Testen auf vermehrten Durst und Harndrang

Was sind die Ursachen für vermehrten Durst und Harndrang?

Es gibt zwei Grundformen von vermehrtem Durst und Urinieren. Bei der einen Form scheidet das Tier große Mengen verdünnten (blass-wässrigen) Urins aus und trinkt dann übermäßig, um das im Urin verlorene Wasser zu ersetzen. Bei der zweiten Form trinkt ein Haustier übermäßig und muss dann große Mengen verdünnten Urins ausscheiden, um das überschüssige Wasser aus dem Körper zu entfernen.

Erhöhter Durst und vermehrtes Wasserlassen werden mit einer Vielzahl von Krankheiten in Verbindung gebracht. Die folgende Liste enthält einige der häufigsten Erkrankungen:

• Nierenerkrankungen wie Nierenversagen und Niereninfektionen
• Infektion der Gebärmutter bei intakten Hündinnen, Pyometra genannt
• Hormonstörungen, einschließlich Hyperadrenokortizismus (überaktive Nebennieren – Morbus Cushing), Hypoadrenokortizismus (Nebennierenversagen – Morbus Addison), Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) und Diabetes insipidus (siehe unten)
• erhöhte Kalziumwerte im Blut
• bestimmte Krebsarten
• Lebererkrankungen, bestimmte Medikamente, bestimmte Arten von Elektrolytstörungen
• selten auch ein Verhaltensproblem, das als primäre Polydipsie oder psychogener Durst bezeichnet wird

Die Liste ist lang! Wie können wir die Ursache bei meinem Haustier feststellen?

Die Suche nach Antworten beginnt mit einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Die „Anamnese“ ist die Information, die Sie dem Tierarzt über die Krankheit Ihres Haustieres geben. Die Anamnese ist sehr wichtig und kann wichtige Hinweise auf die Ursache von vermehrtem Durst und Urinieren liefern. Zum Beispiel kann ein weibliches Tier, das vor sechs Monaten läufig war, aufgrund einer entzündeten Gebärmutter vermehrt Durst und Urinieren haben; eine ältere Katze, die sich ebenfalls erbricht, könnte eine Schilddrüsenüberfunktion haben; ein Tier, das gut frisst, aber an Gewicht verliert, kann an Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) leiden.

„…Sie sollten Ihren Tierarzt über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel informieren, die Ihr Tier erhält…“

Einige Medikamente können erhöhten Durst und vermehrtes Wasserlassen verursachen, und Sie sollten Ihren Tierarzt über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel informieren, die Ihr Haustier erhält, wie z. B. Medikamente gegen Krampfanfälle („Antikonvulsiva“), Kortikosteroide und Diuretika („Wassertabletten“). Es wäre auch hilfreich, wenn Sie genau messen würden, wie viel Wasser Ihr Haustier in einem Zeitraum von 24 Stunden trinkt; dies wird Ihrem Tierarzt helfen, den Schweregrad des Problems zu bestimmen.

Bei der körperlichen Untersuchung werden alle Teile des Körpers untersucht, und in der Regel werden Herz und Lunge mit einem Stethoskop abgehört und der Bauch „abgetastet“ (sanftes Drücken oder Stoßen des Bauches mit den Fingerspitzen, um Anomalien der inneren Organe zu erkennen). Die körperliche Untersuchung kann Hinweise auf die Ursache von vermehrtem Durst und Urinieren liefern. Eine Katze mit kleinen, rauen Nieren kann zum Beispiel an einer schweren Nierenerkrankung leiden; ein Hund mit schlaffem Bauch und Haarausfall könnte an Morbus Cushing erkrankt sein; ein Hund mit vergrößerten Lymphknoten kann an einem Lymphom erkrankt sein.

Anamnese und körperliche Untersuchung sind wichtige erste Schritte, aber wahrscheinlich sind weitere Tests erforderlich, und Ihr Tierarzt kann Screening-Tests empfehlen. Dabei handelt es sich um einfache Tests, die Aufschluss über den allgemeinen Gesundheitszustand Ihres Tieres geben und oft Hinweise auf das zugrunde liegende Problem liefern.

Welche Screening-Tests werden empfohlen?

Die häufigsten Screening-Tests sind ein komplettes Blutbild (CBC), ein biochemisches Serumprofil und eine Urinuntersuchung.

Was können diese Screening-Tests aussagen?

Diese Screening-Tests liefern nicht nur Informationen über die mögliche Ursache der Symptome Ihres Tieres, sondern können auch andere Erkrankungen aufdecken, die behandelt werden müssen.

(a) Das große Blutbild (CBC) liefert Informationen über die drei verschiedenen Zelltypen im Blut. Dabei handelt es sich um rote Blutkörperchen, die Sauerstoff zum Gewebe transportieren, weiße Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen und auf Entzündungen reagieren, und Blutplättchen, die die Blutgerinnung unterstützen. Das Blutbild gibt Aufschluss über die Anzahl, Größe und Form der verschiedenen Zelltypen und zeigt anormale Zellen auf. (Siehe Artikel Vollständiges Blutbild).

Bei einem Tier mit vermehrtem Durst und Urinieren kann das Blutbild Veränderungen zeigen wie:

• eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, was auf eine Pyometra bei einer intakten Hündin oder auf Hyperadrenokortizismus (Morbus Cushing) hinweisen könnte.
• Erhöhte Anzahl bestimmter Arten von weißen Blutkörperchen (Eosinophile und Lymphozyten), was auf Hypoadrenokortizismus (Morbus Addison) hinweisen könnte.
• abnorme weiße Blutkörperchen, die auf eine Krebsart namens Lymphom hinweisen können

(b) Die Serumbiochemie bezieht sich auf die chemische Analyse des Serums, d.h. des blassgelben flüssigen Teils des Blutes, der nach Entfernung der Zellen und Gerinnungsfaktoren zurückbleibt. Serum enthält viele Substanzen, darunter Enzyme, Proteine, Lipide (Fette), Glukose (Zucker), Hormone, Elektrolyte und Abfallprodukte des Stoffwechsels. Die Untersuchung auf diese Stoffe gibt Aufschluss über den Gesundheitszustand verschiedener Organe und Gewebe im Körper sowie über den Stoffwechselzustand des Tieres. (Siehe Artikel Serumbiochemie)

Bei einem Haustier mit erhöhtem Durst und Harndrang könnte das Serumbiochemie-Panel einige der folgenden Veränderungen zeigen:

• Erhöhte Leberenzymwerte, die auf eine Lebererkrankung oder Hyperadrenokortizismus (Morbus Cushing) hinweisen könnten)
• Erhöhte Harnstoff- und Kreatininwerte, was normalerweise ein Zeichen für eine Nierenerkrankung ist
• hoher Blutzuckerspiegel (Glukose), was ein Zeichen für Diabetes mellitus ist
• niedriger Harnstoffspiegel, was auf eine schwere Lebererkrankung oder einen Zustand namens medullärer Auswaschung hinweisen könnte, der manchmal bei Haustieren mit lang anhaltendem vermehrtem Durst und Urinieren auftritt. Die medulläre Auswaschung ist nicht schwerwiegend und reversibel, sobald sich der erhöhte Durst und das Wasserlassen gebessert haben.
• Elektrolytanomalien, die mit Hypoadrenokortizismus (Morbus Addison)

(c) Die Urinanalyse ist ein einfacher Test, der die physikalische und chemische Zusammensetzung des Urins analysiert. Sie misst, wie gut die Nieren arbeiten, identifiziert Entzündungen und Infektionen im Harnsystem und hilft, Diabetes und andere Stoffwechselstörungen zu erkennen. Die Urinanalyse ist wichtig für die richtige Interpretation des biochemischen Serumprofils und sollte gleichzeitig mit der Blutuntersuchung durchgeführt werden. (Siehe Artikel Urinanalyse).

Bei einem Haustier mit verstärktem Durst und Harndrang können bei der Urinanalyse unter anderem folgende Veränderungen festgestellt werden:

• niedriges spezifisches Uringewicht. Dies bedeutet, dass der Urin verdünnt oder wässrig ist und bestätigt, dass das Tier wahrscheinlich vermehrt Urin absetzt. Wenn gleichzeitig die Nierenwerte erhöht sind, liegt wahrscheinlich eine Nierenerkrankung vor. Wenn die Nierenwerte im Serum niedrig sind, insbesondere der Harnstoff, dann kann eine schwere Lebererkrankung, eine Markauswaschung oder Diabetes insipidus die Ursache sein.
• Glukose (Zucker). Dies ist ein Anzeichen für Diabetes mellitus.
• Rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen. Sie weisen auf Infektionen und Entzündungen hin. Sie werden bei Nierenerkrankungen, Harnwegsinfektionen und Krebs gefunden.

Welche anderen Tests könnten erforderlich sein?

Je nach den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der Screening-Tests können verschiedene zusätzliche Tests empfohlen werden. Einige Beispiele sind:

• Thyroxin (Gesamt-T4) bei Katzen – Bei Katzen mittleren bis höheren Alters weisen übermäßig hohe T4-Werte auf eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) hin.
• Fruktosamin – Bei Verdacht auf Diabetes mellitus kann eine Fruktosaminbestimmung im Serum empfohlen werden, um die Diagnose zu bestätigen und einen Ausgangspunkt für die Überwachung der Behandlung festzulegen.
• Röntgen, Ultraschall – Diese Untersuchungen werden empfohlen, um eine Pyometra bei einem intakten weiblichen Tier zu diagnostizieren.
• Kalziumtest – ein hoher Kalziumspiegel im Blut kann zu vermehrtem Durst und Urinieren beitragen.
• Test auf Nebennierenerkrankungen. Zum Beispiel ein ACTH-Stimulationstest zur Diagnose der Addison-Krankheit oder ein niedrig dosierter Dexamethasontest zur Diagnose der Cushing-Krankheit.
• Tests zur Beurteilung von Leber- oder Nierenversagen. Dazu können Funktionstests, Röntgenaufnahmen, Ultraschall oder Biopsien gehören.

Was ist, wenn die Ursache für den erhöhten Durst und das vermehrte Wasserlassen nicht gefunden wird?

Wenn die Screening-Tests alle normal sind und das Tier weiterhin verdünnten Urin abgibt, sollte ein Test auf eine Krankheit namens Diabetes insipidus in Betracht gezogen werden.

Was ist Diabetes insipidus?

Diabetes insipidus ist eine hormonelle Störung, bei der die Nieren den Urin nicht so konzentrieren, wie sie sollten. Diabetes insipidus ist etwas völlig anderes als Diabetes mellitus (der Begriff „mellitus“ bezieht sich auf die Süße des Urins bei Zuckerdiabetes, während der Begriff „insipidus“ sich auf die wässrige Beschaffenheit des Urins bei Diabetes insipidus bezieht). Das beteiligte Hormon wird als antidiuretisches Hormon (ADH) bezeichnet. Dieses Hormon wird von einem Areal im Gehirn ausgeschüttet und wirkt auf die Niere, um zu steuern, wie viel Wasser über den Urin ausgeschieden wird. Wenn der Körper Wasser benötigt, steigt der ADH-Spiegel an, und die Niere hält das Wasser zurück und verhindert, dass es über den Urin ausgeschieden wird. Bei einem Wasserüberschuss im Körper sinkt der ADH-Spiegel, und die Niere lässt überschüssiges Wasser in den Urin fließen.

Es gibt zwei Hauptformen der Krankheit:

• Zentraler Diabetes insipidus – bei dem das Gehirn keine angemessenen Mengen an ADH produziert,
• Nephrogener Diabetes insipidus – bei dem die Nieren nicht auf ADH reagieren, obwohl angemessene Mengen vom Gehirn abgegeben werden.

Welche Tests gibt es für Diabetes insipidus?

Es gibt mehrere Tests zur Diagnose von Diabetes insipidus. Drei gängige Tests sind:

• Modifizierter Wasserentzugstest – er misst die Fähigkeit der Nieren, den Urin zu konzentrieren, wenn dem Haustier Wasser vorenthalten wird.
• Vasopressin (ADH)-Test – er misst die Fähigkeit der Nieren, den Urin zu konzentrieren, wenn dem Haustier direkt antidiuretisches Hormon (ADH) verabreicht wird.
• Plasmaosmolalität – er misst, wie viel Wasser sich im Blut befindet.

Wie werden die Ergebnisse dieser Tests interpretiert?

Im Allgemeinen können die Tests wie folgt interpretiert werden:

(a) Modifizierter Wasserentzugstest:

• Wenn ein Haustier in der Lage ist, den Urin zu konzentrieren, wenn ihm Wasser entzogen wird, kann die Diagnose einer primären Polydipsie oder eines psychogenen Durstes gestellt werden. Hierbei handelt es sich um ein Verhaltensproblem. Betroffene Haustiere haben einen Zwang, Wasser zu trinken, und trinken übermäßig viel, obwohl sie keinen Durst haben. Die Nieren scheiden große Mengen an Wasser im Urin aus, was zu verdünntem Urin und vermehrtem Wasserlassen führt. Dies ist eine seltene Störung.

(b) Vasopressin-Test:

• Wenn ein Haustier nicht in der Lage ist, den Urin zu konzentrieren, wenn ihm Wasser entzogen wird, aber den Urin konzentrieren kann, wenn es ADH erhält, kann die Diagnose eines zentralen Diabetes insipidus gestellt werden. Bei dieser Erkrankung produziert das Gehirn keine ausreichenden Mengen des Hormons ADH. Ohne ADH verliert die Niere große Mengen Wasser im Urin, und das Tier muss übermäßig viel trinken, um das verlorene Wasser zu ersetzen.
• Wenn ein Tier weder bei Wasserentzug noch bei Verabreichung von ADH in der Lage ist, den Urin zu konzentrieren, ist die Diagnose eines nephrogenen Diabetes insipidus am wahrscheinlichsten. In diesem Fall produziert das Gehirn die richtigen Hormonmengen, aber die Niere ist nicht in der Lage, darauf zu reagieren. Infolgedessen gehen große Mengen Wasser mit dem Urin verloren, und das Tier muss übermäßig viel trinken, um das verlorene Wasser zu ersetzen.

Plasmaosmolalität:

• Im Allgemeinen hat ein Tier mit primärer Polydipsie/psychogenem Durst eine niedrige Plasmaosmolalität, weil das Blut durch das viele Wasser, das das Tier trinkt, „verdünnt“ wird.
• Ein Haustier mit Diabetes insipidus hat eine hohe Plasmaosmolalität (man kann es sich als „dickes“ Blut vorstellen), weil ohne die Wirkung von ADH große Mengen Wasser über die Nieren verloren gehen und der Körper nicht genügend Wasser hat.

Es ist wichtig zu beachten, dass der Test der Plasmaosmolalität eine gewisse Variabilität aufweisen kann. Er eignet sich am besten als Screening-Test und nicht als definitiver Test für Diabetes insipidus.