United Healthcare Anforderung für Operationen zur Gewichtsabnahme
Viele der Versicherungsscheine und Zusammenfassungen der Versicherungspläne von United Healthcare schließen die Deckung für Operationen zur Gewichtsabnahme eindeutig aus, obwohl es einige Pläne gibt, die diese Art von Operationen in ihren Versicherungsschutz einschließen. In einigen Bundesstaaten gibt es Gesetze, die vorschreiben, dass die Versicherer Eingriffe zur Gewichtsabnahme abdecken müssen. In einigen Fällen können Sie sich also selbst dann, wenn Ihre Police die Deckung auszuschließen scheint, der Operation mit Versicherungsschutz unterziehen, wenn Ihr Staat dies vorschreibt.
Voraussetzungen für eine Gewichtsreduktionsoperation bei United Healthcare
Um von United Healthcare versichert zu werden, müssen Sie unbedingt die folgenden Kriterien erfüllen:
- Sie müssen einen Body Mass Index (BMI) von mehr als 40 haben, was einer Fettleibigkeit der Klasse III entspricht.
- Sie müssen einen Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 35 und eine schwere Begleiterkrankung wie Bluthochdruck, Angina pectoris, Schlaganfall, Typ-2-Diabetes oder schwere Schlafapnoe haben, was einer Fettleibigkeit der Klasse II entspricht.
In Maryland sind die Anforderungen ein wenig anders.
- Sie müssen einen BMI von mehr als 40 ohne jegliche Begleiterkrankungen haben,
- Sie müssen einen BMI von mehr als 35 in Verbindung mit einer der folgenden Begleiterkrankungen haben:
- Schlafapnoe,
- Bluthochdruck,
- Diabetes,
- kardiopulmonale Erkrankungen,
- andere gewichtsbedingte lebensbedrohliche Erkrankungen.
- Sie müssen auch nachweisen, dass Sie in der Vergangenheit Diäten durchgeführt haben, die jedoch erfolglos waren, um Gewicht zu verlieren. Dies kann einen einzigen strukturierten Diätplan für einen Zeitraum von mindestens 6 aufeinanderfolgenden Monaten oder zwei verschiedene strukturierte Diätpläne für einen Zeitraum von jeweils drei aufeinanderfolgenden Monaten umfassen.
- Sie müssen mindestens 18 Jahre alt sein.
Operationen, die von United Healthcare abgedeckt werden
- Magenbypass,
- verstellbare Magenbänder, (Lap Band, Realize Band)
- Magenmanschettenverfahren,
- Vertikale Bandgastroplastik,
- Duodenal-Switch-Verfahren,
- Biliopankreatischer Bypass,
Bei Jugendlichen sind die folgenden Verfahren abgedeckt:
- Magenbypass-Verfahren,
- Magenband-Verfahren,
- Magenschlauch-Verfahren.
Wenn Sie sich einem Magenbandverfahren unterziehen, wie z. B. dem Anlegen eines Lap-Bandes oder eines Realize-Bandes, und United Healthcare dieses Verfahren abdeckt, dann werden auch Füllungen für das Lap-Magenband übernommen. Diese Füllungen sind für die kontinuierliche Anpassung Ihres Bandes notwendig und bieten Ihnen die besten Chancen, Gewicht zu verlieren und Ihren Lebensstil für eine gute Gesundheit auszugleichen.
Verfahren, die United Healthcare nicht abdeckt
- ‚Mini‘-Magenbypass-Verfahren,
- ROSE-Verfahren
- TOGA-Verfahren
- StomaphyX-Verfahren
- Elektrostimulation des Magens.
Zusätzliche Überlegungen
Für Patienten, die sich einem Verfahren unterziehen und nicht die gewünschten Ergebnisse erzielen, kann United Healthcare weitere Operationen zur Gewichtsreduzierung abdecken, solange die gleichen Bedingungen weiterhin bestehen. Wenn Sie sich z. B. einem Lap-Band-Verfahren unterziehen, aber immer noch einen BMI von über 40 haben, wird United Healthcare wahrscheinlich eine andere Art von Gewichtsabnahme-Operation abdecken, wie z. B. einen Magenbypass.
United Healthcare wird auch alle Krankenhausaufenthalte oder Besuche abdecken, die sich aus Komplikationen oder anderen Problemen nach Ihrer Gewichtsabnahme-Operation ergeben, vorausgesetzt, United Healthcare hat Ihre erste Gewichtsabnahme-Operation abgedeckt. United Healthcare stellt keine besonderen Anforderungen an den Arzt, den Sie aufsuchen, um Ihre Gewichtsabnahme durchführen zu lassen. Wenn Sie sich jedoch für einen Chirurgen entscheiden, der dem Netz angehört, können Sie die Kosten, die Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen, senken.
Wenn Sie Fragen zu United Healthcare und der Kostenübernahme für Gewichtsabnahmeverfahren haben oder wissen möchten, ob Sie für diese Art von Verfahren in Frage kommen, wenden Sie sich direkt an United Healthcare. Wenn Sie sich über die Anforderungen Ihrer individuellen Police informieren, können Sie am besten feststellen, was bei diesem Verfahren abgedeckt ist und was nicht.