Eine Frau wird in der Regel mit Uterusfaktor-Unfruchtbarkeit diagnostiziert, wenn Anomalien der Gebärmutter vorliegen. Dies kann sich erheblich auf ihre Fähigkeit auswirken, schwanger zu werden und eine Schwangerschaft auszutragen. Manche Frauen haben von Geburt an eine abnorm entwickelte Gebärmutter (angeboren), während bei anderen ein Gebärmutterproblem durch eine Operation oder eine frühere Infektion entstehen kann.
Es gibt viele verschiedene Fruchtbarkeitsprobleme, die die Gebärmutter betreffen und zu Unfruchtbarkeit und wiederholten Fehlgeburten beitragen, darunter Uterusmyome, angeborene Anomalien, das Asherman-Syndrom, Adenomyose und DES.
Bei Verdacht auf einen angeborenen Gebärmutterfaktor wird häufig ein Hysterosalpingogramm (HSG) zur Diagnose verwendet. Eine andere Untersuchung ist das Sonohysterogramm, bei dem eine kleine Menge steriles Wasser oder Kochsalzlösung injiziert und die Gebärmutter mit einem transvaginalen Ultraschallgerät untersucht wird. Die Untersuchung wird in der Praxis durchgeführt und ist normalerweise nicht sehr unangenehm. Mit dieser speziellen Ultraschalltechnik kann der Arzt oft getrennte Gebärmutterhöhlen sehen und auch feststellen, ob die Anomalie der Gebärmutter vielleicht von einer Uterusseptum (SU) oder einer Uterus bicornuata (BU) herrührt. In jedem Fall ist es wichtig, die Unterschiede zwischen den beiden zu kennen und sicherzustellen, dass der Fachmann, der den Uterusfaktor testet, ein Fruchtbarkeitsspezialist oder ein Perinatologe/MFM-Spezialist ist, der Erfahrung auf diesem Gebiet hat.
Behandlung
Bei Frauen, bei denen eine Uterusseptat oder eine Uterus bicornuata diagnostiziert wird, ist eine chirurgische Korrektur der Gebärmutter (Metroplastie) die empfohlene Behandlung. Wenn der Chirurg vor der Operation nicht absolut sicher ist, dass die Diagnose gestellt wurde, sollte zunächst eine Laparoskopie zur Bestätigung durchgeführt werden. Bei einer Gebärmutterseptumkorrektur kann die Scheidewand in der Regel noch in Narkose durch eine Hysteroskopie entfernt werden. Wenn jedoch das äußere Erscheinungsbild der Gebärmutter „hasenohrig“ ist, was auf einen Uterus bicornuatus hindeutet, wird die chirurgische Korrektur durch Laparotomie (offene Bauchchirurgie) durchgeführt.
Im ersten Fall einer Gebärmutterseptumkorrektur kann die Frau relativ bald nach der Operation mit dem Versuch beginnen, schwanger zu werden, und die Aussichten auf eine erfolgreiche Schwangerschaft sind in der Regel gut. Genauer gesagt, kann die Frau normale Wehen und eine normale vaginale Entbindung erleben. Nach der Operation eines Uterus bicornatus wird jedoch in der Regel empfohlen, mindestens drei Monate zu warten, bevor man versucht, schwanger zu werden, und für die Entbindung wird ein Kaiserschnitt empfohlen. Diese Empfehlung beruht auf dem erhöhten Risiko einer Gebärmutterruptur während der Wehen bei Frauen, die eine chirurgische Korrektur eines Uterus bicornuatus hatten. Kein chirurgisches Verfahren hat sich bei der Behandlung eines Uterus unicornuatus oder eines Uterus didelphys als wirksam erwiesen.