniger bekannten Symptome der Zöliakie, das jedoch sehr schwerwiegend sein kann, ist die Dermatitis herpetiformis, auch bekannt als „Glutenausschlag“. Diese Erkrankung betrifft etwa 17 % der Zöliakie-Patienten und tritt in vielen Fällen bei Menschen auf, die keine Verdauungssymptome haben.
In diesem Artikel werden wir das Thema Glutenausschlag behandeln, einschließlich der Frage, was es ist, wie man es behandelt und wie man seine Symptome mit einer glutenfreien Ernährung in den Griff bekommt.
Was ist der Glutenausschlag?
Der Begriff Glutenausschlag wird häufig im Zusammenhang mit einer Hauterkrankung namens Dermatitis herpetiformis verwendet.
Diese Erkrankung ist physisch durch einen juckenden, blasenbildenden Hautausschlag gekennzeichnet, der am häufigsten bei Patienten mit Zöliakie auftritt. Der Ausschlag wird durch den Verzehr von Gluten ausgelöst, einem Protein, das in bestimmten Getreidesorten wie Weizen, Gerste und Roggen enthalten ist. Da es sich bei der Zöliakie um eine Autoimmunerkrankung handelt, bei der das Immunsystem fälschlicherweise die Zellen im Dünndarm angreift, greift es bei einigen auch die Haut an.
Interessanterweise scheint dieser Ausschlag bei Männern häufiger zu sein als bei Frauen. Einige Studien zeigen ein Verhältnis von Männern zu Frauen von fast zwei zu eins.
Dieser Ausschlag betrifft zwar weniger als 25 % der Zöliakie-Patienten, ist aber für diejenigen, die ihn haben, ein starker diagnostischer Indikator für die Krankheit. Er kann sich auch bei Patienten entwickeln, die sich nicht streng genug an ihre glutenfreie Diät halten.
Wie sieht der Glutenausschlag aus?
Dermatitis herpetiformis kann überall am Körper auftreten, wird aber am häufigsten an den Knien, den Ellenbogen, dem Gesäß, dem unteren Rücken und der Nackenpartie beobachtet. Der Ausschlag hat typischerweise die Form von unzähligen kleinen rötlich-violetten Beulen, deren Abheilung mehrere Tage dauern kann. Nach der Abheilung können jedoch violette Flecken zurückbleiben, die sich über Wochen oder Monate hinziehen können. In sehr schweren Fällen von Glutenausschlag können die Patienten Läsionen entwickeln, die mit klaren, flüssigkeitsgefüllten Blasen bedeckt sind. Da die Erkrankung extrem juckt und die Betroffenen zum Kratzen zwingt, können diese Blasen leicht aufplatzen.
In den meisten Fällen entwickelt sich der Ausschlag symmetrisch. Das bedeutet einfach, dass, wenn Sie den Ausschlag auf einer Seite Ihres unteren Rückens entwickeln, Sie ihn wahrscheinlich auch auf der anderen Seite entwickeln werden. Nur weil der Ausschlag nicht symmetrisch ist, schließt das jedoch nicht die Möglichkeit einer Dermatitis herpetiformis aus. Die Diagnose wird häufig durch eine Hautbiopsie gestellt, bei der nach bestimmten Antikörpern unter der Haut gesucht wird. Dabei handelt es sich in der Regel um ein ambulantes Verfahren, bei dem nur eine kleine Hautprobe entnommen wird.
Zusätzlich zu einer Hautbiopsie können Bluttests die Diagnose einer Zöliakie unterstützen. Diese Tests dienen dem Nachweis von Antiendomysial- oder Antitissue-Transglutaminase-Antikörpern, wobei zu beachten ist, dass diese nur bei Zöliakie-Patienten vorhanden sind, die derzeit Gluten verzehren – diese Tests werden bei längerer Einhaltung einer glutenfreien Ernährung negativ.
Wie behandelt man Glutenausschlag?
Einige Zöliakie-Patienten, die an Dermatitis herpetiformis leiden, haben auch Verdauungssymptome. Obwohl dieser Ausschlag bei Patienten ohne Verdauungssymptome ein deutlicher Hinweis auf Zöliakie ist, kann er auch durch andere Erkrankungen wie Psoriasis, Ekzeme und Nesselsucht verursacht werden. Tatsächlich gibt es mehrere Hautkrankheiten, die mit Zöliakie in Verbindung gebracht werden, darunter Ekzeme und Schuppenflechte.
Die einzige langfristige Behandlung des Glutenausschlags ist die strikte Einhaltung einer glutenfreien Ernährung. Da die Zöliakie derzeit unheilbar ist, können Patienten, die an einem Glutenausschlag leiden, hoffen, dass sie irgendwann von ihren Symptomen befreit werden, aber jede Exposition gegenüber Gluten kann ein Aufflackern auslösen. Tatsächlich lassen sich Hautsymptome bei Zöliakie viel leichter auslösen als Verdauungsprobleme. Selbst eine sehr geringe Glutenbelastung kann bei Zöliakiepatienten, die zu Glutenausschlag neigen, ein Aufflackern auslösen.
Tipps zum Umgang mit den Symptomen bei einer glutenfreien Ernährung
Da der Umgang mit den hautbezogenen Symptomen der Zöliakie schwieriger sein kann als die Linderung der Verdauungssymptome, müssen Sie besonders vorsichtig sein, was Sie essen. Wenn Sie verpackte glutenfreie Lebensmittel kaufen, achten Sie darauf, dass sie in einer speziellen glutenfreien Einrichtung hergestellt wurden, um eine Kreuzkontamination zu vermeiden. Marken wie Schär bieten eine große Auswahl an Optionen, die Ihnen helfen, Ihren glutenfreien Lebensstil zu meistern.
Hier sind einige weitere Tipps für den Umgang mit Glutenausschlag-Symptomen:
- So streng wie möglich mit der glutenfreien Diät sein – selbst eine kleine Belastung kann Symptome auslösen, die erst nach Tagen abklingen.
- Vermeiden Sie die Versuchung, bei Ihrer Diät zu schummeln – es kann Jahre dauern, bis die Symptome durch eine strikte glutenfreie Ernährung vollständig verschwinden, auch wenn Ihre Reaktionen mit der Zeit abnehmen.
- Treffen Sie alle möglichen Vorkehrungen gegen Kreuzkontaminationen, z. B. halten Sie glutenfreie Lebensmittel, Utensilien und Geräte zur Lebensmittelzubereitung vollständig voneinander getrennt.
- Sein Sie besonders vorsichtig bei von Natur aus glutenfreien Getreidesorten wie Reis und Hafer, da diese immer noch auf gemeinsamen Geräten mit glutenhaltigen Getreidesorten wie Weizen verarbeitet werden können.
- Sein Sie vorsichtig, wenn Sie auswärts essen. Erkundigen Sie sich immer vorher, ob auf der Speisekarte glutenfreie Optionen angeboten werden, und selbst wenn dies der Fall ist, besteht die Gefahr einer Kreuzkontamination. Scheuen Sie sich nicht, das Restaurantpersonal über Ihre besonderen Ernährungsbedürfnisse aufzuklären.
Die Genesung von einem Glutenausschlag kann einige Zeit dauern. Je strikter Sie sich an die glutenfreie Diät halten, desto eher werden Sie feststellen, dass die Schübe weniger stark werden. Mit der Zeit kann der Ausschlag selbst verschwinden, aber es kann sein, dass Sie an den Stellen, an denen Sie früher den Ausschlag hatten, Juckreiz bekommen, wenn Sie wieder glutenhaltig sind. Wenn Sie wirklich eine Linderung der Symptome des Glutenausschlags wünschen, ist eine strikte glutenfreie Ernährung die beste Option.