Thorakale Facettengelenksinjektion

Was sind thorakale Facettengelenke?

Die thorakalen Facettengelenke sind kleine, paarweise angeordnete Gelenke im mittleren Rückenbereich. Diese Gelenke sorgen für Stabilität und lenken die Bewegung Ihrer Wirbelsäule.

Warum sind Facettengelenkinjektionen hilfreich?

Wenn die Gelenke aufgrund von Arthrose, Verletzungen oder mechanischer Belastung schmerzhaft werden, können sie Schmerzen in verschiedenen Bereichen verursachen. Die thorakalen Facettengelenke können Schmerzen im mittleren Rücken, in der Brust und in seltenen Fällen auch im Arm verursachen.

Eine Facettengelenksinjektion erfüllt mehrere Zwecke. Erstens wird ein betäubendes Medikament in das Gelenk eingebracht, und die sofortige Schmerzlinderung, die Sie verspüren, wird dazu beitragen, das Gelenk als Ursache Ihrer Schmerzen zu bestätigen oder zu verneinen. Das heißt, wenn Sie eine vollständige Linderung Ihrer Hauptschmerzen erfahren, während die Wirbelgelenke betäubt sind, dann sind diese Gelenke wahrscheinlich Ihre Schmerzquelle. Außerdem wird in diese Gelenke Kortison gespritzt, um die vermutete Entzündung zu verringern, was in vielen Fällen zu einer langfristigen Schmerzlinderung führen kann.

Was passiert mit mir während des Eingriffs?

Es wird eine Infusion gelegt, damit bei Bedarf ausreichend Entspannungsmedikamente gegeben werden können. Nachdem Sie auf einem Röntgentisch liegen, wird die Haut über dem zu behandelnden Bereich der Wirbelsäule gut gereinigt. Anschließend betäubt der Arzt einen kleinen Bereich der Haut mit einem Betäubungsmittel, das einige Sekunden lang brennt. Anschließend führt der Arzt unter Röntgenkontrolle eine sehr kleine Nadel in das Gelenk ein. Dann injiziert er einige Tropfen Kontrastmittel, um sicherzustellen, dass das Medikament nur in das Gelenk gelangt. Dann wird langsam eine kleine Mischung aus betäubendem Medikament (Anästhetikum) und entzündungshemmendem Kortison injiziert.

Was sollte ich nach dem Eingriff tun?

20-30 Minuten nach dem Eingriff bewegen Sie sich im Bereich der üblichen Beschwerden, um zu versuchen, Ihre üblichen Schmerzen zu lindern. Sie berichten über Ihre verbleibenden Schmerzen (falls vorhanden) und halten die Linderung, die Sie in der nächsten Woche erfahren, in einem „Schmerztagebuch“ fest, das wir Ihnen zur Verfügung stellen*. Es kann sein, dass Sie in den ersten Stunden nach der Injektion keine Besserung spüren. Dies hängt davon ab, ob die injizierten Gelenke Ihre Hauptschmerzquelle sind. Das Schmerztagebuch ist ein wichtiger Bestandteil Ihrer Behandlung. Es hilft Ihrem behandelnden Arzt, über Ihre Ergebnisse informiert zu sein, so dass künftige Tests und/oder notwendige Behandlungen geplant werden können.

Wie werde ich mich nach dem Eingriff fühlen?

Gelegentlich kann sich der behandelte Teil der Wirbelsäule für einige Stunden nach der Injektion etwas schwach oder seltsam anfühlen. Es kann sein, dass Sie eine leichte Zunahme Ihrer Schmerzen über mehrere Tage hinweg bemerken, da das betäubende Medikament nachlässt, bevor das Kortison seine Wirkung entfaltet.

Eis ist in den ersten zwei bis drei Tagen nach der Injektion in der Regel hilfreicher als Wärme.

Eine Besserung Ihrer Schmerzen können Sie 2 bis 5 Tage nach der Injektion feststellen. Wenn Sie innerhalb von 10 Tagen nach der Injektion keine Besserung bemerken, ist es unwahrscheinlich, dass sie eintritt.

Kann ich nach dem Eingriff meine normalen Medikamente einnehmen?

Sie können nach dem Eingriff Ihre üblichen Medikamente einnehmen, sollten aber in den ersten 4-6 Stunden nach dem Eingriff keine Schmerzmittel einnehmen. Dadurch wird sichergestellt, dass die durch den Eingriff gewonnenen diagnostischen Informationen korrekt sind.

Sie können nach der Injektion für eine physikalische oder manuelle Therapie überwiesen werden, solange das betäubende Medikament wirkt und/oder während der mehrwöchigen Einwirkungszeit des Kortisons.

Wann kann ich meine Tätigkeit wieder aufnehmen?

Am Tag der Injektion sollten Sie nicht Auto fahren und alle anstrengenden Aktivitäten vermeiden. Am Tag nach der Injektion können Sie wieder Ihren gewohnten Tätigkeiten nachgehen.

Wenn sich Ihre Schmerzen gebessert haben, können Sie in Maßen mit Ihren regelmäßigen Übungen beginnen. Auch wenn sich Ihre Schmerzen deutlich gebessert haben, sollten Sie Ihre Aktivitäten über einen Zeitraum von 1-2 Wochen allmählich steigern, um ein erneutes Auftreten der Schmerzen zu vermeiden.

*SpineUniverse Editorial Comment: Dr. Dreyfuss hat ausgezeichnete Informationen für Patienten bereitgestellt, die sich diesem Verfahren unterziehen. Die Anweisungen und Informationen Ihres Arztes können abweichen.

Kommentar von: Curtis W. Slipman, MD

Die thorakalen Facettengelenke können Schmerzen im mittleren Rückenbereich auslösen, die sich möglicherweise in den Brustkorb und/oder den Bauchraum ausbreiten. Der einzige Test, der beweist, dass das Facettengelenk die Schmerzquelle ist, ist eine diagnostische Facettengelenkblockade, da CT, Röntgen und MRT in der Regel unauffällig sind. Im Gegensatz zu einer Behandlung oder therapeutischen Blockade (Injektion), bei der ein Steroid verwendet wird, wird bei einer diagnostischen Injektion nur ein lokales Anästhetikum verwendet.

Es ist wichtig, dass das betreffende Gelenk identifiziert wird, damit eine gezielte therapeutische Injektion angeboten werden kann. Während viele Patienten erfolgreich von ihren Symptomen befreit werden, wird nicht jeder geheilt. In diesen Fällen sollte ein Verfahren, das als Radiofrequenzdenervierung bekannt ist, in Betracht gezogen werden.