Die 9 Hauptursachen für KHK und wie man sie bekämpft.
Herzinfarkt und Schlaganfall, die durch atherosklerotische Arterienverkalkung verursacht werden, waren bis 1900 relativ selten, aber nach dem Ersten Weltkrieg änderte sich das. Die Menschen fingen an, ein neues Produkt namens Zigaretten zu rauchen und hörten auf, zu Fuß zu gehen, Rad zu fahren und zu reiten, und begannen, motorisierte Fahrzeuge zu benutzen, um sich fortzubewegen. Auch die üblichen Lebensmittel, die direkt von Bauernhöfen und Gärten kamen, wurden durch die Massenproduktion verfälscht. Dies führte zu mehr Endothelverletzungen und die Physiologie der Plaques in den Arterien aller Menschen veränderte sich: Sie wurden instabil und hatten einen flüssigen Kern. Ergo: Die Generation, die in der westlichen Welt während des Ersten Weltkriegs geboren wurde, begann in ihrem frühen mittleren Alter, d. h. in den 1950er Jahren, Herzinfarkte zu bekommen. Etwa 60 % dieser erstmaligen Herzinfarkte starben während des Anfalls, ohne ein Krankenhaus erreicht zu haben.
Diese Epidemie der arteriosklerotisch bedingten Koronarthrombose und des Myokardinfarkts löste bald Tuberkulose und Infektionskrankheiten als häufigste Ursache für Tod und Behinderung in der westlichen Welt ab.
Die durch diese Epidemie der koronaren Herzkrankheit in den 1950er Jahren ausgelöste Forschung gab Aufschluss über die Entstehung der Krankheit, die Auswirkungen auf die Arterien, die Ursachen und führte zu Methoden der Prävention. Das erste Ergebnis der Epidemie war das Auftreten der KHK. Eine nach dem Koreakrieg durchgeführte Studie, bei der westliche Soldaten, die im Kampf gefallen waren, autopsiert wurden, zeigte, dass bei diesen jungen Männern bereits in ihren frühen Zwanzigern eine ausgedehnte koronare Arteriosklerose aufgetreten war, und diese Ergebnisse wurden später auch in Vietnam bestätigt. Dieses Phänomen wurde später durch Untersuchungen wie die Bogalusa- und Muscatine-Herzstudien an nordamerikanischen jugendlichen Opfern von Verkehrsunfällen und Selbstmorden bestätigt, die einen Zusammenhang zwischen Risikofaktoren und verstopften Arterien aufzeigten: zwischen höheren Cholesterin- und Blutdruckwerten, Blutzucker und Übergewicht und der Entwicklung fortgeschrittener fibröser Streifen und Plaques, insbesondere wenn die Betroffenen geraucht hatten. Es folgten weitere Studien, und heute ist allgemein anerkannt, dass heranwachsende Männer mit hohen Risikowerten bis zum Alter von 25 Jahren und heranwachsende Frauen 10 Jahre später eine irreversible Erkrankung entwickelt haben.
Das zweite Ergebnis der Epidemie war die Erforschung der Ursachen für die Entstehung arteriosklerotischer Erkrankungen bei jungen Männern und Frauen. Einer der wichtigsten Risikofaktoren war eine familiäre Vorbelastung mit vorzeitiger koronarer Herzkrankheit (PCHD). Wenn ein Vater oder Großvater oder männliche Geschwister vor dem 55. Lebensjahr ein koronares Ereignis hatten, oder eine Mutter, Großmutter oder weibliche Geschwister vor dem 65. Da eine familiäre Vorgeschichte einer vorzeitigen koronaren Herzkrankheit (PCHD) die erste rote Fahne bei der Risikobewertung junger Menschen ist, sollte man allen Schulkindern mit einer bekannten familiären Vorgeschichte von PCHD ein kostenloses ApoB/Apo-A-Verhältnis anbieten.
Die INTERHEART-Studie aus dem Jahr 2004, an der 27 Länder teilnahmen, zeigte neun Hauptursachen für KHK auf, die jedoch veränderbar sind. Die Studie ergab, „dass neun leicht messbare und potenziell veränderbare Risikofaktoren einen überwältigend großen Anteil (über 90 %) des Risikos eines ersten akuten Myokardinfarkts ausmachen“.
Das ist enorm. Diese Studie gibt uns Aufschluss über die Ursachen von KHK und darüber, wie wir unser Risiko und die Schäden, die wir unserem Herzen zufügen, verringern können.
Die Studie fand die neun Ursachen in der Reihenfolge ihrer Bedeutung*:
*HINWEIS: Diejenigen mit einer familiären Vorgeschichte von vorzeitiger KHK (männliches Familienmitglied <55 Jahre, weibliches Familienmitglied <65 Jahre), sollten ihr Risiko regelmäßig überwachen lassen und diese 9 Ursachen in den Griff bekommen, da ihr Risiko erheblich ist.
1. hohes Apolipoprotein B/Apolipoprotein A-Verhältnis
Lipoproteine sind die Träger von LDL-Cholesterin und HDL-Cholesterin im Blutstrom. Sie sind ein Indikator dafür, wie schädlich die Partikelgröße von hohem LDLC und niedrigem HDLC für die Arterienwand ist. Kleine LDLC-Partikel sind wie Maschinengewehrkugeln, große LDLC-Partikel prallen ab. Hinzu kommen die Blutfett- oder Cholesterinwerte: Wenn der Anteil an Low Density Lipoprotein („schlechtem“) Cholesterin abnorm hoch oder der Anteil an High Density Lipoprotein („gutem“) Cholesterin abnorm niedrig war, stieg das Risiko exponentiell an. Die berühmte Framingham Heart Study in Massachussetts zeigte, dass für jedes 1 %, das das „schlechte“ Cholesterin gesenkt wurde, das Risiko um 2 % gesenkt wurde.
2. Rauchverhalten
Rauchen, die Anzahl der Zigaretten pro Tag und die Jahre des Rauchens erhöhen das Herzinfarktrisiko. Die INTERHEART-Studie (2004) ergab, dass Personen, die 40 Zigaretten pro Tag rauchten, ein Odds Ratio von 9,16 für einen Myokardinfarkt aufwiesen, und selbst das Rauchen von fünf Zigaretten pro Tag erhöhte das Risiko. In Verbindung mit anderen Risikofaktoren erhöhte sich das Risiko. Rauchen und ein hohes ApoA/ApoB-Verhältnis sind nachweislich die beiden wichtigsten Ursachen und Risikofaktoren im Zusammenhang mit KHK. Rauchen führt zu instabilen arteriosklerotischen Läsionen, die die Ablagerungen in den Arterien verstärken.
3. Diabetes Mellitus
Diabetes ist eine Stoffwechselerkrankung, die zu hohen Blutzuckerwerten führt, die Organe, Blutgefäße und Nerven schädigen können. (Diabetes Canada). Ähnlich wie das Rauchen führt Diabetes zu instabilen arteriosklerotischen Läsionen, die die Ablagerungen in den Arterien verstärken. Diabetes beeinträchtigt auch die Mikrogefäße und schädigt das Herz, was häufig zu Herzversagen führt. Die Studie ergab, dass Diabetes eine bedeutende Rolle bei der Erhöhung des KHK-Risikos spielt.
4. Hypertonie
Hypertension ist der medizinische Begriff für hohen Blutdruck. Der Blutdruck ist die Kraft, mit der das vom Herzen gepumpte Blut auf die Blutgefäße drückt. Diese Kraft ermöglicht den Blutfluss, der die Organe und Gewebe im ganzen Körper mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt. Bluthochdruck liegt vor, wenn der Druck in den Blutgefäßen zu hoch ist. Dies kann die Blutgefäße schädigen und gesundheitliche Probleme verursachen. Jeder kann Bluthochdruck entwickeln, aber mit zunehmendem Alter tritt er häufiger auf. (Hypertonie Kanada). Die Studie ergab, dass Bluthochdruck eine Ursache für kardiovaskuläre Erkrankungen ist und in Verbindung mit anderen Ursachen ein erhebliches Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall, mit sich bringt.
5. Abdominale Adipositas
Die abdominale Adipositas in der INTERHEART-Studie umfasste das Verhältnis Taille/Hüfte, das für Kinder wichtiger ist als der BMI. Der Taillenumfang sollte bei der Hälfte der Körpergröße oder weniger Zentimeter liegen. Die meisten fettleibigen Personen haben eine genetische Grundlage für ihren Zustand. Entweder war die Mutter oder der Vater ebenfalls fettleibig. Tatsächlich gibt es bei vielen Menschen eine familiäre Veranlagung, bei der die Bakterien im Dickdarm jede Kalorie an Kohlenhydraten aufnehmen. In den letzten Jahren ist die Menge an Zucker und gepanschtem Fett, die von der Lebensmittelindustrie verwendet wird, enorm gestiegen. Menschen mit einer genetisch bedingten Aufnahme von Kohlenhydraten werden also ihr Leben lang mit ihrem Gewicht zu kämpfen haben, da die verdauten Kohlenhydrate in Glukose zur Energiegewinnung umgewandelt werden und überschüssige Glukose in Glykogen umgewandelt und in den Fettzellen gespeichert wird, die sie erst wieder freigeben, wenn keine Kohlenhydrate mehr verfügbar sind. Und das ist in der heutigen Welt in der Regel nie der Fall. Fettleibigkeit ist eine Erkrankung der Fettzellen, entweder durch Adipositashypertrophie (zu große Fettzellen) oder durch Adipositashyperplastie (zu viele Fettzellen). Wenn die Fettleibigkeit in der Kindheit bekämpft wird, kann sie ein Leben lang in Schach gehalten werden. Der Versuch, Adipositas als Erwachsener zu bekämpfen, ist ein komplexes Unterfangen: Jojo-Diäten, Aktivität, Inaktivität, Stoffwechselrate, Insulinresistenz, psychische Verfassung, Arbeitszufriedenheit, Reaktion auf Hunger. Es ist selten erfolgreich.
6. Psychosoziale Faktoren
Die Studie ergab, dass psychosoziale Faktoren wie Depression, Kontrollüberzeugung, wahrgenommener Stress und Lebensereignisse eine Rolle bei der Zunahme von CAD bei Einzelpersonen spielen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass psychosoziale Faktoren bei Frauen einen größeren Einfluss haben als bei Männern (45-2 % gegenüber 28-8 %), aber dennoch einen signifikanten Einfluss auf das KHK-Risiko beider Gruppen haben.
7. Verzehr von Obst und Gemüse
INTERHEART fand heraus, dass der regelmäßige Verzehr von Obst und Gemüse mit einer relativen Risikoreduktion von 30 % verbunden war. Die anderen CAD-Bösewichte sind synthetische Trans- (oder cis )-Fettsäuren. Diese sind in fast allen Fastfood- und Fertigprodukten enthalten, die wir heute essen. Der Endpunkt dieser verdauten Fettsäurepartikel ist das Very Low Density Cholesterol (VLDL), das von der Leber abgebaut werden sollte, aber bei einem Überschuss in die „schlechte“ Form von LDLC umgewandelt wird, die die Sandbänke bildet, die sich in der Arterienwand festsetzen. Auch hier ist die LDLC-Ausscheidungsrate genetisch bedingt. Manche Menschen bauen ihr LDLC ab, egal wie viel Fast Food sie essen. Ziel ist es, das Leben mit einem Lebensstil zu beginnen, der Arterienwände schafft, deren Endothel „Teflon“ ähnelt, an dem alles entlang gleitet. Nicht wie ein Klettverschluss, an dem alles klebt.
Das Problem der Glykogenspeicherung und das Problem der LDLC-Clearance-Rate sind zwei Erbkrankheiten, die junge Menschen in Gruppen einteilen. Eine Gruppe kann essen, was sie will, und nimmt nicht zu; eine Gruppe kann essen, was sie will, und bekommt keine Arterienverkalkung. Die andere Gruppe nimmt zu, wenn sie auf das Essen achtet, oder hat im Alter von 25 Jahren verhärtete Arterien, wenn sie die falschen Dinge isst und den falschen Lebensstil wählt. Für die letztgenannten Gruppen ist es schwer zu akzeptieren, dass sie sich von den erstgenannten Gruppen unterscheiden. Vor allem, weil sie niemand darüber informiert. Wenn man die Lebensmittelindustrie dazu bringen will, ihre Produkte zu ändern, warum sollte man nicht die Bevölkerungsgruppen ansprechen, für die ihre derzeitigen Produkte giftig sind, anstatt jeden Februar Vorträge über eine bessere Ernährung zu halten.
8. Körperliche Aktivität
Körperliche Inaktivität (exzessives sitzendes Verhalten) erhöht nachweislich die Häufigkeit von KHK, da sie zu einer Gewichtszunahme, einem verringerten Muskeltonus, einer verminderten Ausdauer und einer Beanspruchung des Herzmuskels für den Blutkreislauf führt.
9. Alkoholkonsum
Nach INTERHEART (2004) könnte die Förderung des mäßigen Alkoholkonsums zur Vorbeugung von Herzinfarkten auch aus kulturellen oder religiösen Gründen für viele Bevölkerungsgruppen nicht akzeptabel sein und den Anteil der starken Trinker erhöhen und damit das Risiko anderer Krankheiten wie Schlaganfall, einiger Krebsarten, Leberzirrhose oder Verletzungen steigern. Der Gesamt-PAR-Wert ohne Berücksichtigung von Alkohol im Modell beträgt 89-7 %; durch Hinzufügen von Alkohol erhöht er sich um weniger als 1 %, da sich die Beiträge anderer Risikofaktoren erheblich überschneiden. Die Ursachen der KHK sind geringer, doch wenn zusätzliche Risikofaktoren hinzukommen, können sie mehr Schaden anrichten.
Wie kann man KHK vermeiden?
Die Antwort ist klar
1. Kennen Sie Ihre Familiengeschichte
2. Kennen Sie Ihre Cholesterinwerte, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Ihren ApoB/ApoA1-Wert kennen müssen
3. Leben Sie rauchfrei
4. Ernähren Sie sich nicht atherogen, einschließlich des täglichen Verzehrs von Obst und Gemüse, und vermeiden Sie verarbeitete Lebensmittel und Transfette
5. Seien Sie aktiv und vermeiden Sie exzessive sitzende Tätigkeiten
Auf der Grundlage dessen, was wir über die Ursachen der Krankheit, den Beginn der Krankheit und die Verringerung unseres Risikos wissen, ist es klar, dass wir in der Adoleszenz beginnen müssen, bevor der Schaden zu groß und irreversibel ist. Die Aufklärung über Risikofaktoren und das Bewusstsein für die potenziell tödlichen Folgen der KHK muss der gesamten Bevölkerung vermittelt werden, bevor es zu spät ist. Wenn man die oben genannten Schritte befolgt, Obst und Gemüse isst, Sport treibt und das Rauchen vermeidet, könnte das relative Risiko laut INTERHEART um etwa 80 % gesenkt werden. Wir wissen das. Es ist an der Zeit, dass wir etwas dagegen tun.
Wir müssen diese Forschung so ernst nehmen wie einen Herzinfarkt. Es ist nie zu früh, um unsere Risiken für KHK anzugehen.
Um die Verhärtung unserer Herzen zu stoppen, müssen wir einen gesunden Lebensstil führen und unsere Werte kennen. Wir müssen uns um unsere Arterien kümmern und damit beginnen, bevor der Schaden zu groß und irreversibel wird. Das bedeutet, dass wir uns mit KHK bei Jugendlichen befassen müssen. Um die gesamte Bevölkerung zu erreichen, müssen wir dort ansetzen, wo wir allen Heranwachsenden die gleichen Vorteile und Möglichkeiten bieten können. Schulen sind der einzige Ort, an dem wir die gesamte jugendliche Bevölkerung erreichen können.